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CANCER ORAL

DR. ALFONSO TORRES LOBATON SERVICIO DE ONCOLOGIA HOSPITAL GENERAL DE MEXICO OD.

CANCER ORAL

En USA, Anualmente se diagnostican alrededor de 22,000 casos nuevos donde constituye el 4% de los cnceres en el varn y el 2% de los cnceres en la mujer. Anualmente fallecen en ese pas alrededor de 5,000 pacientes por esta enfermedad.

CANCER ORAL
Es el cncer mas comn en Cabeza y cuello Representa el 5% de la totalidad de los cnceres (En india la cifra es mucho mayor) La relacin hombre/ mujer es de 5 a 1 aunque se han publicado cifras de 3 a 1.

Cncer oral Hospital General de Mxico


Sexo Masculino Femenino Total: No. 55 30 85 % 64.7 35.3 100

CANCER ORAL

La bsqueda de lesiones en la boca incluye la revisin de las siguientes estructuras: Labios (mucosa y borde bermelln) Porcin mvil de lengua Encas Paladar duro Mucosa del carrillo

CANCER ORAL Etiologa


Edad Tabaco Alcohol Malos hbitos higinicos Poca ingesta de antioxidantes

Cncer oral Hospital General de Mxico


Edad en aos
< de 29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >80 Total:

No.
1 1 21 21 18 16 5 85

%
1.2 1.2 24.7 24.7 21.1 18.8 5.9 100

<17, >90. Promedio: 58.2 aos

CANCER ORAL Etiologa

Hasta un 90% de los casos de asocial al tabaco y al alcohol Riesgo hasta 15 veces mayor entre fumadores y bebedores Mala higiene de la boca Exposicin a los rayos solares (labio) Malos hbitos dietticos

CANCER ORAL Frecuencia relativa

Labio y lengua: 60% Encas 15% Piso de boca: 15% Mucosa oral: 5% Paladar: 5%

Anatoma patolgica

Lesiones precancerosas: Leucoplasias, eritroplasia, hiperplasia verrugosa: (Riesgo 4-18% Carcinomas epidermoides: 70%, adenocarcinomas (glndulas salivales menores: 20%); adenocarcinomas: 5%; otros: 5% (melanomas, sarcomas)

Anatoma patolgica

Carcinomas: Lesiones verrucoides (coliflor), ulceradas e infiltrantes. Carcinomas bien diferenciados: labios Carcinomas moderadamente diferenciados: lengua, enca, piso de boca. Carcinomas poco diferenciados: Orofaringe.

Diseminacin linftica
Labios: 20% Lengua y piso de boca: 50% Orofaringe: 80%

Frecuencia de metstasis ganglionares en la 1a. consulta


Sitio
Labio Lengua mvil Piso de boca

<2 cm.
5% 42% 38%

2-4 cm.
50% 43% 65%

>4 cm.
73% 72% 71%

Frecuencia de metstasis ganglionares en la 1a. consulta


Localizacin
Lengua mvil Piso de boca Carrillo Base de lengua Amgdala Nasofaringe

Bibl. %
45 41 37 70 66 71

Hosp. Gral. Mex.


60% 60% 60% Labio: 17%

Metodologa diagnstica

Historia clnica: semiologa, factores de riesgo. Biopsia de la lesin. Rx.del trax Estudios de imagen: (Rx. Oclusal, Rx. Simple, planigrafa de mandbula. TC si est indicada

Cncer oral: TNM

T1: Tumor < 2 cm. T2: Tumor 2-4 cm. T3: Tumor> 4 cm. T4: Invade estructuras adyacentes. N1, N2 y N3. Estadio I: T1NOMO Estadio III: T,N1 Estadio II: T2NOMO Estadio IVa,(T4,No y 1);b (TN3) y c.(M1)

Cncer oral, tratamiento

Tratamiento de la lesin primaria: ciruga o radioterapia. Tratamiento de los ganglios: N1,N2: Ciruga N3, tto. Combinado (RT +QT) Lesiones avanzadas: Estadios III y IV a,b: Radioterapia mas quimioterapia (Esquemas con platino)

Cncer oral, tratamiento quirrgico

Escisiones locales con cierre primario Escisiones locales con cierre mediante desplazamiento de colgajos Operaciones combinadas

Cncer oral tratamiento quirrgico

Operaciones combinadas: Reseccin de la lesin primaria mas diseccin ganglionar: Diseccin radical de cuello clsica Diseccin de cuello modificada: Supraomohioidea

Acelerador lineal

MICROSELECTRON

Evolucin a 5 aos sin cncer


Estadio I: 85-90% Estadio II: 60-80% Estadio III: 30-50% Estadio IV: 5-30%

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