El Examen Fsico
Aunque muchas veces el tcnico o el tecnlogo pueden hacer un pre-examen si tienen la experiencia para ayudar en el proceso.
Peso lbs o kgs Temperatura rectal F o C Heart Rate (HR) o pulso bpm beats/min Respiratory Rate (RR) rpm resp/min
Adultos de especies domsticas Perros Gatos Hmsters Conejos Caballos Ganado Ovejas Cerdos Guinea pigs
Ritmo Cardiaco
(bpm)
70-160
150-210 250-500 130-325 28-50 40-80 60-120 58-100 230-280
8-20
8-30 35-135 30-60 8-16 12-36 12-72 8-18 42-104
37.5-39
38-39 37-38 38.5-40 37.5-38.5 38-39 39-40 38-40 37.2-39.5
Para detectar: ternura, alteracin en temperatura, textura, vibracin, pulsacin, masas o inflamacin, entre otros cambios de integridad del cuerpo.
Es mas agudo al utilizar presin ligera e intermitente vs. presin fuerte y prolongada que puede causar perdida de sensacin.
Turgor- ej. Piel Textura- ej. Pelo Posicin/tamao/consistencia/movilidad- ej. Masa u rgano Distensin- ej. Vejiga Ritmo y velocidad del pulso
Palma de la mano
quistes o abscesos
El sonido refleja la densidad de los tejidos de los rganos y la posicin de los mismos.
Llanura (Flatness): sonido bien opaco producido por tejidos bien densos como lo son los msculos. Opaco (Dullness): sonido casi sordo que producen los tejidos encapsulados como lo son los rganos. Resonancia (Resonance): sonido hueco como aquel que producen los pulmones llenos de aire. Hyper-resonancia (Hyperresonance): un sonido que truena escuchado en un rea lleno de gas. Como en pulmones enfisematosos. Es un sonido anormal. Timpnico (Tympanic): sonido como de tambor producido por un rgano lleno de aire. Como en dilatacion gastrica.
Auscultacin: Puede ser directa (con el odo, sin instrumento) o indirecta (estetoscopio). Nos permite examinar los sistemas cardiovascular, respiratorio y gastrointestinal. Sonidos anormales solo pueden ser detectados si se tiene mucha experiencia reconociendo los distintos sonidos normales.
Integumento
Mueva el pelo en contra del crecimiento Observe eritema, lesiones, decoloracin del pelo, areas humedas, reas de alopecia, pulgas, garrapatas, piojos, etc. Elevaciones y su tamao. Observar signos de deshidratacin. Observar color de la piel
Respiratorio
Comienza en la nariz,
descargas nasales
bilaterales o unilaterales caracterstica de la descarga
Palpe traquea y laringe Observe respiraciones, velocidad y patrn Ausculte el pecho por cuadrantes
Perro - normal escuchar sonidos respiratorios en toda la inspiracin y en el primer tercio de la expiracin Gato- es normal or sonidos solo durante la inspiracin. El sonido es ms callado en el gato que en el perro.
Sonidos Respiratorios
Sonidos normales
Vesicular: producido por el movimiento del aire a travs de los bronquios pequeos, bronquiolos y alvolos.
Se escuchan mejor en la inspiracin. Su sonido es comparado al viento pasando entre las hojas de un rbol.
Bronquial: producido por el movimiento del aire a travs de la traquea y los bronquios grandes.
Se nota en la exhalacin
Sonidos anormales
crackles
Producidos por el movimiento del aire a travs de pequeas vas respiratorias en el lumen; reducidas por fluido, moco o inflamacin de las paredes. Escuchados en la exhalacin; provocados por infecciones y bronquitis alrgicas.
wheezes
Cardiovascular (CVS)
Palpe pulso femoral, calidad del pulso Ausculte el corazn Ausculte corazn y palpe pulso femoral al mismo tiempo
Interpretacin
Normal
Causas
Perfusin y oxigenacin adecuada
Hypoxemia Shock, fiebre, inflamacin sistemtica Desorden hepatico, hemolisis Intoxicacin con acetaminophen en gatos
Anemia, vasoconstriccin Perdida de sangre, shock Cianosis, oxigenacin inadecuada Vasodilatacin Acumulacin de bilirubina Methemoglobinemia
Gastrointestinal (GIT)
Comienza con la boca, dientes, lengua, mucosa oral Palpacin abdominal Pendiente de dolor al palpar Revise el rea perianal, parsitos, diarrea Palpe glndulas o sacos anales
Revision de la Boca
Glandulas Anales
Urogenital
En el gato se pueden palpar los riones En el perro solo se palta la parte caudal de rin izquierdo. Palpe vejiga urinaria tero se palpa si esta agrandado - preez, pyometra Prstata, testculos , pene , prepucio Glndulas mamarias
Musculoesqueletal
Palpe la musculatura y los huesos Manipule las articulaciones Observe para signos de dolor
quejido se aleja muerde
Nervioso
Ndulos Linfticos
Odos
Palpacin y examen visual de la pinnae, la parte externa y el canal externo Revise para alopecia, lesiones en bordes, hematomas Revise exudados y su descripcin
Otoscopio
Ojos
Examine el exterior del ojo, esclera, cornea, pestaas, third eyelid Revise pestaas para entropin o extropin
RECORD
Aquellos que sobreviviran sin tratamiento inmediato Aquellos que moriran aunque se les tratara de inmediato Aquellos que solo sobreviviran si se les trataba de inmediato
En la medicina veterinaria el triage es utilizado para situaciones de emergencia o en unidades de cuido intensivo. El mismo sirve de gua para administrar medicamentos y cuidado especial. El enfoque principal debe ser situaciones que comprometan la vida y requieran mediadas inmediatas para corregirlas.
Primer Estudio Utilizado para detectar algn problema que ponga en riesgo la vida. Durante el primer estudio y manejo inicial, las condiciones criticas son atendidas en el siguiente orden:
Permeabilidad del aire (vias respiratorias abiertas) Respiraciones Circulacin Deficiencia neurolgica
Segundo Estudio Utilizado para ampliar la evaluacin e incluir el progreso sistemtico de forma detallada. Se toman de nuevo los vitales y se examina fsicamente de la cabeza a la cola. Se llevan acabo radiografas, laboratorios de sangre, medicin de la presin, etc.
Usado en momentos donde se atienden mas de un caso de emergencia a la vez. Se dividen en 4 clases. Se clasifican una vez se tomen los vitales.
Referencias
Presentacin: El Examen Fisico (PE) Elizabeth Rivera DVM Sirois, M., (2004) Principles and Practice of Veterinary Technology, 2nd Edition, Mosby. Cap. 17, pags. 345-357.