TECNICATURA UNIVERSITARIA PROTESIS DENTAL

PROFESORA: ANALIA BENITEZ ALUMNOS: ANA GRACIELA LOPEZ YOHANA FRIAS ALCIDEZ GOMEZ

PUENTE ODONTOLOGICO

700 aC - Los primeros puentes La primera sociedad de usar puentes dentales y aparatos fueron los etruscos, alrededor del ao 700 antes de Cristo. Puente similar dental creado por los egipcios que utiliza alambres de oro para mantener los dientes. Esta es tambin la primera prctica dental que vendra a ser conocido como "bling".

Consideraciones tericas Un puente dental es una prtesis o aparato de rehabilitacin, preventiva que remplaza uno o ms dientes ausentes en la arcada dentaria de la cavidad bucal u oral. Se denomina puente porque la pieza dentaria que se va a reponer , se apoya en los dientes adyacentes al espacio. Por lo tanto un puente dental estar compuesto por lo menos en tres piezas, los de los dos extremos son llamados pilares y la del medio llamado pntico. Los pilares pueden ser dientes naturales o implantes. . A diferencia de las prtesis dentales removibles, los puentes se cementan definitivamente y no pueden ser retirados de la boca del paciente.

IMPORTANCIA DE LA REPARACIN DE PIEZAS FALTANTES

Los espacios dejados por los dientes faltantes pueden causar que las piezas remanentes roten o se desplacen hacia el espacio vaco, resultando en una mala mordida. Este desbalance causado por los dientes perdidos puede tambin conllevar a problemas periodontales (encas) y de la articulacin temporomandibular

LOS PUENTES PUEDEN SER DE DIFERENTES MATERIALES

Puente de porcelana

zirconio

Cermico-metal

acrlico

REQUISITOS DE UN PUENTE
Restaurar la fonacin Cumplir las exigencias estticas Ser biolgicamente aceptable Permitir una correcta higiene Correcto diseo Confort del paciente

Proteccin pulpar Estabilidad posicional Funcin oclusal Proteccin gingival Esttica Fontica

VENTAJAS DEL PUENTE

Biolgicos: Menor retencin de placas bacterianas Menor problema periodontal Esttica Anatmicas: Permite restaurar conservando el contorno biolgico. Funcionales: Soportan el esfuerzo masticatorio disociando fuerzas por va dentaria al hueso. Estabilizar dientes vecinos (prevencin de la migracin) y; De los antagonistas (prevencin de la extrusin).
DESVENTAJAS DEL PUENTE: Desgaste (en caso de pilares sano). Dificultad para devolver la morfologa dentaria en el encerado.

INDICACIONES - CONTRAINDICACIONES
Los puentes son indicados: Cuando el terreno as lo permita, los pilares deben ser menor igual que al de las piezas a remplazar por los pnticos. Cuando se observen pilares con un buen soporte seo y un buen estado periodontal.

CONTRAINDICACIONES Tramo extensos (antero-posterior): Pacientes jvenes dependiendo si las piezas en cuestin han terminado su formacin. Pacientes ancianos: se deben evaluar si hay o no reabsorcin sea Sillas libres posteriores.

CLASIFICACIN DE PUENTES
Segn la derivacin de fuerzas al hueso: Dent-soportada: los pilares son dentarios, existe un mecanismo hidrodinmico de soporte por parte de la membrana periodontal y la articulacin Alveolo dentaria que derivan fuerzas al hueso. Dent-implanto-soportada: este tipo de prtesis va apoyada en los implantes y a su vez en dientes propios del paciente. (es el tipo de prtesis menos recomendable, ya que la pieza natural y el implante tienen diferente resiIiencia, y por ellos la fuerzas masticatorias, al repartirse entre pilares diferentes, hace que haya diferentes efectos. Implantosoportado - Dentosoportado

SEGN LA UNIN DEL PNTICO CON EL RETENEDOR - FUNCIONES

Rgidos: El pntico deriva las unidades funcionales a los retenedores. Colados: Tiene dos inconvenientes que una de las coronas no tenga retencin o estabilidad, o no nos permita ver la adaptacin del borde perifrico, con el peligro de filtracin. Soldados: Tienen la ventaja, que permite controlar las unidades funcionales de cada una de las partes. Pero el inconveniente radica en la zona de la soldadura, es una zona de menor resistencia. Articulados: El pntico deriva de las unidades funcionales, a los pilares mediante una articulacin, por ejemplo las UF que esta derivada al pilar. Unidades funcionales del pntico: Soporte, fijacin retencin y estabilizar.

INDICACIONES DE UN PUENTE ARTICULADO

Dientes pilares con diferente lnea de insercin Puente largo (recibe diferente fuerza) Uno de los pilares es implante Un pilar esta dbil

Segn el material: Metlico: solo se indica en sector postro-inferior, no toca gingival, es higinico. Cermico: indicado en sector anterior es esttico y funcional. En el sector posterior se usa en tramos pequeos. Metaloplastico: en su beneficio podemos decir que econmicamente es superior al de cermica pero; el mayor inconveniente radica en la pigmentacin que va sufriendo al frente esttico y pueden ser de: Resinas simples, Resinas compuestas,Metaloceramico

TIPOS DE PUENTES
PUENTE CERAMICO METALOCERAMICO PUENTE

Tipo Maryland o Adhesivo: se usa en el sector antero-inferior, con un terreno en perfecto estado.

Puente tipo Maryland: Incrustaciones coronas parciales (se ahorra tejido dentario) coronas totales (hay un mayor desgaste)

SEGN EL MODO DE RETENCION

Segn el modo de retencin Por tenso friccin: adapta la corona en el capilar, siempre se debe cementar. Por atornillado: se atornilla la corona a la raz, puede o no ir cementado. Segn el diseo Lineal: recto curvo Poligonal Segn la ubicacin del pntico En bandera: es corto se utiliza como pilar el canino para reponer el incisivo lateral.

PUENTE COMBINADO INTERCALAR

Puente voladizo o cantilver: repone solo un diente, el pntico se sostiene de dos pilares, pueden ser a extensin distal o Mesial (D o M). Una indicacin reponer el 1 molar en ausencia del 2 molar. La desventaja es que se genera gran brazo de palanca.
Segn la localizacin Superior: anterior posterior Inferior: antero - posterior

CLASIFICACION DEL PONTICO

Segn el material: metlico cermico metaloceramico metaloplastico

Segn la derivacin de la UF (Unidad de Fomento): rgido soldado colado articulado

TIPOS DE PONTICOS
En silla de montar: es el ms parecido a los dientes naturales, llena los espacios interdentales, y tiene contacto ancho y cncavo con la cresta. El inconveniente que tiene es que presenta dificultad para la higiene. En pico de flauta: es esttico y se usa en el sector anterior totalmente convexo y fcil de limpiar. Higinico fisiolgico o americano: solo tiene cara oclusal y esta separado de la enca 3mm. Permitiendo la limpieza, es metlico y antiesttico, devuelve la funcin oclusal siendo muy higinico. Cnico o forma de bala: es higinico aunque puede llegar a empaquetar alimentos. PONTICO IDEAL: Forma de bala: convexo en todos los sentidos, contacto puntiforme y redondedo.

UNIDADES FUNCIONALES DEL PONTICO

El pntico lo tenemos que soportar, fijar y estabilizar. Soporte: hay que analizar las fuerzas que recaern sobre el pntico; (direccin, intensidad y punto de aplicacin Fijacin: el tejido dentario debe estar sano para que no se hunda. Retencin: las fuerzas que recibe el tramo tratan de desalojar el pntico. Estabilidad: las fuerzas pueden hacer que el pntico vaya para vestibular o lingual, porque la mayora de fuerza que caen sobre l son tangenciales. La mejor eleccin para cada caso lo recomendara el prostodoncista; siendo el especialista que se encarga de reponer o reparar la falta de diente o partes de l, para devolver la funcin masticatoria, anatmica, esttica y fonacin alterada del aparato estomatogntico como consecuencia de la perdida de uno o ms dientes.

ANA GRACIELA LOPEZ ALCIDEZ GOMEZ

JOHANA FRIAS