PSICOPATOLOGIA ANAMNESE PSIQUITRICA

anamnese /exame psquico/sumula

ANAMNESE RELATO Apresentao do examinador nome, funo e objetivo do exame. Identificao do paciente se
j colhidas revisar

Queixa principal na palavras do paciente Motivo da consulta motivo do exame (pcte, familiares, outro servio)

Histria da doena atual cronologia do surgimento, problemas ocasionados por eles,

Modificaes de hbitos, tratamentos internaes anteriores.

Historia pessoal fisiolgica: gestao parto desenvolvimento,

comportamento infantil ( enurese, sonambulismo, terror noturno), Escolaridade- trabalhoPuberdade sexualidade - gravidez- uso de drogas

Histria Familiar sade mental de pais avs irmos filhos e tios. diagnstico (suicdio)

Singularidades
REGRA BSICA 1 - Deixar falar livremente 2- Saber como interromper (espontaneidade) 3- Evitar perguntas montonas ou mecnica 4 - Evitar perguntas sugestivas ou fechadas 5- No aceitar jarges nervospnico (explique melhor) 6- linguagem acessvel 7- Consultar familiares acompanhante 8- Seguir o contexto (caixa de perguntas guardadas)

EXAME PSIQUICO OU PSICOPATOLGICO OBSERVAO

-VIVNCIAS INTERNAS (SUBJETIVAS) SO EXPRESSAS EM MMICAS , FALAS , SILENCIOS TORNANDO-AS POSSIVEIS DE SEREM OBSEVADAS E DESCRITAS (OBJETIVAS ) - AVALIAO DETALHADA DAS FUNES PSQUICAS - DESCRIO DA CENA DA ENTREVISTA LOCAL - CORTE TRANSVERSAL COM TODAS OBSERVAES E IMPRESSES DO EXAMINADOR -NO DEVEMOS USAR TERMOS TECNICOS (PALAVRAS DO PACIENTE)

- TOMADO AO MESMO TEMPO QUE COMPLETA A TOMADA DA HISTRIA

-PARA AVALIAO DE ALGUMAS FUNES (MEMORIA, INTELIGNCIA) APLICAO DE TESTES

SMULA PSIQUITRICA
- o resumo das descries e impresses do exame psquico relatadas a partir dos termos tcnicos. -Possui o mesmo contedo do exame psquico - No h uniformidade quanto a configurao numero ou ordem dos itens. - Estimar a intensidade ex: pensamento acelerado (3+/4+ ) e grau de certeza -Composio da sumula: aparncia; atitude; conscincia (do eu e morbidade); ateno; sensopercepo; memria; fala e linguagem; pensamento; inteligncia; vontade; psicomotricidade; pragmatismo; humor e afetividade; orientao.

PSICOPATOLOGIA

PSYQUE - alma PATHOS - sofrimento LOGUS - estudo-cincia

Cincia de duas vozes fundamentada num encontro de pelo menos dois seres humanos

Conjunto de conhecimentos referentes ao adoecimento mental do ser humano. Funes Psquicas Mente.

FUNES PSIQUICAS

Conscincia :
Capacidade de entrar em contato e captar realidade Conhecer e perceber os objetos Estados intermedirios : viglia/ sono lucidez/coma:

Alteraes qualitativas patolgicas ligadas ao campo da conscincia:

- Embotamento- Todo campo da conscincia perde a nitidez (AVE, desmaio) - Estreitamento - Reduo do campo de percepo ex: Sonambulismo *Obnubilao Alterao acima + alucinao ou delrios Alteraes Quantitativas: Fisiolgica sono Patolgica- elevao do nivel : Hipelucidez e hipervigilncia

CONSCINCIA DO EU.
(Funo psquica em que o eu se faz consciente de si mesmo Jaspers) Existncia nica, prpria, autnoma, com limites

Caractersticas:
- Existncia do eu: conscincia de estar vivo , de existir, fisicamente presente ( depresso mania)

- Atividade do eu : Conscincia de ser o sujeito das prprias vivncias. Imposies ou

roubos de pensamento

-Unidade do eu : nico, inteiro e indivisvel- ser duas pessoas- lado esquerdo e direito
- Identidade do eu : no reconhecimento de si ( estranheza-despersonalizao ) desrealizao Perda relao de familiaridade com o mundo. Nega ser ele e afirma ser outro
-Limites do eu : distino entre o eu e o no eu, entre o eu e o ambiente fuso do eu com o mundo atribui seus pensamentos a outros ou ler pensamentos

CONSCINCIA DE MORBIDADE (INSIGHT)

(Entendimento sobre seu prprio estado de sade) - Facilita a busca e aderncia ao tratamento

Ateno
(Direo da conscincia e depende do interesse por determinada coisa ou objeto) Muitas coisas ao mesmo tempo - aula Hipoprosexia diminuio global da ateno (depresso)

Hiperprosexia estado de ateno exacerbada ( mania)

Distrao superconcentrao ativa sobre determinado objeto (inibio do restante)

Distraibilidade instabilidade e mobilidade acentuada da ateno

ORIENTAO
( Capacidade de situar-se quanto a si mesmo e ao ambiente)

Autopsquica quanto a si mesmo Alopsquica temporal (cronopsquica)

Espacial ambiente

INTELIGNCIA
Capacidade adaptar o pensamento s situaes novas da vida. Capacidade de resolver problemas de qualquer natureza Considerar o contexto sociocultural e escolaridade Testes.realizar contas, interpretao de provrbios Dbil mental (oligofrenia leve) 7 10 anos Imbecil (ologofrenia moderada 3 7 anos Idiota ( oligofrenia profunda ) 0 3 anos

MEMRIA
Capacidade de reviver estados de conscincia do passado

Avaliao :
Memria antergrada / de fixao - fatos recentes Memria retrgada / de evoco - Fatos remotos Lei de Ribot perda da capacidade do recente- remoto;
menos mais importante; menos mais organizado mais complicado- mais simples

Classificao :
Quanto origem : Somatognica ( AVC ) Psicogncia ( Emocionais) Quanto evoluo :Reversvel ou Irreversvel Quanto extenso : Macia - esquece grandes pores do passado Lacunar lembra o antes e o depois Seletiva / Sistemtica esquece detalhes de um assunto

SENSOPERCEPO
(Estabelece a relao do indivduo com o mundo conhecimento do mundo externo)

Sensao - Percepo - Conhecimento (gnosia) Alteraes quantitativas : Agnosia : Distrbio do reconhecimento de estimulo visuais , auditivos e tteis na ausncia de
dficts sensoriais comprometimento do ato perceptivo. Descreve a cor e forma mas no o identifica Ex Guarda-chuva

Hiperestesia : hipersensibilidade a a estmulos sensoriais comuns Hipoestesia : diminuio Iluso : Percepo distorcida de um objeto que existe passvel de correo. Alucinao : percebe o objeto com toas as caracterstica de uma percepo nomal sem que
exista na realidade

Tipos de alucinao : Auditivas - Visuais , tteis, olfatrias , gustativas

Cenestesia manifesta alucinao interna ( pulmo explodiu) Cinestesia - percepo do movimento quando est parado Sinestesia - percepo fundida ver sons , ouvir cores

PENSAMENTO
(Resultado da capacidade de organizar as idias de forma , curso e contedo harmnicos com as necessidades individuais e circunstanciais)

Normal : Constncia - Organizao continuidade Curso forma Contedo

Alteraes da forma: 1 Descarrilhamento mudana sbita e inexplicvel Desagregao (grave) 2- Substituio troca de uma idia por outra ( Mantendo a linha) 3 Omisso Quebra na linha de idia ( sem interrupo do fluxo) 4 fuso unio de duas ou mais idias de forma no lgica 5- prolixidade Excesso de sinonmias e rodeios para atingir um objetivo 6 perseverao persistncia em um ou poucos temas 7 concretude dificuldade ou impossibilidade de abstrair. 8 Tangencialidade- dificuldade de responder exatamente a pergunta 9 Neologismo Criao de palavras novos ou novos significados para palavras j existentes 10 circunstancialidade se perde em discurso excessivo com vrias idias paralelas. Alteraes no curso:
Lentido ou retardo Acelerao fuga das idias interrupo

DELRIO
Juzos patologicamente falsos que possuem as seguintes caractersticas externas : convices extraordinrias - no susceptveis influncia contedo impossvel. Erro (ignorncia) e podem no ser falsos ( adultrio x latido do cachorro) auto referente.

Delrio primrio Autentico no deriva de nenhuma outra manifestao patolgica. Delrio secundrio ou idia deliride origina de forma compreensvel psicologicamente.
Ex: Culpa na depresso, grandeza na mania

Delrio sistematizados : h coerncia internas entre as idias ( Perseguio) Delrios no sistematizados: fragmentrios , caticos , desarticulados .

VOLIO
VONTADE IMPULSO - INSTINTO
Conjunto de atividades psquicas direcionadas para ao .

Impulsos : atos automticos e sbitos que uma vez iniciados , no so passiveis de controle.
( Compulso, piromania, cleptomania)

Instinto : Ao sem finalidade bem especfica (sobrevivncia e procriao)

Classificao : alimentares e sexuais Perveso ( instinto pervertido ) Alimentares : bulimia, anorexia, Sexuais: Pedofilia , zoofilia Sado mazoquismo. Voyerismo, travestismo.

Vontade : capacidade de associar o livre arbtrio e o determinismo inerente condio human

Hiperbulia aumento do desejo hipobulia diminuio Estupor Ausncia de movimentos espontneos Negativismo Resistncia no deliberada nem motivada , contra qualquer tipo de estmulo , idia ou ato motor. ( Passivo e ativo)

Psicomotricdade

AFETO
Capacidade de vivenciarmos nossas emoes e conseqentes interesses em relao a vida. HUMOR Estado mais duradouro e basal do afeto . (ansiedade, disforia, distimia, )

Alteraes:
Hipertimia - Aumento em intensidade e durao ( Mania) Hipotimia - diminuio ( depresso) Incontinncia Emocional perda do controle emocional Labilidade emocional - mudana constante de afeto ,
passa de um estado para outro sbito e sem motivos Ambitimia Chora (olhos) ri (boca) Paratimia Ri em situaes tristes. Embotamento afetivo - perda profunda da vivncia afetiva

LINGUAGEM Sistema arbitrrio de signos (fonticos e graficos) Funciona como um processo intermedirio entre o pensamento e o mundo externo. Alteraes ; Afasia