Ksenija Cazin

Karlovac, 17. srpnja 2012.

... unaprijed odreen niz aktivnosti usmjerenih ispunjavanju svrhe zdravstvene njege: odravanju zdravlja pojedinca ili ako je ono narueno, osiguravanju one koliine i kakvoe zdravstvene njege koju njegovo stanje zahtijeva da bi ozdravio. Ako se zdravlje ne moe vratiti, primjena procesa zdravstvene njege mora doprinijeti postizanju najvie mogue kakvoe ivota to je due mogue. Yura, H. I Walsh, M. (1983.)

serija intervencija usmjerenih ka odreenom cilju sistematian racionalna metoda planiranja i pruanja individualizirane sestrinske njege

Identifikacija : pacijentovog zdravstvenog statusa

aktualnih ili potencijalnih zdravstvenih potreba ili problema pruanje odreenih sestrinskih intervencija s ciljem zadovoljenja tih potreba

PROCES ZDRAVSTVENE NJEGE

komunikacija holistiki pristup

suradniki odnos kvalitetna skrb

osigurati psiholoku potporu osigurati emocionalnu potporu

ukljuiti pacijenticu u: - planiranje zdravstvene njege - provoenje zdravstvene njege

osigurati posjete i komunikaciju sa bliskim osobama (partner, djeca)
7

OPA

NEPOSREDNA

fizika psiholoka priprema pacijentice i partnera priprema respiratornog sustava - vjebe disanja pouavanje pacijentice

brijanje operativnog podruja tuiranje premedikacija

Nedostatak specifinog znanja u/s osnovnom boleu i prognozom bolesti te nastajanjem moguih komplikacija to se oituje neadekvatnom percepcijom zdravstvenog statusa i pogrenom interpretacijom informacija Anksioznost u/s osnovnom boleu i nepoznavanjem procesa operacijskog zahvata to se oituje osjeajem bespomonosti Neupuenost u prijeoperacijsku pripremu i poslijeoperacijski tijek lijeenja to se oituje psihomotornom napetou i unutranjim nemirom

PLAN ZDRAVSTVENE NJEGE

Ime i prezime:
N. N.

Datum roenja
XX

Odjel:
KIR. PLASTIKA

Matini broj
XX

Sestrinska dijagnoza po prioritetu:

Nedostatak specifinog znanja u/s osnovnom boleu i prognozom bolesti, te nastajanjem moguih komplikacija to se oituje neadekvatnom percepcijom zdravstvenog statusa i pogrenom interpretacijom informacija

Cilj po prioritetu:
1.pacijentica e znati objasniti svoju osnovnu bolest i prognozu bolesti. 2. pacijentica e znati objasniti uzroke nastanka moguih komplikacija 3.postavljat e pitanja i verbalizirati svoje strahove

DATUM:
xx

SESTRINSKI POSTUPCI:
1.poticati pacijenticu da postavlja pitanja 2.osigurati pisani materijal o bolesti 3.ukljuiti tim strunjaka koji e objasniti bolest i prognozu bolesti 4.upoznati pacijenticu sa mogunou nastajanja komplikacija 5.objasniti pacijentici poloaj u kojem e biti nakon nakon operacije 6.uputiti pacijenticu u vjebe disanja i nain uporabe prirunog spirometra 7.pruiti podrku

EVALUACIJA:
1.Pacijentica je u stanju objasniti svoju osnovnu bolest i prognozu bolesti. 2.Pacijentica zna objasniti uzroke nastanka moguih komplikacija 3.Pacijentica postavlja pitanja i verbalizira svoje strahove
10

PLAN ZDRAVSTVENE NJEGE

Ime i prezime: N. N. Datum roenja XX Odjel: KIR. PLASTIKA Cilj po prioritetu:
1.Pacijentica e razumjeti proces operacijskog zahvata 2.Pacijentica e postavljati pitanja o operacijskom zahvatu i moguim poslijeoperacijskim komplikacijama 3.Pacijentica e verbalizirati svoje strahove

Matini broj XX

Sestrinska dijagnoza po prioritetu:

Anksioznost u/s osnovnom boleu i nepoznavanjem procesa operacijskog zahvata to se oituje osjeajem bespomonosti

DAT UM:
XX

SESTRINSKI POSTUPCI:
1.objasniti pacijentici proces operacijskog zahvata i mogue komplikacije 2.primjeniti tehnike relaksacije 3.omoguiti pacijentici da izrazi svoj strah i ljutnju vezanu uz dijagnozu

EVALUACIJA:
1.Pacijentica razumije proces operacijskog zahvata 2.Pacijentica postavlja pitanja o operacijskom zahvatu i moguim poslijeoperacijskim komplikacijama 3.Pacijentica verbalizira svoje strahove Cilj je postignut.

4.ukljuiti lanove obitelji u razgovor s pacijenticom

11

PLAN ZDRAVSTVENE NJEGE

Ime i prezime:
N. N.

Datum roenja
XX

Odjel:
KIR. PLASTIKA

Matini broj
XX

Sestrinska dijagnoza po prioritetu:

Neupuenost u prijeoperacijsku pripremu i poslijeoperacijski tijek lijeenja to se oituje nedostatkom znanja i/ili vjetina

Cilj po prioritetu:
Pacijentica e razumjeti prijeoperacijsku pripremu i poslijeoperacijske postupke te postupke njihova provoenja

DATUM :
XX

SESTRINSKI POSTUPCI:
1.Objasniti pacijentici vanost prijeoperacijske pripreme 2.Demonstrirati pacijentici poloaj u kojem e biti nakon operacije 3.Objasniti pacijentici funkciju drenae 4.Uputiti pacijenticu u vjebe disanja i nain uporabe prirunog spirometra 5.Poticati pacijenticu da se obrati za pomo kada e

EVALUACIJA:

Pacijentica razumije prijeoperacijsku pripremu i poslijeoperacijske postupke, te postupke njihovog provoenja. Cilj je postignut.

12

Mjeriti i biljeiti : - puls - krvni tlak - temperaturu - disanje - diurezu - koliinu primljene i izluene tekuine promatrati vanjski izgled pacijentice kontrolirati drenau operacijskog polja poticati bolesnicu na duboko disanje i iskaljavanje
13

Omoguiti pacijentici odgovarajui poloaj (nakon operacije leei boni, zatim povieni) Elevirati jastukom ruku na operiranoj strani

14

omoguiti pravilnu prehranu poticati pacijenticu na to raniju vertikalizaciju

osigurati trapez kao pomagalo pri ustajanju i promjeni poloaja

poticati pacijenticu na provoenje vjebi razgibavanja ruke/ramenog zgloba na operiranoj strani sprjeavati mogunost nastanka infekcije (pri previjanju potovati sva pravila asepse)

15

Bol u/s operacijskim zahvatom to se oituje procjenom boli sa 7 na skali od 1-10 Poremeaj self - imagea u/s operacijskim zahvatom to se oituje nedostatkom samopotovanja SMBS u/s operacijskim zahvatom to se oituje nemogunou samostalnog obavljanja aktivnosti samozbrinjavanja
VR za smanjenu pokretljivost (ruka, rame) u/s bolom i terapijskim mirovanjem VR za infekciju u/s operacijskim zahvatom
16

PLAN ZDRAVSTVENE NJEGE

Ime i prezime: N. N. Datum roenja xxx Odjel: KIR. PLASTIKA Cilj po prioritetu: Matini broj xxx

Sestrinska dijagnoza po prioritetu:

Bol u/s operacijskim zahvatom Pacijentica e procijeniti bol sa 2 na skali od 1-10. to se oituje procjenom boli sa 7 na skali od 1-10

DATUM:
xx

SESTRINSKI POSTUPCI:
1.Procijeniti intenzitet boli ( koristiti skale za procjenu)
2.Procijeniti i zabiljeiti karakteristike boli: lokaciju, jainu, uestalost, trajanje

EVALUACIJA:

Pacijentica procjenjuje bol sa 2 na skali od 1-10. Smanjen je intenzitet i trajanje boli. Cilj je postignut.

3.Primjeniti propisanu analgeziju

4.Poticati i provoditi vjebe relaksacije 5.Odvlaiti pozornost (TV, radio, itanje, posjete)

17

PLAN ZDRAVSTVENE NJEGE

Ime i prezime:
N. N.

Datum roenja
XX

Odjel:
KIR. PLASTIKA

Matini broj
XX

Sestrinska dijagnoza po prioritetu:

Poremeaj self - imagea u/s operacijskim zahvatom to se oituje nedostatkom samopotovanja

Cilj po prioritetu:
1.Pacijentica e se prilagoditi na promjene koje su se dogodile tijekom operacijskog zahvata 2.Pacijentica e odrati samopotovanje

DATUM:
XX

SESTRINSKI POSTUPCI:
1.Poticati pacijenticu na verbalizaciju osjeaja 2.Pruiti pacijentici psihosocijalnu podrku 3.Provoditi edukaciju pacijentice i obitelji 4.Omoguiti pacijentici da odabere pomagala koja joj najvie odgovaraju

EVALUACIJA:
1. Pacijentica se prilagodila na promjene koje su se dogodile tijekom operacijskog zahvata. 2.Pacijentica odrava samopotovanje.

5.Poticati pacijenticu na ukljuivanje u kune i profesionalne Cilj je postignut. poslove 6.Preporuiti ukljuivanje u samozatitne grupe
18

PLAN ZDRAVSTVENE NJEGE

Ime i prezime:
N. N.

Datum roenja
XX

Odjel:
KIR. PLASTIKA

Matini broj
XX

Sestrinska dijagnoza po prioritetu:

SMBS u/s operacijskim zahvatom to se oituje nemogunou samostalnog obavljanja aktivnosti samozbrinjavanja

Cilj po prioritetu:
1.Pacijentica e poveavati stupanj samostalnosti u izvoenju aktivnosti samozbrinjavanja.

DATUM:
xx

SESTRINSKI POSTUPCI: 1.osigurati privatnost

EVALUACIJA:

2.omoguiti pomagala
3.poticati pacijenticu na izvoenje aktivnosti samozbrinjavanja 4.pruiti pomo ako je potrebna

1.Pacijentica je poveala stupanj samostalnosti u izvoenju aktivnosti samozbrinjavanja. Cilj je postignut.

5.osigurati zvono na dohvat ruke

19

PLAN ZDRAVSTVENE NJEGE

Ime i prezime:
N. N.

Datum roenja
XX

Odjel:
KIR. PLASTIKA

Matini broj
XX

Sestrinska dijagnoza po prioritetu:

VR za smanjenu pokretljivosti (ruka, rame) u/s bolom i terapijskim mirovanjem

Cilj po prioritetu:
Pacijentica nee imati komplikacije smanjene pokretljivosti u/s bolom i terapijskim mirovanjem

DATUM:
XX

SESTRINSKI POSTUPCI:
1.Primjeniti propisanu analgeziju 2.Demonstrirati i poticati na vjebe relaksacije

EVALUACIJA:

3.Poticati to ranije ustajanje iz kreveta

4.Provoditi vjebe ruke/ramenog zgloba

Pacijentica nije razvila komplikacije smanjene pokretljivosti u/s bolom i terapijskim mirovanjem. Cilj je postignut.

20

PLAN ZDRAVSTVENE NJEGE

Ime i prezime:
N. N.

Datum roenja
xx

Odjel:
KIR. PLASTIKA

Matini broj
xx

Sestrinska dijagnoza po prioritetu:

VR za infekciju u/s operacijskim zahvatom

Cilj po prioritetu:
U tijeku hospitalizacije pacijentica nee razviti znakove infekcije

DATUM:
xx

SESTRINSKI POSTUPCI:
1.Mjeriti i biljeiti vitalne znakove 2.Kontrolirati zavoj na operativnom podruju 3.Pridravati se i primjeniti naela asepse prilikom previjanja

EVALUACIJA:
Pacijentica tijekom hospitalizacije nije razvila znakove infekcije. Cilj je postignut

21

profesionalno djelovanje iskljuuje rutinu

vjetine su bazirane na znanju i zahtijevaju sposobnost samostalnog rasuivanja i prilagodbu svakoj pojedinoj situaciji
individualizirani pristup svakom pojedincu i problemu kroz logian i sustavan slijed radnji, garancija su profesionalnog, na znanju utemeljenog pristupa procesu zdravstvene njege.

22

Potreba za procjenom korisnikovih trenutnih i

dugoronih potreba za fizikom pomoi, emocionalnom podrkom i edukacijom ini sestrinsku djelatnost vrlo zahtjevnom i sloenom. (Henderson)

23