Fotografa: Laurent Schwebel asesinado en Retiro el 8 de febrero de 2012

Nestor Oscar Stanchi

ZOONOSIS UBCUA

CLASIFICACIN GENOTPICA
El gnero Leptospira est dividido en varias genomospecies Al menos 9 para leptospiras patgenas.

Algunas Genomo Especies

Patgenas

No patgenas

L. interrogans L. biflexa L. alexanderi L. meyeri L. alstonii (genomoespecie 1) L. yanagawae (genomoespecies 5) L. borgpetersenii L. kmetyi L. inadai L. vanthielii (genomoespecies 4) L. fainei L. wolbachii L. kirschneri L. licerasiae Nuevas especies patgenas L. noguchi Leptospira vanthielii sp. nov., L. santarosai Leptospira yanagawae sp. nov. L. terpstrae (genomoespecies 3) 2012 L. weilii L. wolffii (Adler et al., 2010).

Clasificacin serolgica
Dos especies L. interrogans L. biflexa Agrupadas en 20 serogrupos Ms de 200 serovares (sub especies)

 gnero Leptospira fue dividido en 2 especies:

La saproftica L. biflexa s.l. Y la patognica L. interrogans s.l.

CLASIFICACIN SEROLGICA
Para diagnstico clnico y epidemiolgico

la se sigue utilizando.

clasificacin serolgica

Forma de gancho

Morfologa
0, 1 mm de ancho Hasta 10 mm de largo Leptospira (espiral fino)

Observacin microscpica
NO ACEPTAN LOS COLORANTES DE ANHILINA
No se tien con GRAM

Se tien mal con GIEMSA

Se tien mal con Rojo congo

Y entonces cmo la visualizamos?

A) Microscopa de fondo oscuro B) Inmunofluorescencia

C) en cortes histolgicos Tincin argntica

 Anillo para campo oscuro

en fondo oscuro

100 a 200 X Mximo 450 X

 100 X

Tincin argntica

Leptospira interrogans, Warthin-Starry silver stain, medium power, porcine kidney. Note the large number of thread-like black bacteria within the tubule lumen of the proximal convoluted tubules. Courtesy of the Department of Pathobiology, University of Guelph

Inmunofluorescencia

Leptospira Pomona IF 1000X

Cultivo
29 C

Aerobio

pH 7.6 (alcalino)
Tiempo de duplicacin 6 horas

Medios de cultivo
Fletcher Stuart Ellinghausen Modificado por Johnson y Harris (EMJH). Tween 80. Semislido Lquido Lquido o Semislido

Polisorbato 80

 Agregar al medio SUERO DE CONEJO 8 al 10%

Suero
Cogulo

 Ondas muar (moir)* en medio lquido.

*Tela fuerte que forma aguas

 L. interrogans en medio semislido produce agregacin celular visible

a las 48 h como puntos blancos en el medio traslcido.

 Uno o ms

anillos de Dinger en medios semislidos

dipstick
concordantes en un 93,2 % con MAT.

Serovares aisladas en Argentina

Ballum Bataviae (argentinensis, bataviae, paidjan) Canicola Cynopteri Grippotyphosa Icterohaemorrhagiae (copenhageni, Icterohaemorrhagiae) Pomona Pyrogenes Tarassovi

Toma de muestra
Microscopa 1 sem Sangre + 2 sem Cultivo 1 sem + 2 sem Serologa 1 sem + 2 sem +

Liq. Perinatales Orina

Fluido ocular Hgado Rin LCR

+
+ + + +

+
+ + + + + + +

Incidencia de Leptospirosis en humanos

Argentina
Brazil Francia EE.UU.

1.2 / 100.000 18 / 100.000 2 / 100.000 4.3 / 100.000

Fuente OMS

Origen de la Leptospirosis humana

Hogar campo Agua Frigor- Veteri- Labora- cloaca Descofico nario torio nocido

16

13

12

36

Infecciones adquiridas en el laboratorio

1 Brucella 2 Tifoidea 3 Tularemia Num. casos 423 256 225 Num. muertes 5 20 2 % 1,2 7,8 0,8

4 Tuberculosis
5 Steptococcus 6 Leptospirosis

176
78 67

4
4 10

2,3
5,1

15,0
0

7 Shigelllosis

58

Transmisin por orina de animales

Factores de virulencia

Respuesta del hospedador

Patognesis

Reservorios

Agua dulce: Contaminada con orina de animales infectados, es el vehculo ms comn de transmisin de este organismo al ser humano
Bajo condiciones favorables el microorganismo puede sobrevivir en el preciado lquido hasta 183 das .

El suelo: Es tambin un vehculo importante de transmisin. Algunos trabajos han demostrado que el microorganismo sobrevive hasta 15 das en suelos con orina.

FACTORES PREDISPONENTES
Lluvias persistentes
Inundaciones Todo lo que haga emerger a las ratas de sus

escondites o madrigueras Hacinamiento de hombres y animales Falta de higiene

FACTORES DETERMINANTES
Mal almacenamiento de granos, comidas

y/o bebidas Mala distribucin de agua o malos drenajes Presencia de ratas Contacto con la orina de los animales

El animal silvestre como portador de microorganismos

Portador propiamente dicho
Hospedadores sin dao evidente por la presencia

de Leptospiras

Portador facultativo
Hospedador que luego de superar la enfermedad

se hace eliminador.

Ratas

Ratones

Zarigeya en bosques

Coypo ambiente acutico

Leptospiras en Bufo arenarum

Zorro colorado

Ofidios

Cavia pamparum (cuis)

Ambiente urbano

Las aves no tienen leptospirosis

Los gatos no suelen enfermar de leptospirosis

Enfermedad en humanos
Weil

En bovinos
embrin vacuno, aborto debido a infeccin por leptospira.

Glomrulo nefritis

Medidas de control

Tratamiento
Cefalosporinas de 3 generacin
Ceftixozima ycefotaxima

Doxycyclina (tetraciclina)
Efectiva en tratamiento y prevencin

Reaccin de Jarisch-Herxheimer
Reaccin febril aguda que aparece 2 a 12 h

pos tratamiento acompaada por escalofros, fiebre, malestar general, nuseas, dolor de cabeza, mialgia (dolor muscular), artralgia (dolor en las articulaciones). Esta reaccin se debe a la destruccin por parte de los antibiticos de las espiroquetas. Al romperse las espiroquetas, liberan su material en el organismo y esto provoca la reaccin descrita.

Vacunamos a las mascotas?

Vacunacin?
A quin protegemos?

Validation as a vaccine
There is a large volume of literature describing the efficacy of leptospiral vaccines. In most cases, vaccines provide significant protection against disease produced by homologous

challenge under field conditions. Vaccines are less efficacious at preventing infection in animals and a percentage of vaccinated animals will become infected with the relevant serovar and may shed the organism in their urine despite a lack of clinical signs of disease.
Fuente OPS

OTRAS ESPIROQUETAS
TREPONEMAS Y BORRELIAS

 Treponema

Borrelia burgdorferi

Enfermedades por Borrelia

Enfermedad Fiebre recurrente Agente Borrelia recurrentis sensu lato Vector garrapatas Ornithodorus y piojos Pediculus

Borreliosis aviar Borreliosis bovina

B. anserina B. theileri

garrapatas Argas garrapatas ixoddeos Boophilus microplus garrapata Ornithodorus coriaceus garrapatas varias

Aborto epizotico bovino

B. coriaceae

Borreliosis de Lyme

B. burgdorferi

 Las espiroquetosis estn donde se las busca

Dr.Stanchi He llegado a la edad madura cuando uno es viejo para ser joven, y joven para ser viejo.

Ratas movilidad: 1 ha cantidad: 10/ha

No conviven

 La seroprevalencia es de alrededor del

48 % en nutrias, 34 to 50 % en ratas, indicando que muchos animales silvestres

son infectados por leptospiras.

El efecto del cambio climtico

Los datos de que se dispone indican que la variabilidad interanual e interdecenal del clima tiene una influencia directa sobre la

epidemiologa de las enfermedades.

2100 falta pero

Se estima que en 2100 la temperatura mundial habr aumentado unos 3,5 C, con lo que aumentar tambin el riesgo de

enfermedades.

lluvias
Los brotes estn frecuentemente asociados con lluvias torrenciales, particularmente con inundaciones. Bajo estas condiciones las leptospiras son lavadas de la superficie del suelo contaminado con orina y son recolectadas en

ros y charcos.

Relacin de serovares con su hospedador

Se produce el fenmeno de predileccin de

hospedador.

 Frecuentemente se dice que una especie de mamfero excreta un serogrupo de leptospiras. Varias cepas pertenecientes a varios serogrupos pueden aislarse de una sola especie.

 El hombre y los animales domsticos son la principales especies involucradas en la leptospirosis. Los animales ms poderosos son los reservorios silvestres (roedores).

Enfermedades por Vectores

Si bien los mayores cambios se presumen en enfermedades transmitidas por vectores, el aumento de temperatura global puede

afectar la presentacin de enfermedades como la leptospirosis.

Infeccin del Animal Silvestre

Cmo se infecta?
Teora:
Aquellos que se infectan a muy temprana edad se

transforman en portadores propiamente dichos. Aquellos que lo hacen en forma tarda podran enfermarse y transformarse en portadores facultativos

 A pesar de ser frecuentemente positivos, los conejos raramente son portadores renales de leptospiras.

 Para ser un reservorio con un rol importante en la transmisin de cepas patgenas, una especie silvestre debe excretar leptospiras,

debe ser un portador renal.

Ciclo epidemiolgico
Portador renal

Susceptibilidad

El hombre est en riesgo en varias circunstancias

Como enfermedad ocupacional
Actividades acuticas En el hogar por roedores o perros Condiciones epidemiolgicas cambiantes (exceso

de lluvias, huracanes, incremento o cambio en la poblacin de roedores).

Importacin de especies nuevas
Mayor exposicin del hombre al modificar sus

actividades ocupaciones o recreativas.

Cunto tiempo viven en el medio ambiente?

En agua destilada, permanecen mviles por 110 das (pH 7.2) (casi 4 meses). Pero, en idnticas condiciones pero con el

agregado de 0,5% de agar, sobreviven 347 das. En un ambiente viscoso, las leptospiras forman agregados que permiten mayor sobrevivencia.

Relacin con animales en estrecha vinculacin con ambientes acuticos

Las Leptospiras requieren para su desarrollo

28 C lo que permite su crecimiento y reproduccin en animales poiquilotermos.

Bsqueda de Leptospiras en ratas