Anda di halaman 1dari 26

THE NATURAL HISTORY OF DISEASES ( RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT )

Oleh drh. HISWANI, MKes

Riwayat Alamiah Penyakit sebagai suatu perkembangan dari sehat ke sakit tanpa campur tangan medis atau penyakit dibiarkan sampai melengkapi Perjalanannya yang berlangsung secara alamiah Masing-masing penyakit mempunyai riwayat alamiah, ada yang sudah jelas perjalanannya ada yang belum diketahui perjalanannya Namun perlu dibuat suatu kerangka konsep yang bersifat umum sehingga dapat mendeskrisikan riwayat alamiah penyakit pada Umumnya

Berdasarkan kerangka umum riwayat alamiah, maka riset Epidemiologi terbagi kedalam lingkup :
1. Riset Etiologi, bertujuan menemukan faktor-faktor penyebab penyakit, hubungan satu dengan lainnya dan besarnya pengaruh terhadap penyakit
2. Riset Prognostik, bertujuan untuk mempelajari faktor-faktor yang berperan dalam mengubah penyakit & meramal durasi menuju terminal penyakit 3. Riset Intervensi, bertujuan mengevaluasi efikasi & atau efektifitas intervensi baik bersifat pencegahan primer, sekunder, maupun tertier

MANFAAT RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT


1. Untuk Diagnostik, dipakai sebagai pedoman penentuan jenis penyakit

2. Untuk Pengobatan, dipakai untuk melakukan terapi pada tahap awal 3. Untuk Pencegahan, dipakai dalam pemutusan rantai penularan

Tahapan Perjalanan Penyakit

1. Tahap Prepatogenesis 2. Tahap Patogenesis 3. Tahap Pasca patogenesis - Sembuh - Cacat - Khronis - carrier - Meninggal

1. Tahap Prepatogenesis

Pada tahap ini individu berada dalam keadaan normal atau masih sehat Telah terjadi interaksi host dan agent Faktor penyebab (faktor risiko) belum menimbulkan penyakit Tanda dan gejala sakit belum nampak Keadaan berubah bila daya tahan tubuh menurun dan lingkungan buruk

2. Tahap Patogenesis
Fase Inkubasi, - tahap ini juga disebut fase rentan, - agent sudah didalam tubuh tetapi gejala belum tampak, - sudah meletakkan dasar-dasar untuk berkembangnya penyakit - timbul gangguan pada bentuk dan fungsi tubuh

Contoh : Kolesterol LDL tinggi Kebiasaan merokok Gizi buruk Paparan radiasi X Ray

PJK Ca Paru Tuberkulosisi klinik Kejadian Leukemia

Fase Penyakit Dini


- disebut juga fase presimtomatik - sudah menunjukkan gejala - belum terjadi manifestasi penyakit - masih bersifat ringan - sudah mengalami perubahan patologik yang siap untuk dideteksi tanda dan gejalanya pada tahap berikut - sering belum mencari yankes sehingga banyak menimbulkan masalah kesehatan masyarakat

CONTOH
- perubahan aterosklerosis arteria koronaria sebelum menunjukkan tanda dan gejala PJK - Perubahan malignansi jaringan yang ireversibel

Fase Penyakit Lanjut


- Fase ini disebut sebagai fase klinik - keadaan semakin hebat karena perubahan patologik pada organ sudah cukup banyak - tanda dan gejala penyakit sudah dapat dideteksi - manifestasi klinik telah terjadi - umumnya penderita tidak bisa bekerja dan baru mencari Pelayanan kesehatan (yankes)

Beberapa riwayat alamiah penyakit belum diketahui terutama pada fase klinik, dengan demikian perlu PENGAMATAN LEBIH
LANJUT

penelitian untuk mengamati dan mengukur perubahan Serta Perkembangan penyakit yang terjadi di sekelompok masyarakat tertentu.

Tahap Pasca Patogenesis


-

Tahap ini adalah tahap akhir penyakit dan disebut juga sebagai fase terminal telah memperlihatkan akibat atau akhir dari penyakit

perjalanan penyakit berakhir dengan :


- Sembuh sempurna (spontan) - Sembuh cacat - Sembuh carrier - Khronis - Meninggal dunia

TINGKAT PENCEGAHAN

PRIMORDIAL PRIMER Primary Prevention SEKUNDER Secondary Prevention TERTIER Tertiary Prevention

PENCEGAHAN PRIMORDIAL
1.

2.

Pencegahan penyakit dengan sasaran orang sehat yang belum terpapar dengan agen atau belum ada faktor risiko penyebab penyakit tertentu Dengan memberikan promosi kesehatan, pola hidup sehat, aktivitas fisik yang teratur dll

Primary Prevention
Tujuan, Mengurangi insidensi penyakit dengan cara mengendalikan penyebab/ faktor risiko penyakit Sasaran, orang yang masih sehat tetapi sudah mempunyai faktor risiko penyakit tertentu Dengan memberikan penyuluhan pola hidup sehat sehingga dapat mencegah penyakit tidak terjadi.

Contoh
General Health Promotion (Peningkatan Kesehatan Secara Umum) Penyuluhan Peningkatan Gizi Higene/Sanitasi Perumahan yang layak Rekreasi, lingkungan kerja yang kondusif Konseling

CONTOH
Spesifik Protection (Perlindungan spesifik) Imunisasi Pemakaian Helm Penanganan makanan dan minuman Pengendalian vektor Peningkatan sanitasi lingkungan

Secondary Prevention
Tujuan, untuk mengobati penderita dan mengurangi akibat yang lebih serius dari penyakit

Sasaran, orang yang sudah menderita sakit DALAM TAHAP DINI (sudah dalam masa pra klinik)

Contoh
Early Diagnosis and Prompt Treatment (Diagnosa dini dan Pengobatan Segera)
Skrining Pemeriksaan laboratoris Pencarian kasus Pemeriksaan berkala Konsultasi khusus Pengujian kontak

Tertiary Prevention
1.

Pencegahan tingkat ke 3 yang menjadi sasaran adalah penderita penyakit tertentu yang sudah mengalami komplikasi
Dilakukan usaha-usaha rehabilitasi yang meliputi: Fisik, Mental dan sosial.

2.

Disability Limitation (Pembatasan Kecacatan) Sekolah Luar Biasa untuk Tuna Rungu/Tuna Wicara Penyediaan perawat pribadi Perawatan khusus Pengobatan secara komplek

CONTOH
Rehabilitation (fisik, mental, medis) Latihan fisioterapi pada penderita post stroke Pendidikan pada masyarakat tentang rehabilitasi yang perlu dilakukan pada penderita penyakit tertentu Pemilihan pekerjaan yang sesuai dengan kondisi fisik seseorang

Sasaran Pencegahan
1. Host - Peningkatan kesehatan umum - Deteksi dini dan pengobatan dini - Imunisasi - Rehabilitasi 2. Agent - Pengobatan - Menekan fungsi vektor - Menghindari sumber penularan (reservoir) 3. Environment - Fisik, melakukan perbaikan sanitasi - Non fisik, melakukan perubahan Perilaku sosial dan budaya

SKEMA RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN PENYAKIT


PREPATOGENESIS PERIOD PATOGENESIS PERIOD

SEBELUM SAKIT INTERAKSI DARI

AGENT

HOST

INAPPARENT INFECTION

MILD DISEASE

SEVERE DISEASE

DEATH CHRONICSTARE CACAD SEMBUH

ENVIRON MENT CLINICAL ILLNESS WITH SINGS AND SYMPTOMS

SUBCIINICAL

PRIMARY PREVENTION GENERAL HEALTH PROMOTION SPECIPIC PROTECTION

SECONDARY PREVENTION ERALY DIAGNOSIS & PROMPT TREATMENS

TERTIARY PREVENTION REHABILITATION

DISABILITY LIMITATION

selesai

Anda mungkin juga menyukai