INSTITUTO SUPERIOR TECNOLGICO PRIVADO CAYETANO HEREDIA

CURSO :
ESPECIALIDAD

TITULACIN
: ENFERMERA TCNICA

PROFESORA LIC. ENF : ISABEL MORN TEMA : BALANCE HDRICO

DESARROLLADO POR LA ALUMNA:

KATTIA ROCIO DE LA CRUZ CAMPOS.
ESTUDIANTE DE ENFERMERA TCNICA.

CAPTULO I

LA CLULA MEMBRANA CELULAR MICROCIRCULACIN

LA CLULA
Es la unidad biolgica de todo ser vivo animales y vegetales los cuales estn formados clulas. TEORA CELULAR (Schleiden y Schwann) Unidad Morfolgica: por que todos los seres vivos estn formados por clulas. Unidad Fisiolgica: por que realiza funciones propias de los seres (relacin, nutricin, reproduccin).

Unidad Gentica: por que toda clula proviene de otra prexistente. FUNCIONES PRINCIPALES DE LA CLULA TRANSPORTE ACTIVO : BOMBA DE NA+ y k+. nutricin o metabolismo. REPRODUCCIN : NCLEO (ADN).

LA CLULA

MEMBRANA CELULAR
Membrana plasmtica, recubre al citoplasma.
Presenta una pelcula delgada de heterolpidos (fosfolpidos, glucolpidos, colesterol) ordenados en doble capa (bcapa) donde, se adosan molculas de protenas de tipo globular. Presenta numerosos poros de gran poder selectivo, que permiten el ingreso y salida de determinadas sustancias (permeabilidad) manteniendo estable el medio intracelular.

FUNCIONES DE LA MEMBRANA
Regula el intercambio de sustancias entre la clula y el medio, manteniendo estable la presin osmtica. La permeabilidad selectiva permite el ingreso (Endocitosis) de ciertas sustancias necesarias para el metabolismo (glucosa, aminocidos, cidos grasos) y controla la salida (Exocitosis) de otros productos de excrecin (rea, CO2) y de secrecin (hormonas, enzimas), regulando el contenido celular.

 El transporte de las sustancias a travs de la membrana puede ser pasivo, sin gasto de energa, mediante fenmenos netamente fsicos como la smosis (el paso del agua a travs de una membrana semipermeable) o activo cuando los iones o molculas se desplazan con desgaste de energa (ATP) para la clula, generalmente esto ocurre cuando una sustancia que necesita la clula se mueve contra la gradiente de concentracin, es decir de un lugar de menor concentracin a otro de mayor concentracin, como sucede con el K+ y el Na+, que pese a tener la clula necesita ms para las reacciones internas.

LA MEMBRANA CELULAR

MICROCIRCULACIN

ESPACIOS DE AGUA CORPORAL

CAPTULO II

 QU ES BALANCE HDRICO?
Es el sistema de lquidos tiene una funcin esencial en el cuerpo. Las principales son: Transporte de oxgeno y nutrientes a las clulas y eliminacin de sus productos de desecho. Conservacin de un ambiente fsico y qumico estable dentro del cuerpo. En ltima funcin son muy importantes los electrlitos.

 QU SON ELECTRLITOS ?
Los electrlitos son cationes y aniones que sirven para mantener el PH cido bsico, para mantener la presin osmtica y la temperatura corporal. Tenemos: Sodio ( Na + ) Potasio ( K + ) Calcio ( Ca + + ) Magnesio ( Mg + + ) Cloro ( Cl - ) Fosfato ( HPO4 - - ) Sulfato ( SO4 - - ) Etc

IMPORTANCIA DEL AGUA DENTRO DEL ORGANISMO

El agua se ha denominado el nutriente indispensable. Entre 50 y 70 % del peso total del cuerpo de un adulto esta formado por agua y sus constituyentes disueltos, de igual forma, 60 a 80 % del peso corporal total del lactante es lquido.

Transporta nutrientes O2 (oxgeno), electrlitos o iones o sales: Na+, K+, Cl-, etc... Diarrea : potasio (K+) Jugo gstrico : cloro y sdio (Cl-); (Na+) Sudor : sodio (Na+)

Los electrlitos Sirven para mantener el PH cido bsico, para mantener la presin osmtica y la temperatura corporal. % de lquidos 50 a 70 % adulto de peso corporal. 70 a 80 % nio

TRANSPORTE ACTIVO

 CUL ES LA HORMONA QUE REGULA LOS LQUIDOS EN EL ORGANISMO ?

La hormona antidiurtica (ADH) Cuando falta agua en el cuerpo, el mecanismo de la sed hace aumentar la ingestin de agua, en tanto que la ADH restringe su prdida por diuresis.

 QU SON INGRESOS Y CULES SON?

Los ingresos de una persona deriva de sus lquidos y electrlitos de tres fuentes principales son: el lquido que bebe, el contenido en los diversos alimentos que ingiere y el agua que se forma como subproducto de la oxidacin de los alimentos y de diversas sustancias en el cuerpo. En circunstancias normales, el ingreso diario total de agua es de unos: 2 500 mililitros.

En una persona que se hace balance hdrico los ingresos son: Va oral, parenteral, H2O metablica, sangre.

 QU SON EGRESOS Y CULES SON?

Los egresos en una persona deriva del agua que se elimina del cuerpo a travs de la piel por la sudacin, de los pulmones por la respiracin y de los riones por la orina. Adems, por las heces se excreta un volumen pequeo de lquido. La prdida diaria total de agua del cuerpo en circunstancias normales es de unos 2 500 ml, dependiendo en gran parte del volumen ingerido. En una persona que se hace balance hdrico los egresos son: Diuresis, deposiciones, drenaje, sonda nasogstrica, Prdidas insensibles, vmitos.

FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO DE LQUIDOS Y ELECTRLITOS

Hay mltiples factores que pueden alterar el equilibrio de lquidos y electrlitos del cuerpo, entre ellos tenemos:

INGESTIN INSUFICIENTE: Cualquier alteracin de la nutricin se refleja en el cuerpo. ALTERACIONES DEL TUBO GASTROINTESTINAL: principales jugos digestivos son los siguientes :

Secreciones gstrica e intestinal

ALTERACIONES DE LA FUNCIN RENAL : Como el rin est relacionado ntimamente con la regulacin del equilibrio de lquidos y electrlitos, cualquier alteracin de su funcin puede trastornarlo. Un desequilibrio de la produccin de hormona antidiurtica ( por ejemplo; por disfuncin de la hipfisis ) afecta la funcin renal, en particular la resorcin de agua.

 aldosterona ( que puede depender de la teraputica con esteroides ) influye en la retencin de sodio y la excrecin de potasio por los riones, por mal funcionamiento cardiaco, y altera su eficacia por que quiz no haya suficiente sangre circulante para producir un volumen adecuado de filtrado glomerular. En este caso puede haber retencin de lquido en los tejidos del cuerpo, que se manifiesta por el edema que suele acompaar a muchos trastornos cardiacos.

SUDACIN O EVAPORACIN EXCESIVA : Cuando la sudacin es excesiva entran en juego dos mecanismos protectores: la sed, que aumenta el volumen lquido ingerido, y el ajuste de la eliminacin de agua por los riones. HEMORRAGIAS, QUEMADURAS Y TRAUMATISMOS DEL CUERPO : En el caso de las quemaduras, y tambin en algunos traumatismos (incluyendo los quirrgicos), se pierden lquidos y electrlitos de la circulacin general, que tienden acumularse en los espacios intersticiales.

CAPTULO III

 A QU TIPO DE PACIENTES SE LE HACE BALANCE HDRICO ?

A los pacientes deshidratados, operados, con vmitos, diarreas, hemorragias, fiebre, quemaduras, sudoracin excesiva (diaforesis). Qu es deshidratacin : es la prdida de lquidos y electrlitos.

 CUNDO SE DICE QUE ES BALANCE HDRICO POSITIVO?

Cuando los ingresos son mayores que los egresos.

 CUNDO SE DICE QUE ES BALANCE HDRICO NEGATIVO?

Cuando los ingresos son menores que los egresos.

 QU ES AGUA METABLICA Y COMO SE HALLA?

Es el agua de nuestro cuerpo producto de la combustin, oxidacin o metabolismo de los alimentos.

Se halla con la frmula: AM = Peso x 5 cc/24h

 QU SON PRDIDAS INSENCIBLES Y COMO SE HALLA?

Son prdidas de lquidos sin sentir como el sudor, la respiracin (vapor) H2O.

Se halla con la frmula: PI = Peso x 12 cc/24h

 QU SON PRDIDAS INSENCIBLES EN EL ACTO OPERATORIO Y COMO SE HALLA?

Son prdidas de lquidos sin sentir como la sangre que pierde el paciente en el acto operatorio.

Se halla con la frmula: PIaq = Peso x 5cc x h/op

 QUIN TERMINA EL BALANCE HDRICO?

El balance hdrico de un paciente lo termina la enfermera de turno noche, con lapicero rojo.

CAPTULO IV

LOS PRINCIPALES VALORES QUE DEBE TENER EN CUENTA LA ENFERMERA ES :

Tener frascos graduados. Medir y eliminar los frascos despus de cada turno. Tambin : Observar y anotar cuanto de lquido a ingerido y eliminado.

VALORES TILES QUE DEBEMOS SABER PARA EL BALANCE HDRICO DEL PACIENTE
1 vaso chico o una taza = 250 cc 1 vaso grande = 300 cc 1 tazn = 300 cc 1 cucharita de t = 5 cc 1 cuchara = 15 cc 1 onza = 30 cc Porcin de gelatina = 50 cc Porcin de mazamorra = 50 o 80 cc Porcin de pur, arroz, aguadito = 100 cc 1 unidad de sangre (1/2 litro de sangre) = 500 cc

CAPTULO V
EJERCICIOS

Ejercicio # 01
El seor Juan Prez de 58 aos de edad y 75 kilos de peso. Est internado en el servicio de Traumatologa por haber sufrido politraumatismo; el mdico a ordenado Balance Hdrico presenta venoclisis permeable pasando 300 cc por la maana, 200 cc por la tarde y 500 cc por la noche. Ingiri una taza de leche y una taza de avena, presenta vmitos abundantes todo el da, por la maana vomit 450 cc, en la tarde 80 cc y por la noche 150 cc. Orin 350 cc en la maana, 120 cc por la tarde y 580 cc por la noche. Le han transfundido una unidad de sangre en el miembro superior derecho hace una deposicin de 180 cc por la noche. Hallar su balance hdrico.

Ejercicio # 02

La seora Rosaura de 25 aos de edad y 66 Kg, ingiere un tazn de leche con avena en el desayuno, en el almuerzo una taza de caldo con una porcin de gelatina y por la noche una taza de ans. Presenta un cuadro de migraa. Le han colocado : una dextrosa al 5 % = 1 litro ms agregados: 10 cc de Kalium, 20 cc de Hipersodio, 15 cc lactato de Ringer, 2 cc de vit.C. Presenta vmitos moderados por la maana 40 cc, tarde 60 cc y noche 20 cc. Orina 110 por la maana, 99 cc por la tarde y 220 cc por la noche. Hace deposiciones escasas de 36 cc por la tarde. Hallar su balance.

GRACIAS POR SU ATENCIN

DIOS POR ENCIMA DE TODO

El saber del ser humano radica en uno mismo slo falta descubrirlo