Clasificacin Morfolgica de las Anemias

Ral Jimnez

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Qu es la anemia?
Hablamos de anemia cuando existe una disminucin de la masa eritrocitaria y de la concentracin de hemoglobina (Hb) circulantes en el organismo por debajo de unos lmites considerados normales para un sujeto.

Se tenien en cuenta factores como edad, sexo, condiciones medioambientales (Ej. altitud) y estado fisiolgico (neonatalidad, infancia, pubertad, embarazo, ancianidad).

Criterios de la OMS
En la prctica hablamos de anemia (criterios OMS) en caso de: Hb < 13 g/dl en varn adulto Hb < 12 g/dl en mujer adulta Hb < 11 g/dl en la mujer embarazada Un descenso brusco o gradual de 2 gr/dl o mas de la cifra de Hb habitual de un paciente, incluso aunque se mantenga dentro de los lmites normales para su edad y sexo.

Manifestaciones clnicas
Las manifestaciones clnicas se deben a la hipoxia celular y al desarrollo de mecanismos de compensacin. Varan segn la etiologa, intensidad y rapidez de la instauracin de la anemia. Sntomas: astenia, laxitud, debilidad muscular general, intolerancia al esfuerzo, cefalea, acfenos, vrtigos, falta de concentracin y memoria, trastornos del sueo, inapetencia, irritabilidad, disnea, palpitaciones, dolor torcico anginoso

Parmetros bsicos
Hemograma: Hgb: define la presencia o no de anemia MCV (volumen corpuscular media), MCH (Hb corpuscular media), MCHC ([ ] de Hb corpuscular media). ADE (en ingls RDW):amplitud de distribucin eritrocitaria. Mide el grado heterogeneidad en el tamao de los hemates. Parmetro de importante utilidad en el diagnstico diferencial entre anemia ferropnica y talasemia.

Reticulocitos: reflejan el grado de eritropoyesis medular y la capacidad regenerativa de una anemia.

Frotis en Sangre

Parmetros bsicos
Perfil frrico: Hierro plasmtico o sideremia Ferritina: es la prueba que refleja con mayor exactitud los depsitos de hierro. Es el primer parmetro que se altera en la ferropenia. Inconveniente: Puede estar elevada en procesos inflamatorios tisulares. Transferrina: transporta Fe en el plasma. Est aumentada su sntesis en la anemia ferropenica. ndice de saturacin de transferrina: indica la capacidad de fijacin del hierro a la transferrina.

Clasificacin de las anemias

Existen dos tipos de clasificacin: Fisiopatolgica o Etiopatognica Clasifica las anemias en centrales o perifricas en funcin del ndice de reticulocitos

Morfolgica
Es la ms utilizada. Clasifica las anemias en funcin del tamao de los hemates (VCM).

Clasificacin Morfolgica
El VCM permite subdividir a las anemias en: Microcticas (VCM<80). Causas ms frecuentes: dficit de hierro, anemia secundaria a enfermedad crnica y talasemia. Normocticas (VCM: 80-100). Causas ms frecuentes: anemia secundaria a enfermedad crnica, hemoltica, aplsica o por infiltracin medular y hemorragia aguda. Macrocticas (VCM>100). Causas ms frecuentes: dficit de vitamina B12, dficit de cido flico, hipotiroidismo y enfermedad heptica.

Microcticas

Normocticas

Macrocticas

Resumen de tipos de anemias