SIFILIS CONGENITA

DAISY FLORES CORTEZ

SIFILIS CONGENITA
Agente causal: Treponema pallidum, es una espiroqueta mvil, fina del gnero Treponema. Periodo de incubacin: De 10 a 90 das, por lo comn tres semanas.

FORMAS DE TRANSMISION
TRANSPLACENTARIA
Sfilis materna primaria: 70% Sfilis materna secundaria: 90% a 100%. Sfilis latente temprana: 30% Sfilis latente tarda: 20%.

INOCULACION DIRECTA TRANSFUSION SANGUINEA

SIFILIS CONGENITA

Feto macerado y placenta grande, gruesa y plida, de hasta un tercio del peso del feto.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Trada de Hutchinson (dientes de Hutchinson, queratitis y sordera)

SIFILIS CONGENITA

DIAGNOSTICO
a) Test serolgicos: No Treponemicas (RPR, Circle Card, ART y VDRL); Treponemicas (TPI, La FTA-ABS IgM, TPHA , ELISA, PCR) Si no hay signos clnicos de la enfermedad, se debe realizar seguimiento serolgico mensual al nio por un perodo de 6 meses, o hasta evidenciar disminucin o negativizacin de los ttulos. Los hallazgos serolgicos detectados en los casos de Sfilis Congnita Tarda, son esencialmente los mismos que los encontrados en los casos de Sfilis Tarda del adulto. b) Microscopia directa: Confirma la presencia de espiroquetas en lesiones cutneas y mucosas de espiroquetas es diagnostica slo en menores de 6 meses, posteriormente se desarrollan espiroquetas saprfitas en la mucosa oral. c) Radiografa de huesos largos d) Examen de liquido cefalorraqudeo (LCR) Aunque no existan evidencias clnicas ni de laboratorio de la presencia de infeccin en los Recin Nacidos hijos de madres con Sfilis no tratada, deben ser tratados.

INTERPRETACION DE RESULTADOS

DIAGNOSTICO SIFILIS GESTACIONAL

Toda mujer gestante, purpera o con aborto reciente, con prueba no treponmica (VDRL o RPR) reactiva mayor o igual a 1:8 diluciones o en menores diluciones (0, 1:2 1:4) con prueba treponmica (FTA-abs o TPHA) positiva.

DIAGNOSTICO SIFILIS CONGENITA

Caso conrmado: se identica Treponema pallidum en la placenta, cordn umbilical o autopsia. Caso presuntivo: hijo de madre con slis no tratada o inadecuadamente tratada al momento del parto, independientemente de los sntomas. Adems, recin nacido con serologa positiva asociada con:
Signos de slis congnita en el examen Radiografa de huesos largos alterada VDRL (+) en LCR Aumento de clulas y protenas en el LCR no atribuible a otra causa IgM FTA-ABS 19S positiva

Aborto siltico: muerte fetal con ms de 20 semanas de gestacin o peso mayor de 2500 g si al momento del parto la madre tiene slis no tratada o fue inadecuadamente tratada

TRATAMIENTO
EN LA GESTACION: Si es mayor de 34 semanas:
Penicilina cristalina endovenosa a dosis de 4 mill de UI cada cuatro horas durante 10-14 das.

Si es menor de 34 semanas:
Slis de evolucin indeterminada, o latente tarda, o terciaria (excepto neuroslis): penicilina benzatnica IM en dosis de 2,4 mill de UI cada semana por tres dosis Slis primaria, o secundaria, o latente temprana: penicilina benzatnica IM en dosis de 2,4 millones de UI en una sola dosis

TRATAMIENTO
EN NEONATOS: Si cumple con definicion operativa de sifilis congenita:
Signos fsicos de enfermedad activa Pruebas de laboratorio positivas Estudios radiolgicos compatibles con enfermedad activa Resultados positivos en placenta o cordn umbilical (presencia del treponema comprobado por DFATP o estudio en campo oscuro) VDRL positivo en LCR Titulo srico cuantitativo de prueba no treponmica cuatro veces mayor que el ttulo de la madre TRATAMIENTO Penicilina G cristalina 100.000-150.000 U/kg/da IV, administrados en dosis fraccionadas de 50.000 U/kg c/12h durante los siete primeros das de edad, y c/8h 10-14 das Penicilina G procanica 50.000 U/kg/dosis IM, una vez al da durante 10-14 das.

CRITERIOS DE CURACION
Prueba no treponmica que se torna no reactiva Ttulo de la misma que disminuya por lo menos en dos diluciones a los tres meses Ttulo menor de 1:8 a los doce meses

PREVENCION
Realizar pruebas serologicas a la madre en el 1er CPN Reducir las conductas de riesgo en la madre Indicar parto por cesarea si la madre presenta lesiones sifiliticas genitales Realizar pruebas clinicas y de laboratorio a hijos de madres sifiliticas Iniciar el tratamiento ATB tempranamente