DR. ALFONSO TORRES LOBATON SERVICIO DE ONCOLOGIA HOSPITAL GENERAL DE MEXICO OD.
CANCER ORAL
En USA, Anualmente se diagnostican alrededor de 22,000 casos nuevos donde constituye el 4% de los cnceres en el varn y el 2% de los cnceres en la mujer. Anualmente fallecen en ese pas alrededor de 5,000 pacientes por esta enfermedad.
CANCER ORAL
Es el cncer mas comn en Cabeza y cuello Representa el 5% de la totalidad de los cnceres (En india la cifra es mucho mayor) La relacin hombre/ mujer es de 5 a 1 aunque se han publicado cifras de 3 a 1.
CANCER ORAL
La bsqueda de lesiones en la boca incluye la revisin de las siguientes estructuras: Labios (mucosa y borde bermelln) Porcin mvil de lengua Encas Paladar duro Mucosa del carrillo
No.
1 1 21 21 18 16 5 85
%
1.2 1.2 24.7 24.7 21.1 18.8 5.9 100
Hasta un 90% de los casos de asocial al tabaco y al alcohol Riesgo hasta 15 veces mayor entre fumadores y bebedores Mala higiene de la boca Exposicin a los rayos solares (labio) Malos hbitos dietticos
Labio y lengua: 60% Encas 15% Piso de boca: 15% Mucosa oral: 5% Paladar: 5%
Anatoma patolgica
Lesiones precancerosas: Leucoplasias, eritroplasia, hiperplasia verrugosa: (Riesgo 4-18% Carcinomas epidermoides: 70%, adenocarcinomas (glndulas salivales menores: 20%); adenocarcinomas: 5%; otros: 5% (melanomas, sarcomas)
Anatoma patolgica
Carcinomas: Lesiones verrucoides (coliflor), ulceradas e infiltrantes. Carcinomas bien diferenciados: labios Carcinomas moderadamente diferenciados: lengua, enca, piso de boca. Carcinomas poco diferenciados: Orofaringe.
Diseminacin linftica
Labios: 20% Lengua y piso de boca: 50% Orofaringe: 80%
<2 cm.
5% 42% 38%
2-4 cm.
50% 43% 65%
>4 cm.
73% 72% 71%
Bibl. %
45 41 37 70 66 71
Metodologa diagnstica
Historia clnica: semiologa, factores de riesgo. Biopsia de la lesin. Rx.del trax Estudios de imagen: (Rx. Oclusal, Rx. Simple, planigrafa de mandbula. TC si est indicada
T1: Tumor < 2 cm. T2: Tumor 2-4 cm. T3: Tumor> 4 cm. T4: Invade estructuras adyacentes. N1, N2 y N3. Estadio I: T1NOMO Estadio III: T,N1 Estadio II: T2NOMO Estadio IVa,(T4,No y 1);b (TN3) y c.(M1)
Tratamiento de la lesin primaria: ciruga o radioterapia. Tratamiento de los ganglios: N1,N2: Ciruga N3, tto. Combinado (RT +QT) Lesiones avanzadas: Estadios III y IV a,b: Radioterapia mas quimioterapia (Esquemas con platino)
Escisiones locales con cierre primario Escisiones locales con cierre mediante desplazamiento de colgajos Operaciones combinadas
Operaciones combinadas: Reseccin de la lesin primaria mas diseccin ganglionar: Diseccin radical de cuello clsica Diseccin de cuello modificada: Supraomohioidea
Acelerador lineal
MICROSELECTRON