OXGENOTERAPIA

EMQ II SERVICIO MEDICINA DANIELA ROJAS GARCIA KAREN GALARCE SALAMANCA

MARCO TEORICO
Oxigenoterapia es la administracin de oxigeno a una concentracin mayor que la atmosfrica (21%).

OBJETIVO
Suministrar en forma adecuada el oxigeno a la sangre y as disminuir el esfuerzo respiratorio y del msculo cardiaco.

Fisiologa
AREA DE INTERCAMBIO GASEOSO

Alvolos
El intercambio gaseoso tiene lugar en los alvolos, estructuras huecas, aproximadamente hemisfricas, cuyo contenido areo est en permanente renovacin y en el espesor de cuyas paredes circula sangre a travs de una densa malla capilar. La cavidad alveolar est tapizada por 2 tipos de clulas neumocitos tipo I y II.

El nmero total de alvolos oscila entre 200 y 600 millones, y su superficie total es de entre 40 y 100 metros cuadrados.

Los alvolos se disponen como depresiones redondeadas en la pared de espacios esfricos llamados sacos alveolares, que confluyen en espacios tubulares llamados ductos. Varios ductos se unen dando origen a un bronquolo respiratorio, elemento de transicin que tiene la estructura de una va de conduccin area, pero que conserva algunos alvolos en sus paredes.
Despus de unas 4 a 7 generaciones, un grupo de bronquolos respiratorios confluye en un bronquolo terminal que carece totalmente de alvolos, constituyndose exclusivamente en va de conduccin.

EL TRANSPORTE DE OXIGENO DEPENDE DE 4 FACTORES:

oGasto cardiaco oPresin arterial de O2 (PaO2) oConcentraciones de hemoglobina oNecesidades metablicas

Fisiopatologa
La ventilacin alveolar permite reponer a la sangre el oxgeno consumido por los tejidos y eliminar de sta el CO2 producido por el metabolismo celular, manteniendo en la sangre arterial niveles adecuados de PaO2 y de PaCO2. Cuando la ventilacin alveolar es globalmente insuficiente para mantener esta homeostasis, existe hipoventilacin alveolar, anomala que se caracteriza por los siguientes efectos:

1. Alza de la presin alveolar de CO2 (PaCO2). 2. Alza consiguiente de la PaCO2 en el capilar pulmonar y en la sangre arterial. 3. Cada de la presin alveolar de oxgeno (PAO2) debido a la menor cantidad de aire inspirado y a la acumulacin de CO2 que ocupa mayor espacio en el espacio alveolar.

4. Cada de la presin de oxgeno capilar y arterial (PaO2 ) por menor oferta a nivel del alvolo.

 HIPOXEMIA Disminucin de la PO2 en sangre arterial

Signos y Sntomas
o Cambio en el estado mental o Disnea o Aumento de la PA o Cambios es la FC o Arritmias o Cianosis central o Diaforesis o Frialdad de las EE

HIPOXIA

PROLONGADA

DE APARICN BRUSCA
oCAMBIOS EN EL SNC
oFALTA DE COORDINACIN Y TRASTORNO DEL JUICIO

oFATIGA oSOMNOLENCIA oAPATIA

oINCAPACIDAD PARA CONCENTRARSE

oAUMENTO DEL TIEMPO DE REACCIN

TIPOS DE HIPOXIA
HIPOXIA HIPOXMICA HIPOXIA CIRCULATORIA HIPOXIA ANEMICA HIPOXIA HISTOTOXICA oEMBOLIA PULMONAR oATELECTASIA oPARO CARDIACO oSHOCK oANEMIA

oINTOXICACIONES: cianuro

INDICACION DE OXIGENOTERAPIA
Cambios en la FR o patrones respiratorios son los primeros indicadores de necesidad de O2.

Depende de la velocidad de la aparicin de esta necesidad:

oHipoxia de aparicin brusca oHipoxia prolongada

Especficamente cuando
Disminucin de la cantidad de oxigeno o de la presin parcial de oxigeno en el gas inspirado. Disminucin de la ventilacin alveolar. Alteracin de la relacin ventilacin perfusin. V/Q, V = ventilacin alveolar por minuto. Q = flujo circulatorio pulmonar por minuto. Alteracin de la transferencia gaseosa.

 Aumento del shunt intrapulmonar.

Descenso del gasto cardiaco. Shock. Hipovolemia. Disminucin de las concentracin de hemoglobina o alteracin qumica de su molcula.

LA NECESIDAD DE O2 SE DETERMINA MEDIANTE.

Gasometra arterial. Oximetra de pulso. Valoracin clnica.

GASOMETRIA ARTERIAL
Ph PCO2 PO2 Sat. O2 HCO3 7.34-7.45 35-45 mmhg 80-100 mmhg 95-100% 22-26meq/l

EQUIPO

SISTEMAS DE SUMINISTRACION DE OXIGENO.

SISTEMA DE BAJO FLUJO
Con ellos no podemos conocer la verdadera concentracin de O2 del aire inspirado (FiO2*) por el paciente, ya que sta depende no slo del flujo de oxgeno que estamos suministrando, sino tambin del volumen corriente y de la frecuencia respiratoria que tenga el individuo en ese momento. Por sta razn no se deben de emplear en los pacientes con hipoxemia e hipercapnia, en los que la FiO2 a suministrar ha de ser precisa.

SISTEMA DE ALTO FLUJO

Permiten obtener concentraciones del O2 inspirado de una forma ms exacta, independientemente del patrn ventilatorio del paciente. indicados en insuficiencia respiratoria aguda grave hipoxemia e hipercapnica, en los que debemos asegurarnos que aumentamos la presin arterial de O2 a un nivel tolerable (entre 50-60 mmHg) pero sin abolir la respuesta ventilatoria a la hipoxemia.

SISTEMAS DE BAJO FLUJO

CANULA NASAL

VELOCIDAD
1-2 lt x min. 3-5lt x min.

FIO2
23-30% 30-40%

6 lt x min.

42%

SISTEMAS DE BAJO FLUJO

MASCARILLA SIMPLE

VELOCIDAD 6-8 lt x min.

FIO2 40-60%

SISTEMAS DE ALTO FLUJO

MASCARILLA CON RESERVORIO O DE ALTO FLUJO

VELOCIDAD 12 lt x min.

FIO2 80-100%

SISTEMAS DE ALTO FLUJO

MASCARILLA DE VENTURI

VELOCIDAD
4-6 lt x min. 6-8 lt x min.

FIO2
24-26-28% 30-35-40%

PRECAUCIONES
O2 frmaco. Efectos toxico. Supresin de la ventilacin. Gas combustible.

CONCLUSION
La administracion de la oxigenoterapia es un procedimiento que debe ser manejado de forma correcta para favorecer el bienestar de nuestros pacientes.

GRACIAS
Fin