VIAS DE ADMINISTRAO MEDICAMENTOS

Professor: Solimar Filho

IMPORTNCIA DA ENFERMAGEM NA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS

Farmacologia , atualmente, o alicerce do cotidiano dos profissionais de sade envolvidos na prescrio e administrao de medicamentos, bem como no acompanhamento de resultados teraputicos nos pacientes.

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS
Via de Administrao o caminho pelo qual
uma droga colocada em contato com o organismo. Os frmacos podem ser administrados por vrias vias.
Podem ingerir-se (via oral) ou injetar numa veia (via endovenosa), num msculo (via intramuscular) ou por debaixo da pele (via subcutnea).
Podem colocar-se por debaixo da lngua (via sublingual), introduzir no reto (via retal), instilar no olho (via ocular), vaporizar nas fossas nasais (via nasal) ou na boca (inalao), ou ento aplicar na pele com efeito local (tpico) ou sistmico (transdrmico).

Estas

vias

de

administrao

tm

objetivos

LOCAIS DE ABSORO DE MEDICAMENTOS

Trato gastrintestinal
mucosa bucal mucosa gstrica mucosa do intestino delgado mucosa retal

Trato respiratrio
mucosa nasal mucosa traqueal e brnquica alvolos pulmonares

Pele Regies subcutnea, intramuscular e endovenosa Mucosa geniturinria

mucosa vaginal mucosa uretral

Mucosa conjuntival

CRITRIOS PARA ESCOLHA DA VIA

Quanto ao paciente
Compliance

Patologias existentes
Nvel de conscincia Impedimento fsico de acesso

Idade Peso Sexo Fatores psicolgicos Alergias Tratamento

Quanto ao medicamento
Propriedades fsico-qumicas Solubilidade , estabilidade em meio cido, pKa Propriedades organolpticas Farmacocintica( Absoro, Distribuio, Biotransformao e Eliminao

Quanto ao efeito desejado

Local ou Sistmico Latncia(tempo at ocorrer a ao) Durao(durao do efeito)

REGRAS E CUIDADOS
Paciente CERTO Medicamento CERTO Dose CERTA Via CERTA Hora CERTA

Alm de outros cuidados bsicos: Higiene, observar prazo de validade, executar a tcnica correta, etc.

 VIAS DE ADMINISTRAO Classific ao Uso Interno

Via oral Via bucal Via sublingual Via gastrointestinal Via Cutnea (Tpico) Via Retal Via Vaginal Via Oftlamica Via Otolgica Via Nasal

Uso Externo Uso Parenteral

Via Cutnea (Transdrmico) Injetveis(Intradrmica, Subcutnea, Intramuscular, Endovenosa) Grandes Volumes Pequenos Volumes

VIAS DE

Classific ADMINISTRAO ao
Epidrmica(Pele) Inalatria Auricular

Tpica

Intra-nasal Oftlmica

Retal (Enemas)

Enteral

Bucal Oral(per Os) Sublingual Retal

 VIAS DE ADMINISTRAO Classific

ao
Cutnea(Transdrmica)

Indireta

Inalatria
Conjuntival

Rino orofarngea

Parenter al Direta
Intra-articular Intra-arterial Intradrmica

Geniturinria

Intratecal

Intra-ssea

Intraperitonial

Intramuscular

Intravenosa

Subcutnea

VIAS DE ADMINISTRAO TPICA

Via Tpica ou por Administrao Epidrmica
Aplicao de substncias ativas diretamente na pele ou mucosa, ou em reas de superfcie de feridas, com efeito local. Os princpios ativos penetram somente na epiderme. A palavra tpica derivado do grego antigo topos (plural: topoi), que significa "lugar" ou "local". O uso tpico porque feito no lugar do corpo em que se manifesta o mal. Tpico =>"uso na pele Uso tpico - Diz-se dos medicamentos que tm ao em lugares determinados. Somente ao local ou tpica

Uso Externo: Todo o medicamento que no engolido.

VIAS DE ADMINISTRAO TPICA

Medicao tpica:
Age somente no local onde foi aplicada. Aplicao nas superfcies corporais tais como a pele ou membranas mucosas , tais como a vagina, , nus , garganta , olhos e ouvidos. Medicao tpica pode tambm ser por inalao, tais como medicamentos para a asma , ou aplicado superfcie de outros tecidos do que a pele, tais como colrio aplicado conjuntiva, gotas colocado na orelha, ou medicaes aplicadas superfcie de um dente. Muitas medicaes tpicas so epicutnea, o que significa que eles so aplicados diretamente na pele

VIAS DE ADMINISTRAO
Algumas vias de administrao podem ser usadas tanto para propsitos tpicos quanto sistmicos, dependendo das circunstncias. Por exemplo, a inalao de drogas para asma visa agir sobre as vias areas (efeito tpico), enquanto que a mesma inalao, porm, de anestsicos volteis visa agir sobre o crebro (efeito sistmico).

Uma mesmo Frmaco pode produzir diferentes resultados dependendo da via de administrao:
naloxona

VIAS DE ADMINISTRAO ENTERAL

Enteral
Adj. - Dentro dos intestinos, ou mediante eles; entrico, intestinal. Efeito sistmico (no-local); recebe-se a substncia via trato digestivo pela boca (oralmente- per os); pelo tubo gstrico, pelo reto.

TRATO GASTROINTESTINAL

VIAS DE ADMINISTRAO PARENTERAL

Parenteral
PARA = ao lado de / ENTERAL = tubo digestivo Adj. - Que se faz por outra via que no a digestiva (boca, reto, falando-se da ministrao de um medicamento).

Efeito sistmico; recebe-se a substncia por outra forma que no pelo trato digestivo
Parenteral por injeo ou infuso Parenteral (que no por injeo ou infuso)
transdrmica (difuso atravs da pele intacta), p. ex. emplastro de opiide transdrmico para terapia da dor transmucosa (difuso atravs de uma membrana mucosa), p. ex. inalao de cocana, nitroglicerina sublingual inalvel, p. ex. inalao de anestsicos.

ABSORO E DISTRIBUIO

A menos que uma droga atue topicamente ou seja, no seu prprio local de aplicao, ela deve inicialmente penetrar no sangue para depois ser distribuda para o seu local de ao. A mera presena da droga no sangue, contudo, no provoca uma resposta farmacolgica; para que seja eficaz, a droga

 A absoro envolve a passagem da droga de seu local de administrao para o sangue e a distribuio envolve o transporte da droga para os tecidos. O tratamento por medicamentos implica a introduo de uma substncia no corpo (administrao), para que chegue at a corrente sangunea (absoro), para e seja transportada at onde necessria (distribuio). A substncia deixa o corpo (eliminao) pela urina ou pela converso em

MEDICAMENTOS DA FORMA AO LOCAL DE AO

VIAS DE ADMINISTRAO

A concentrao plasmtica do frmaco varia com o tempo e depende da dose administrada e da via de administrao;
A biodisponibilidade varia conforme a via de administrao

Biodisponibilidade:
frao da dose administrada que atinge a circulao sistmica.

VIA ORAL
a administrao de medicamentos pela boca Os medicamentos administrados por via oral so absorvidos pelo trato gastrointestinal(TGI). O estmago revestido por uma membrana espessa, coberta de muco, com pequena rea de superfcie e alta resistncia eltrica. O epitlio do intestino possui uma rea de superfcie extremamente grande - ele fino, tem baixa resistncia eltrica e sua principal funo facilitar a absoro de nutrientes. A forma no-ionizada de uma droga ser absorvida mais rapidamente do que a forma ionizada em qualquer lugar do TGI. No entanto, a velocidade de absoro de um frmaco no intestino ser maior do que a no estmago mesmo quando o frmaco estiver predominantemente ionizado no intestino e em grande parte no-ionizado no estmago.

VIA ORAL
Vantagens
Facilidade de Administrao Via de administrao mais comum Distribuio do frmaco lenta, evitase a ocorrncia de nveis sanguneos elevados de uma forma rpida. Menor probabilidade de efeitos adversos Possibilidade do uso de lavagem gstrica, em caso de intoxicao.

VIA ORAL
Desvantagens
Metabolismo pr-sistmica (1 passagem) Variao da taxa de absoro
motilidade gastrointestinal fluxo sanguneo esplnico tamanho das partculas e formulao fatores fsico-qumicos

Parte do frmaco administrado

Efeito de primeira passagem Irritao da mucosa gstrica

por via oral absorvido no TGI, mas no chega a circulao sistmica porque metabolizado (inativado) ao passar primeiro pelo fgado.

Contra-indicao:
nuseas e vmitos diarreias

VIA ORAL

 Medicamentos que devem ser tomados com o estmago vazio: Necessitam do ambiente mais cido do estmago para poderem ser absorvidos Norfloxacino, Captopril, Omeprazol, Cefalexina, Cefadroxila, Azitromicina, Doxiciclina, Loratadina, Sulfato ferroso, Rifampicina, Ciprofloxacino (pode ser tomado com refeies leves, desde que no contenham leite e derivados) Estmago vazio considerado quando se est em jejum, ou 1 hora antes ou 2 depois das refeies. Medicamentos que devem ser tomados com alimentos (estmago cheio): Cetoconazol, Itraconazol, Hidralazina, Pentoxifilina, Predinisona, Valproato de sdio, Carbamazepina Medicamentos que podem ser tomados com o estmago cheio ou vazio: Alopurinol, Amoxicilina, Amiodarona, Diclofenaco

VIA ORAL

VIA medicamentos so colocados SUBLINGUAL Os

debaixo da lngua para serem absorvidos diretamente pelos pequenos vasos sanguneos ali situados.
O medicamento difunde-se para a trama capilar e passa diretamente circulao sistmica. Produz efeitos teraputicos em poucos minutos aps administrao No apresenta o efeito de primeira passagem. A maioria dos medicamentos no pode ser administrada por essa via, porque a absoro , em geral, incompleta e errtica. Vantagens:

Ideal para frmacos que possuem instabilidade qumica.

Elevada taxa metablica (meia-vida curta), Permite Reduo das Dosagens de a 1/4 (dosagem confivel, reduo de custos); Ideal para frmacos de emergncia (isordil), hormnios sexuais esterides. No sofre efeito de primeira passagem

VIA SUBLINGUAL
Desvantagens
Poucas drogas so adequadamente absorvidas Paciente no deve deglutir Sabor desagradvel

Pequenas doses
Somente para farmacos lipossolvel e possuir elevada potncia

VIA SUBLINGUAL
Mecanismo de Absoro

MUCOSA

A
PASSAGEM PARA-CELULAR

B
PASSAGEM TRANS-CELULAR

C
TRANSPORTE POR RECEPTORES

VIA ORAL X VIA SUBLINGUAL

VIA CUTNEA anatomia, o rgo integrante do A pele (ctis ou tez), em

sistema tegumentar (junto ao cabelo e plos, unhas, glndulas sudorparas e sebceas), que tem por principais funes a proteo dos tecidos subjacentes, regulao da temperatura somtica, reserva de nutrientes e ainda conter terminaes nervosas sensitivas.

A pele o revestimento externo do corpo, considerado o maior rgo do corpo humano e o mais pesado.
Compe-se da pele propriamente dita e da tela subcutnea. A pele apresenta trs camadas: a epiderme, a derme e o hipoderme subcutneo . H ainda vrios rgos anexos, como folculos pilosos, glndulas sudorparas e sebceas. A pele praticamente idntica em todos os grupos tnicos humanos. Nos indivduos de pele escura, os melancitos produzem mais melanina que naqueles de pele clara, porm o seu nmero semelhante. A pele responsvel pela termorregulao, pela defesa, pela percepo e pela proteo.

VIA CUTNEA

VIA CUTNEA
a aplicao de medicamentos na pele A pele apresenta efetiva barreira a passagem de substncias. No entanto medicamentos podem ser administrados por via cutnea para obteno fundamentalmente de efeitos tpicos (local). Sob certas circunstncias produzem efeitos sistmicos, teraputicos ou txicos (Transdrmica). A absoro depende de rea de exposio, difuso do frmaco na derme (alta lipossolubilidade), temperatura e estado de hidratao da pele. As formas farmacuticas comumente empregadas:

Solues, cremes, pomadas, leos, loes, unguentos, geleias

Adesivos transdrmicos, esses destinados absoro transcutnea para obteno de efeitos sistmicos.

VIA CUTNEA
Vantagens:
Minimiza a ocorrncia de efeitos adversos sistmicos (Uso Tpico) Evita o efeito de primeira passagem

Desvantagens:
Absoro pobre e errtica Irritao local e alergias

Fotossensibilidade

VIATransdrmica (Uso Sistmico) CUTNEA Via

Alguns medicamentos podem ser administrados pela aplicao de um emplastro pele. Essas substncias, s vezes misturadas a um agente qumico que facilita a penetrao cutnea, atravessam a pele e chegam corrente sangunea. A via transdrmica permite que o medicamento seja fornecido de forma lenta e contnua, durante muitas horas ou dias, ou mesmo por mais tempo.

Alm disso, a via transdrmica fica limitada pela velocidade com que a substncia pode atravessar a pele.
Apenas medicamentos que devem ser administrados em doses dirias relativamente pequenas podem ser dados por via transdrmica. Alguns exemplos so: nitroglicerina (para angina), escopolamina (contra o enjo de viagem), nicotina (para a cessao do fumo), clonidina (contra a hipertenso) e fentanil (para o alvio da dor).

VIA RETAL

a introduo de medicamento no reto, em forma de supositrios ou clister medicamentoso.

Empregada para administrao de ao local ou sistmica O revestimento fino do reto e a irrigao sangunea abundante permitem uma absoro rpida do frmaco.
50% do fluxo venoso retal tem acesso circulao porta.

Vantagens:
Pode ser usada quando o paciente no podem ingerir medicamento per os Boa opo para uso peditirco Parte do medicamento no sofre efeito de primeira passagem No produz irritao gstrica

VIA RETAL
Desvantagens:
Absoro errtica e irregular Pode irritar a mucosa anal Pode desencadear o reflexo de defecao

Muitos pacientes tem averso por esta via

VIA VAGINAL
a introduo de medicamentos no canal vaginal Medicamentos:
Preparaes higinicas femininas Contraceptivos Drogas para induzir trabalho de parto

APARELHO GENITURINRIO FEMININO

VIA URETRAL

 Infeco Urinria

VIA URETRAL

VIA NASAL
Vantagens:
Para efeitos locais, minimiza a ocorrncia de efeitos adversos Evita o efeito de primeira passagem Absoro relativamente rpida para algumas drogas

Desvantagens:
Absoro pobre e errtica Irritao local e alergias

VIA INALATRIAgases utilizados em anestesia e os Algumas substncias, como os

medicamentos contra a asma em recipientes aerossis de dose medida, so inaladas. Essas substncias transitam atravs das vias respiratrias diretamente at os pulmes, onde so absorvidas pela circulao sangunea. Um nmero pequeno de medicamentos administrado por essa via, porque a inalao precisa ser cuidadosamente monitorada para garantir que o paciente receba a quantidade certa do medicamento dentro de determinado perodo. Os sistemas de dose medida so teis para os medicamentos que atuam diretamente nos canais condutores do ar at os pulmes.

Considerando que a absoro at a corrente sangunea muito varivel no caso da inalao por aerossol, raramente esse mtodo utilizado na administrao de medicamentos que atuem em outros tecidos ou rgos alm dos pulmes.
NEBULIZAO

Mtodo utilizado para administrao de frmacos ou fluidificao de secrees respiratrias. Utiliza um mecanismo vaporizador atravs do qual se favorece a penetrao de gua ou medicamentos na atmosfera bronquial.

VIA INALATRIA
Via Pulmonar/Alveolar

Boa absoro alveolar:

membranas biolgicas de fcil travessia grande superfcie de absoro

rica vascularizao sangunea

VIA INALATRIA

VIA AURICULAR
a introduo de medicamento no canal auditivo A medicao deve ser administrada temperatura ambiente.
Se estiver na geladeira, retirar e aguardar o tempo necessrio

OFTLMICA/OCULAR/CONJUNT IVAL
Uso Tpico/Efeitos locais A absoro sistmica pelo canal nasolacrimal geralmente indesejvel S empregada para um nmero restrito de frmacos Implantes: liberao lenta e contnua Medicamentos:

Miticos e midriticos ,Anestsicos locais, Antinfecciosos, Antiinflamatrios

IVAL
Vantagens: Absoro mnima

Minimiza a ocorrncia de efeitos adversos

Evita o efeito de primeira passagem Desvantagens: Irritao local e alergia

Risco de catarata
Absoro pobre e errtica

OFTLMICA/OCULAR/CONJUNT IVAL
Efeitos locais. A absoro sistmica pelo canal nasolacrimal geralmente indesejvel. Absoro via crnea: evita-se efeitos sistmicos. Implantes: liberao lenta e contnua.

FORMAS FARMACUTICAS X VIAS DE ADMINISTRAO

Via Oral
Slidos Orais: Comprimidos , Cpsulas, Ps, Granulados (efervescentes, de Chocolate) Lquidos Orais: Solues, Xaropes, Suspenses, Magmas, Gis, Emulses

Via Sublingual
Slidos: Comprimidos, Pastilhas Lquidos: Solues, Sprays

Via Cutnea - Transdrmica: Semi-slidos: Cremes, Gis Especiais: Adesivos Transdrmicos (Discos , patches)

Via Cutnea Epidrmica: Semi-slidas: Cremes, Loes, Pomadas, Pastas Lquidas: Solues Slidas: Ps

VIAS DE ADMINISTRAO X FORMAS FARMACUTICAS

Via Oftlmica, Conjuntival Semi-slidas: Pomadas Lquidas: Solues Via Auricular Lquidas: Solues

Via Nasal
Lquidas: Solues Semi-slidas: Pomadas Especiais: Sprays

Retal
Semi-solidas: Pomadas, Cremes, Gel (Pomada gelia)

Slidas: Supositrios, Cpsulas Retais

FORMAS FARMACUTICAS X VIAS DE ADMINISTRAO

Via Vaginal Slidos: vulos, Comprimidos vaginais, Cpsulas vaginais Semi-slidas: Cremes, Pomadas, Gel (Pomada gelia) Solues Via Uretral Lquidas: Solues

Slidas: Velas

VIAGEM FANTSTICA
MEDICAMENTO ABSORVIDO PRINCIPALMENTE NO INTESTINO
1.Assim que voc ingere um remdio pela boca -ou "via oral", como dizem os mdicos ele desce pela faringe e atinge o esfago. Beber um copo de gua ou de leite junto ajuda a plula a atravessar mais facilmente esses dois primeiros "canais". Ao final do esfago, o remdio chega ao estmago 2. No estmago, as enzimas digestivas comeam a triturar a plula engolida a mesma funo que executam quando voc come algo. Se o medicamento no tiver uma cpsula protetora para conter as enzimas, parte do princpio ativo do remdio j ser absorvida no estmago, entrando na corrente sangunea
3. Do estmago a plula triturada "desce" para o intestino. l que ocorrer a absoro da maior parte do princpio ativo, pois esse rgo rodeado por muitos vasos sanguneos. Como a maioria dos remdios so bem solveis, os princpios ativos atravessam as membranas permeveis do intestino e penetram nesses vasos
http://mundoestranho.abril.com.br/materia/o-que-acontece-com-os-remedios-no-

 4. Uma vez dentro de um vaso sanguneo, o princpio ativo do remdio comea a circular pelas artrias e veias do organismo, que funcionam como grandes avenidas e pequenas ruas responsveis por levar a substncia qumica do remdio at o exato ponto onde ela precisa agir 5. Em geral, o remdio que circula na corrente sangunea s no penetra numa parte do corpo: o crebro. Para preservar essa sensvel regio de danos colaterais, existe uma proteo fisiolgica chamada barreira hematoenceflica. Ela impede a passagem da maioria das substncias qumicas para o lquor, o lquido que banha o sistema nervoso central

6. O segredo do remdio que ele s entra em ao quando seu princpio ativo interage com molculas do corpo chamadas de receptores. Como cada rgo (corao, pulmo, fgado...) tem receptores especficos, o medicamento s age quando seu princpio ativo encontra molculas que se "encaixem" perfeitamente com sua frmula qumica

VIA PARENTERAL
O termo parenteral provm do grego para (ao lado) e enteros(tubo digestivo), significando a administrao de medicamentos ao lado do tubo digestivo ou sem utilizar o trato gastrointestinal.

Via Parenteral:

via intradrmica
via subcutnea via intramuscular via endovenosa

 Utiliza-se agulhas, seringas e medicamentos esterilizados, seguindo tcnicas padronizadas.

Agulhas de comprimentos e calibres adequados ex: 30 x 7 = 30 mm-comprimento x 0,7 mm-largura Seringas de 1 a 20 mililitros Tcnicas apropriadas para no contaminar medicamentos