TERMORREGULACIN NEONATAL

ALUMNA: Puicn Garca Karen Yessenia

INTRODUCCION
Es la habilidad de mantener un equilibrio entre la produccin y la prdida de calor para que la temperatura corporal est dentro de cierto rango normal.

Ambiente Clido y Hmedo

Ambiente frio y seco

Etapa Transicional

Confort Trmico

Momento de Ejecutar su mecanismo termorregulador

PRDIDAS DE CALOR

Transferencia de calor de un objeto caliente a uno ms fro por contacto directo (dos cuerpos en contacto).

Es propia de los cuerpos en movimiento. Transferencia de calor entre la superficie de un objeto y el fluido (agua o aire) que lo rodea o circula.

Transferencia de calor por medio de ondas electromagnticas de un objeto hacia otro.

Solo se pierde calor por medio del gasto energtico que ocurre con el paso del agua a vapor de agua.

TERMOREGULACION EN EL RECIEN NACIDO

EQUILIBRIO TERMICO AL COMIENZO DE LA VIDA
(30 C=40Kcal/m2/h; 33 o 36 C = 29Kcal/m2/h)

Evaporacin (16%)

(0.58 Kcal/ml- 0.5 a 1C/min)

Radiacin (43%)

Convencin(37%)
(Dif. Tem 10 C)

Conduccin (4%)

MUDULACIN DE LAS PERDIDAS DE CALOR EN EL RN:

A travs de la postura se puede aumentar o disminuir la superficie efectiva de intercambios calricos.

La perdida de calor a travs de la piel depende del flujo sanguneo cutneo. - vasoconstriccin - vasodilatacin.

Mecanismo mas importante para aumentar las perdidas de calor en un ambiente clido. Poco desarrollado en el RNT y menos en RNPrematuro. Inmadurez de glndulas sudorparas.

PRODUCCIN DE CALOR
Tejido graso epitelial con una alta capacidad para producir calor a travs de reacciones qumicas exotrmicas.

La Grasa parda (termognesis qumica)

Termognesis No reguladora:

Termognesis Reguladora:

Producida: Metabolismo basal, actividad muscular espontanea y accin dinmica de los alimentos.

Se da con respuesta metablica al frio para compensar las perdidas de calor.

RN Por metabolismo de la grasa parda

Distribucin de la grasa parada.

Regin inter escapular

Rodeando los vasos y musc. del cuello

Mediastino (entre el esfago y trquea )

Axila

Rodeando los Riones

Fisiologia de la respuesta trmica neonatal

ARCO AFERENTE: Receptores en piel (rea trigeminal de la cara) MCA. REGULADOR CENTRAL: Hipotlamo (se altera con asfixia, traumatismos, drogas, Malformaciones cerebrales, Hemorragia IC) ARCO EFERENTE: Control vasomotor Sudoracin Aumento de produccin de calor (Act. Muscular, Escalofros, o termognesis sin escalofros por grasa parda- alt. hipoxia, drogas y deplecin nutricional)

25.10.07

AMBIENTE TRMICO NEUTRAL Y ZONA DE TERMORREGULACIN

Perdida de calor

Son equivalentes

Es el ambiente ideal para el crecimiento y sobrevida del prematuro y RN enfermo.

Calor producido por el metabolismo de manutencin.

ENFRIAMIENTO:
Ante el fro el neonato responde con vasoconstriccin perifrica y vasoconstriccin pulmonar para evitar prdida calrica. Esto causa hipoxemia, hipoxia tisular y metabolismo anaerobio que lleva a acidosis metablica. Adems aumenta actividad metablica aumento de consumo de oxgeno y mayor gasto energtico. Esto, junto con la dificultad para la alimentacin favorecen una curva de peso estacionaria o descendente

Signos de enfriamiento:
RNT RN Prematuro

Extremidades cianticas.

Hiperactividad muscular, Posteriormente inactivo. Hipotnico.

Simular Dificultad respiratoria.

Rechazo a alimentacin.

RN plido

Respiracin irregular. (Apnea). Dificultad para alimentarse.

> Prematuro < signos

Hipoactivo, plido, cianosis

EVALUACIN DEL NIO CON HIPOTERMIA:

Se aplica a todo RN en que la T axilar desciende bajo 36,5 C

Si TR no ah bajado de 37C y RN asintomtico, Evaluar condiciones del ambiente trmico. Control de T axilar casa 1 hora. Si TR ah descendido y RN sintomtico: Tomar Glicemia y Gases en Sangre, evaluar Cx del ambiente, Invs. Antc de hipoxia o ingesta de drogas que alteren la termorregulacin, Evaluar condiciones y antecedentes como infeccin, tomar T axilar cada 1 hora.

MANEJO DEL AMBIENTE TRMICO APROPIADO PARA EL RN:

CONDICIONES DE AMBIENTE: T ambiental, Corrientes de aire, superficies radiantes.

CONDICIONES DEL RN: Peso, Edad Gestacional, Edad Cronolgica, si esta vestido o desnudo, si esta enfermo.

TEMPERATURAS NEUTRALES SEGUN PESO Y EDAD CRONOLOGICA

Edad y Peso 36 - 48 horas Menos de 1.200 g 1.200 a 1.500 g 1.501 a 2.500 g Ms de 2.500 (y 36 sem) 48 - 72 horas Menos de 1.200 g 1.200 a 1500 g Temperatura inicial 34,0 33,5 32,5 31,9 34,0 33,5 Rango de temperatura 34,0 - 35,0 33,0 - 34,1 31,4 - 33,5 30,5 - 33,3 34,0 - 35,0 33,0 - 34,0

1.501 a 2.500 g
Ms de 2.500 (y 36 sem) 72 - 96 horas Menos de 1.200 g 1.200 a 1.500 g 1.501 a 2.500 g Ms de 2.500 (y 36 sem) 4 - 12 das Menos de 1.500 g 1.501 - 2.500 g Ms de 2500 (y 36 sem)

32,3
31,7 34,0 33,5 32,0 31,3 33,5 32,0

31,2 - 33,4
30,1 - 33,2 34,0 - 35,0 33,0 - 34,0 31,1 - 33,2 29,8 - 32,8 33,0 - 34,0 31,0 - 33,2

4 5 das
5 6 das 6 8 das

31,0
30,9 30,6

29,5 - 32,0
29,4 - 32,3 29,0 - 32,2

8 - 10 das
10 - 12 das 12 - 14 das Menos de 1.500 g 1.501 - 2.500 g Ms de 2500 ( y 36 sem) 2 3 semanas 3 4 semanas 4 5 semanas 5 6 semanas Menos de 1.500 g 1.501 a 2.500 g Menos de 1.500 g 1.501 a 2.500 g Menos de 1.500 g

30,3
30,1 33,5 32,1 29,8 33,1 31,7 32,6 31,4 32,0

29,0 - 31,8
29,0 - 31,4 32,6 - 34,0 31,0 - 33,2 29,0 - 30,8 32,2 - 34,0 30,5 - 33,0 31,6 - 33,6 30,0 - 32,7 31,2 - 33,0

1.501 a 2.500 g
Menos de 1.500 g 1.501 a 2.500 g

30,9
31,4 30,4

29,5 - 33,2
30,6 - 32,3 29,0 - 31,8

SITUACIONES DE RIESGO DEL ENFRIAMENTO:

AL NACER
Perdidas por evaporacin y radiacin, se minimizan secando al nio y evitando las perdidas por radiacin mediante un calefactor radiante o envolvindolo con sabanillas tibias.

El contacto piel a piel y cubierto con sabanas tibias.

TRASLADO DEL RN
Temperatura del vehculo: Temperatura de la incubadora:

25C a 26C.

36C a 37C para RN < 1.500g

35C a 36C para lo de 1.500 2.500g

33C a 34C para los de > 2.500g