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MARIA LUZINETE RODRIGUES DA SILVA

Uma doena neuromuscular que causa fraqueza e fadiga anormalmente rpida dos msculos voluntrios

uma doena auto-imune causada por anticorpos circulantes que lesam os receptores colinrgicos situados na membrana muscular ps-sinptica

A fraqueza causada por um defeito na transmisso dos impulsos dos nervos para os msculos.

A doena raramente fatal, mas pode ameaar a vida quando atinge os msculos da deglutio e da respirao

Pode iniciar-se a qualquer altura da vida mesmo em recm nascidos Adultos jovens, quando no incio da idade adulta a incidncia de cerca de trs vezes mais comum em mulheres que em homens Enquanto em pessoas idosas homens e mulheres so igualmente afetados. A maioria dos casos espordica.

queda de uma ou ambas as plpebras (ptose) viso dupla (diplopia)

fraqueza dos msculos oculares (estrabismo)


dificuldade em engolir (disfagia),

dificuldade em falar, fala com a voz anasalada (disfonia),

Fraqueza nos msculos da mastigao (com consequente descaimento do maxilar inferior), ou do pescoo com queda da cabea para diante,

Fraqueza dos msculos dos membros (com dificuldade para subir degraus ou andar, ou elevar os braos para pentear, barbear ou escrever).

A fraqueza dos msculos respiratrios uma complicao potencialmente fatal.

A manobra-chave consiste em suscitar a fraqueza que ocorre com movimentos repetitivos dos msculos extra-oculares ou outros.

Por exemplo, quando se solicita que um paciente afetado olhe fixamente para um objeto no teto, aps 30 ou 40 segundos, as plpebras comeam a cair e os olhos podem divergir.

Testes eletrofisiolgicos so descritos nas referncias. Oitenta a 90% dos pacientes com miastenia gravis so portadores de anticorpos contra o receptor de acetilcolina.

A timectomia um tratamento bem estabelecido que melhora cerca de 85% dos pacientes ao reduzir a produo de anticorpos.

Drogas imunossupressoras, corticosterides.

Troca gasosa prejudicada est relacionada fraqueza muscular ou limpeza inadequada das vias areas.

A fraqueza muscular leva tambm a dficits de autocuidado

Nutrio est alterada devido a menor ingesto de alimentos o que acontece em funo da disfagia, intubao ou paralisia muscular.

Medir parmetros respiratrios frequentes. Aspirar quando necessrio.

Incentivar tosse e respirao profunda de 2 em 2 horas.

Administrar drogas prescritas nos horrios predeterminados

Estabelecer sistema alternativo de comunicao se o paciente for ventilado.

Dizer ao paciente que voc sabe que difcil respirar e que no o deixar sozinho.

Planejar autocuidado periodicamente, no consecutivamente.


Permitir perodo de repouso entre as atividades.

Realizar autocuidado do paciente durante perodos de extrema fraqueza muscular .

Avaliar reflexo de vmito, deglutio e tosse antes da alimentao oral.

Interromper a alimentao oral se o paciente for incapaz de lidar com as secrees orais ou no caso de depresso do reflexo de vmito, deglutio ou tosse.

Permanecer com o paciente durante a alimentao no caso de ser necessria a aspirao.


Fornecer pequenos suplementos alimentares.

Evitar derivados do leite se houver aumento de secrees.

Colocar o paciente em posio ortosttica e permitir muito tempo para deglutir alimentos. Administrar nutrio parenteral, quando prescrita. Registrar ganhos e perdas.

Pesar o paciente diariamente.

OBRIGADA

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