Os acidentes com escorpies representam grande importncia entre os

acidentes com animais peonhentos, seja pela alta incidncia ou pela gravidade dos casos, principalmente em crianas com menos de 10 anos ou desnutridas.
No Brasil, como um pais tropical existem varias espcies sendo as

mais importantes.
Tityus serrulatus (Escorpio amarelo) Responsvel pelos casos mais graves na infncia. Tityus bahensis (Escorpio marrom-escuro) Responsveis pelos acidentes em nosso meio.

 Devido a seu pequeno tamanho, as crianas sofrem maior risco de

envenenamento grave do que os adultos. A maior parte das mortes resultantes de picadas de escorpio ocorre em crianas pequenas.
Apesar da baixa letalidade (0,2%), crianas abaixo de 10 anos tm um

risco mais elevado de evoluir para bito (0,7%). No ano de 2008, foram registrados 86 bitos, sendo 52,3% em menores de 14 anos.

Sintomas
importante saber se a picada foi produzida por escorpio ou aranha,

uma vez que os sintomas das picadas de escorpio so semelhantes aos das picadas de aranhas com veneno neurotxico. Causa dor muito intensa, com pontadas intermitentes, provoca abaixamento de temperatura do corpo e acelera a pulsao. Comumente a vtima fica prostada.

O veneno de escorpies amarelo age sobre o sistema nervoso perifrico.

O escorpio T. serrulatus mais importante sob o ponto de vista

mdico que o T. bahiensis, por provocar mais ocorrncias graves. O veneno do T. serrulatus pode no ser mais txico, mas este escorpio injeta, em cada picada, praticamente o dobro de peonha injetada pelo T. bahiensis.

Diagnstico Laboratorial
As alteraes laboratoriais ocorridas, geralmente, nos casos graves so:

Hipopotassemia, Hiponatremia, Acidose ou alcalose metablica, Albuminria, Glicosria, Hiperglicemia.

O exame complementar de grande utilidade na intoxicao

escorpionica o eletrocardiograma, cujas alteraes so reversveis em 3 a 7 dias. cardiopulmonares, como o edema agudo de pulmo.

Os raios X do trax auxiliam no diagnstico das complicaes

Tratamento
A medida inicial recomendada lavar o local com gua corrente e

sabo, se possvel aplicando um antissptico tpico.

A pessoa deve ser levada ao hospital para administrao do soro

antiescorpinico e, de acordo com o caso, internao.

Nos casos graves, manter a pessoa sob observao no CTI de extrema importncia, dada a grande mortalidade dos casos que evoluem para edema pulmonar agudo.

Tratamento sintomtico consiste no alivio dos sintomas que pode ser

tratada:

Com aplicao local de gelo, uso de analgsicos pela infiltrao local ou troncular de lidocana a 2% sem vasoconstritor nas doses de 1 a 2 ml ou dipirona na dose de 10mg/kg a cada seis horas.

Tratamento especifico inclui a aplicao do antiescorpinico.

Por que fazer o controle de escorpies?

necessrio controlar as populaes de escorpies pelo risco que representam

para a sade humana, j que a erradicao dessas espcies no possvel e nem vivel. No entanto, o controle pode diminuir o nmero de acidentes e, conseqentemente, a morbi-mortalidade.

A quem compete fazer o controle?

Sistema nico de Sade (SUS) e s atribuies relacionadas vigilncia em

sade, compete ao municpio o registro, a captura, a apreenso e a eliminao de animais que representem risco sade do homem, cabendo ao estado a superviso, acompanhamento e orientao dessas aes.

Preveno de acidentes:
Limpar periodicamente os terrenos baldios, prximos s residncias; evitar o

acmulo de entulho, pilhas de tijolos, madeiras; no deixar lixo descoberto, procurar enterr-lo ou ensac-lo.

Cuidar do jardim, aparando a grama, evitando trepadeiras e folhagens muito

densas junto s casas.

Vedar as soleiras das portas e fechar as janelas, se possvel com tela, antes do

anoitecer.

 Os acidentes causados por picadas de aranhas, com dor intensa, podem

ser graves em crianas e idosos.

Se possvel capture o animal para que possa ser identificado.

Toda pessoa vtima ou com suspeita de picada de aranha deve ser avaliada por um mdico, ainda que a aplicao de soro antiaracndeo polivalente raramente seja necessria. A medida imediata mais correta limpar o local da picada com gua e sabo, aplicando antisspticos se possvel.

PHONEUTRIA
Aranhas armadeiras, 42,2% dos casos Atingem de 3 a 4cm e at 15cm de envergadura. No constroem teias geomtricas, caam a noite. Estado sul e sudeste.

So aranhas agressivas e grandes, comumente confundidas com as caranguejeiras.

So conhecidas por se apoiarem nas patas traseiras, levantando as dianteiras e dando saltos de at 30 cm quando atacam ou se sentem acuadas. So encontradas em bananeiras, outras folhagens e no interior de residncias.
No faz teia. Apresenta como sintoma a dor intensa no local da picada.

Aes do Veneno
Ativao e inativao dos canais neuronais de sdio
Despolarizao das fibras sensitivas , musculares, motoras e do sistema

nervoso autnomo, liberao de neurotransmissores, principalmente acetilcolina e catecolaminas.

Contrao da musculatura lisa vascular e aumento da permeabilidade

vascular, por calicreina-cininas e de xido ntrico.

Quadro clnico
Predominam as manifestaes locais
Leves : 91% dos casos, sintomatologia local

Moderados: 7,1% do total de acidentes. Alteraes sistmicas,

taquicardia, hipertenso, sudorese discreta.

Grave: 0,5% do total, restritos a crianas: sudorese, sialorria,

priaprismo, vmitos, choque, edema agudo de pulmo.

Tratamento
Sintomticos: infiltrao anestsica. Especfico: soterapia. No dar fenergam. Prognstico: Bom, monitorao por 6h.

LOXOSCELES Aranhas Marron

Notificados no Paran e Santa

Catarina No so agressivas Hbitos noturnos. Encontram-se em pilhas de tijolos, telhas, beiras de barrancos e tambm nas residncias.

PICADA POR ARANHA MARROM

Ferimento aps 3 dias

Ferimento aps 4 dias

5 dias

6 dias

9 dias

Ao do veneno
Enzima esfingomielinase-D Atua sobre os constituintes das membranas das clulas, endotlios e

hemcias.
Ativao da cascatas do sistema complemento, da coagulao e das

plaquetas.
Inflamao, obstruo de pequenos vasos, edema hemorragia e necrose

local.

Quadro clnico
A picada quase sempre imperceptvel e o quadro clnico se apresenta sob duas formas:
Forma cutnea: 87-98% dos casos. Lenta e progressiva, dor, edema e
Leso incaracterstica: Bolha de contedo seroso, edema,calor e rubor,

eritema no local da picada,se acentuam nas primeiras 24-72 h, podendo variar sua apresentao desde:
com ou sem dor em queimao;
Leso sugestiva: Endurao, bolha, equimoses e dor em

queimao; Leso caracterstica: Dor em queimao, leses hemorrgicas focais, mescladas com reas plidas de isquemia (placa marmrea) e necrose. Geralmente o diagnstico feito nesta oportunidade.

 Forma cutneo-visceral (hemoltica)

Manifestaes clnicas decorrentes de hemlise intravascular

anemia, ictercia e hemoglobinria (primeiras 24 horas).

Petquias e equimoses,relacionadas coagulao

intravascular disseminada.
Casos graves insuficincia renal aguda, de etiologia

multifatorial, principal causa de bito no loxoscelismo.

Classificao
Leve
Leso incaracterstica sem alteraes clnicas ou laboratoriais.

Moderado Leso sugestiva ou caracterstica, mesmo sem a identificao do agente causal, podendo ou no haver alteraes sistmicas. Grave Leso caracterstica e alteraes clnico-laboratoriais de hemlise intravascular.

Complicaes:
Locais: infeco secundria, perda tecidual, cicatrizes. Sistmicas:Insuficincia renal aguda.
Exames complementares No h especficos.Forma cutnea:

hemograma com leucocitose e neutrofilia Forma cutneo-visceral: anemia aguda,plaquetopenia,reticulocitose, hiperbilirrubinemia indireta, K+, creatinina e uria e coagulograma alterado.

Tratamento
Antiveneno controvertida na literatura. Eficcia da soroterapia reduzida aps 36 h do acidente. Corticoterapia:40mg vo adultos, 1mg\kg\dia crianas Dapsone:50-100mg\dia Analgsicos, compressas frias, anti-sptico local, antibitico sistmico,

remoo da escara.
Prognostico bom, difcil cicatrizao.

LATRODECTUS
Regio Nordeste
Popularmente conhecida como viva negra, flamenguinha ou aranha ampulheta.

Normalmente ocorrem quando so comprimidas contra o corpo.

Ao do veneno
Terminaes nervosas:doloroso local da picada
Sistema nervoso autnomo: neurotransmissores adrenergicos e

colinergicos
Juno neuro muscular pr sinptica Altera a permeabilidade: Na, K

Quadro clnico
Manifestaes locais:

Dor local (60% dos casos) e sensao de queimadura 15-60min aps a picada. Ppula eritematosa e sudorese localizada (20% dos casos).
Leses puntiformes, distando de 1 mm a 2 mm entre si. Na rea da

picada h referncia de hiperestesia e pode ser observada a presena de placa urticariforme acompanhada de infartamento ganglionar regional.

 Manifestaes

sistmicas Gerais: tremores (26%), ansiedade (12%), excitabilidade,(11%), insnia, cefalia, prurido, eritema de face e pescoo.Distrbios de comportamento e choque nos casos graves.

Motoras: dor irradiada para os membros inferiores (32%),

contraturas musculares peridicas (26%), atitude de flexo no leito; Dor abdominal intensa (18%),fcies latrodectsmica observado em 5% dos casos.

 Fcies latrodectsmica

Tratamento
Tratamento Especfico: O Soro Antilatrodectus (SALatr) indicado

nos casos graves, 1 a 2 ampolas IM. A melhora do paciente ocorre de 30min a 3h aps a soroterapia.
Tratamento Sintomtico: Utilizao de compressas mornas no local e

analgsicos. Pode ser utilizado Diazepan, Gluconato de Clcio e Prometazina. Quando a dor muito intensa, pode-se usar Meperidina ou Morfina. O tempo de permanncia hospitalar, para doentes no submetidos a soroterapia deve ser no mnimo de 24 horas.