Anda di halaman 1dari 12

Benign Prostat Hiperplasia

Definisi
Pembesaran Prostat Jinak (PPJ) disebut juga Benigna Prostate Hyperplasia(BPH) adalah hiperplasia kelenjar periuretral prostat yang akan mendesak jaringan prostat yang asli ke perifer dan menjadi simpai bedah

Etiologi
Idiopatik, Beberapa hipotesis yang diduga sebagai penyebab timbulnya BPH adalah : Peranan dari growth factor (faktor pertumbuhan) sebagai pemacu pertumbuhan stroma kelenjar prostat. Meningkatkan lama hidup sel-sel prostat karena berkurangnya sel yang mati. Teori sel stem menerangkan bahwa terjadi proliferasi abnormal sel stem sehingga menyebabkan produksi sel stroma dan sel epitel kelenjar prostat menjadi berlebihan (Purnomo,2000;Rahardjo, 1997).

Patofisiologi
Hiperplasia Prostat Penyempitan lumen uretra posterior & menghambat aliran urine Tek.intravesikal

Vesika Urinaria: Hipertrofi otot detrusor Trabekulasi Selula Divertikel buli-buli

Ginjal & Ureter: Reflux vesico-ureter Hidroureter Hidronefrosis Pionefrosis Gagal ginjal

Penegakkan Dx
Tingkat keparahan penderita BPH dapat diukur dengan skor IPSS (Internasional Prostate Symptom Score) diklasifikasi dengan skore 0-7 penderita ringan, 8-19 penderita sedang dan 20-35 penderita berat

Skor IPSS ( International Prostate Symptom Score )

Ada juga yang membagi berdasarkan derajat penderita hiperplasi prostat berdasarkan gambaran klinis: Derajat I : Colok dubur ; penonjolan prostat, batas atas mudah diraba, dan sisa volume urin <50 ml Derajat II : Colok dubur: penonjolan prostat jelas, batas atas dapat dicapai, sisa volume urin 50-100 ml Derajat III: Colok dubur; batas atas prostat tidak dapat diraba,sisa volume urin>100 ml Derajat IV : Terjadi retensi urin total

Pemeriksaan imaging dan rontgenologis


1. ULTRASONOGRAFI A. Konsistensi
Hipoekoik Shadowing : curiga keganasan : batu prostat

B. Volume Prostat 0.52 X d1 X d2 X d3 ml


d1 d2 d3 : transversal : longitudinal : sagital

C. Patologi lain dalam buli-buli

Pemeriksaan imaging dan rontgenologis


2. PYELOGRAFI INTRAVENA (IVP) Selektif USG kurang invasive Kelainan upper tract (jarang) Indikasi :
Disertai hematuria Gejala iritatif menonjol Disertai urolithiasis
Impresi prostat Hockey Stick ureter Trabekulasi Selulae / divertikel

Tanda BPH (pada IVP)

Penatalaksanaan
TERAPI MEDIKAMENTOSA
SUPRESI ANDROGEN Dasar / rasionalisasi : Kastrasi / testosteron supresi vol. Prostat simptom Kastrasi prapubertas BPH (-) Defisiensi 5 reduktase kongenital

Prostat tidak berkembang Fungsi seksual tetap (+)

TERAPI BPH DENGAN BLOKER


INDIKASI : IPSS ringan dan sedang SYARAT : Normotensi / hipertensi ringan Urin normal Faal Ginjal Normal PSA 4 ng% Miokard Infark (-), CVA (-) INDIKASI KONTRA Hipotensi postural / ortostatik Alergi terhadap bloker

TERAPI PEMBEDAHAN BPH


INDIKASI TERAPI PEMBEDAHAN BPH Retensi urin akut Retensi urin kronis (selalu > 300 ml) Residual urin > 100 ml BPH dengan penyulit Terapi medikamentosa tidak berhasil Flowmetri obstruktif INDIKASI KONTRA TERAPI PEMBEDAHAN BPH Infark miokard Akut CVA Akut

Anda mungkin juga menyukai