ANTROPOLOGA MDICA

Mg. Florencia Bracamonte Ganoza

Page 1

Identifica a la antropologa mdica como rama de la antropologa sociocultural, luego; reconoce las representaciones culturales de la salud, la enfermedad y las prcticas de atencin relacionadas con ella.

A. COGNITIVO Antropologa Mdica. Introduccin. Antecedentes. Medicina popular y sistemas mdicos. Antropologa mdica aplicada. La agenda de la antropologa mdica. La formacin de los antroplogos mdicos.

B. PROCEDIMENTAL Define la antropologa mdica y los sistemas mdicos.

C. ACTITUDINAL. Reconoce la necesidad de la antropologa mdica aplicada y de la formacin de antroplogos mdicos.

Page 2

Page 3

INTRODUCCIN
El personal tcnico, cientficamente adiestrado, sobre cuyos hombros recae la responsabilidad de las campaas sanitarias, menosprecia el conocimiento de las creencias y prcticas de las que participan los comuneros indgenas para diagnosticar y tratar sus enfermedades . El desconocimiento de las ideas y patrones de accin de la medicina indgena conduce, inevitablemente, a levantar barreras de resistencia que obstruyen o retardan el xito de los programas.
Page 4

Los extraordinarios logros de la medicina cientfica obtenidos en el ltimo siglo, que resultan sorprendentes y casi mgicos, deberan haber contribuido a eliminar inquietudes y dudas acerca de su eficacia y eficiencia. No obstante, diferentes estudios reflejan el aumento significativo en la ltima dcada del uso de terapias alternativas (TA)

Page 5

PERCEPCIN CULTURAL Y SOCIAL DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD

La forma en que la gente entiende las causas de la enfermedad y la muerte, como se comporta y que recursos puede utilizar ante estos acontecimientos, son parte extremadamente importante de la cultura

Consideramos a la medicina como algo puramente basado en hechos, sin embargo, muchas ideas proceden de la cultura en la que vive el investigador.

Si queremos reducir el sufrimiento humano es necesario considerar los factores biolgicos y sociales.

Page 6

Page 7

La investigacin transcultural nos muestra que las percepciones de la buena y la mala salud varan entre culturas. Las diferentes sociedades y grupos tnicos reconocen diferentes dolencias, sntomas y causas, y han desarrollado diferentes sistemas de cuidado de salud y estrategias de tratamiento.

Page 8

La antropologa mdica busca la manera de satisfacer las demandas humanitarias y cientficas del campo de la medicina, mediante la bsqueda del origen social de las enfermedades. Los estudios etnogrficos que se llevan a cabo consisten mayormente en observaciones, entrevistas y cuestionarios para conocer la manera en que las personas perciben la salud y las enfermedades, y de qu manera la sociedad, la cultura, la poltica y el ambiente afectan su salud, positiva o negativamente.

Page 9

EL CASO DEL SISTEMA CALIENTE / FRO(CLIDOFRESCO)

Los romanos, los antiguos griegos y los espaoles de la Edad Media tenan conocimiento de l.
Al esquema caliente / fro corresponde una clasificacin teraputica: enfermedades fras se combaten con plantas (y otras sustancias o elementos) calientes y viceversa. La base inicial de la terapia est definida por la reduccin de la enfermedad a las categoras bsicas de caliente o fro, el tratamiento conlleva un conocimiento complejo para aplicar: una planta cambia sus propiedades en combinacin con otra, se vuelve caliente cuando es cocinada y luego, tan pronto se entibia, otra vez fra (Conceptos en la antropologa mdica: sndromes culturalmente especficos y el sistema del equilibrio de elementos. Katerina Greifeld, Universidad de Antioqua, Medelln, 2004)
Page 10

En el medio rural de Cajamarca la presencia del sistema caliente / fro (clido / fresco) est bastante extendido.
Se le usa como referente principal no slo para clasificar las enfermedades y sus correspondientes remedios, sino que se aplica en general para ordenar los objetos, los alimentos, los tejidos animales y otras sustancias, as como los diferentes estados de los mismos. (Katarina Greifeld, 2004) Aqu enCajamarca, el sistema caliente / fro resulta bastante complejo de entender porque elementos como las plantas no slo son frescas o clidas sino tambin pueden ser macho / hembra ; blanco /negro a la vez. Todas estas particularidades tienen que ser tomadas en cuenta a la hora de la administracin al paciente porque pueden influir en su estado de salud de acuerdo al gnero y las circunstancias especficas que se asocian a su malestar. Dentro de este sistema, algunas enfermedades, an siendo en principio las mismas, pero pueden ser atribuidas a causas totalmente contrarias. Por ejemplo, la gripe puede provenir por causas de calor o tambin por causas vinculadas al fro.
Page 11

ANTROPOLOGA MDICA
Es el estudio de la enfermedad en su contexto sociocultural. Estudia la implicancia de los fenmenos sociales y culturales en la forma de entender la salud y afrontar la enfermedad. La enfermedad es una dolencia cientficamente definida, y es una dolencia experimentada y observada por el paciente.

Se propone conocer al hombre que tenemos ante nosotros, como persona individual, social e histrica.
Page 12

Page 13

ANTROPOLOGA MDICA

Est preocupada con el uso de teoras de ciencia antropolgicas y sociales y mtodos, a preguntas sobre la salud, la enfermedad y la curacin.

Conducen la investigacin en las comunidades de los pueblos rurales, hospitales urbanos y clnicas.
Page 14

ANTECEDENTES

Las relaciones entre la Antropologa, la Medicina y la prctica mdica son antiguas. Los Tratados Hipocrticos (naturalistas), desarrollaron una teora de la causalidad de la enfermedad relacionada con el medio y una metodologa que inclua el estudio de casos clnicos (Tratado Epidemias), junto a metodologas de naturaleza etnogrfica (Tratado Aires, Aguas y Lugares).

La Medicina utiliz hasta fines del s. XIX, tcnicas de campo cualitativas, practic la observacin participante y produjo muchos datos etnogrficos.
Page 15

ANTECEDENTES

Cuando se fue encerrando la educacin mdica en el hospital y se adopt una actitud reticente al empirismo de los mdicos en su prctica cotidiana entre la gente y asuma la medicina experimental en el hospital y el laboratorio como su fuente bsica de conocimiento, los mdicos fueron dejando la etnografa en desuso.

Page 16

ANTECEDENTES
Trmino neerlands "medische anthropologie" acuado en el s.XIX.

En Europa, el trmino fue elegido en los 40, designndolo a los estudios filosficos sobre la salud/enfermedad.

En EE.UU., desde los 50, en la participacin de cientficos antroplogos, socilogos y psiclogos sociales, en la atencin mdica primaria y hospitalaria, en ciudades y regiones con elevada proporcin de grupos multiculturales: poblacin nativa (amerindios) o los que ocuparon territorios pertenecientes a Mxico: (Texas, Arizona, Colorado y California), y la fuerte migracin de latinoamericanos.
Page 17

ANTECEDENTES

Durante el siglo XX son constantes las relaciones interdisciplinarias. La constitucin de la antropologa mdica se logr entre los 60 y 70 del s. XX. Desde 1963, identifica la investigacin emprica y la produccin de teora por parte de los antroplogos sobre los procesos sociales y las representaciones culturales de la salud, la enfermedad y las prcticas de atencin o asistencia relacionados con ella.

Se utilizan los trminos "antropologa de la medicina", "antropologa de la salud" o "antropologa de la enfermedad.

Page 18

Page 19

FINES DE LA ANTROPOLOGA MDICA

Descubrir las creencias relacionadas con la salud, los conocimientos y las prcticas de un grupo cultural, es decir, la etnomedicina

No entenderemos completamente como tratar la enfermedad con efectividad, hasta que no entendamos la conducta cultural, las actitudes, los valores y los medios sociales y polticos en los que vive la gente.
Page 20

OBJETIVOS DE LA ANTROPOLOGA MDICA

La realidad del hombre como persona individual social e histrica La salud como un modo de ser habitual de la existencia humana, susceptible de conservacin, perdida, prevencin y recuperacin

La enfermedad como accidente que surge en la vida humana y que el enfermar implica la accin de noxas y la respuesta o la reaccin de la persona.

La relacin medico-paciente se da en diferentes planos de interaccin y tiene estructura y dinmica propia.

Noxa: cualquier elemento etiolgico o biolgico del medio ambiente que un organismo no reconoce como propio que acta sobre el organismo afectando su salud. Ejemplo los virus, ciertos parsitos y bacterias.

Page 21

ANTROPLOGOS EN LA ATENCIN MDICA Y FORMACIN DE RECURSOS HUMANOS

Tiene por objetivo, sensibilizar y capacitar al personal de salud sobre la mejor forma de brindar atencin tcnica a los usuarios de los servicios, considerando sus caractersticas socioculturales.

Trabajos clsicos de Antropologa Mdica aplicada a situaciones de interculturalidad corresponden a Lyle Saunders, George Foster, Richard Adams, Steven Polgar, Arthur Rubel entre otros.

Page 22

SISTEMAS MDICOS

Es el producto especfico de la historia cultural de cada grupo tnico.

La biomedicina cientfica es un sistema mdico ms y por ello es una forma cultural que puede estudiarse como tal.

Los Sistemas de Salud est formado por las creencias, costumbres, especialistas y tcnicas encaminadas a garantizar la salud y prevenir, diagnosticar y tratar la enfermedad.

Las culturas tienen especialistas de salud (por ejemplo, curanderos, chamn, los mdicos) atencin de salud especialistas de la salud surgen a travs de un proceso definido desde el punto de vista cultural de la seleccin y la formacin.
Page 23

Page 24

EFECTO PLACEBO

Los factores psicolgicos pueden ser muy importantes en las enfermedades. Los placebos no slo tienen efectos psicolgicos. A pesar de que sus mecanismos no son bien conocidos, pueden alterar las reacciones qumicas orgnicas y reforzar el sistema inmunolgico.

Page 25

DEBATE MEDICINA Y PSIQUIATRA

La influencia relativa de los factores geno y fenotpicos en relacin con la personalidad y determinadas formas de patologa: especialmente psiquitrica y psicosomtica.

la influencia de la cultura en lo que se considera normal, patolgico o anormal.

La identificacin y descripcin de enfermedades propias de culturas especficas previamente no descritas por la clnica: denominadas trastornos tnicos (ethnic disorders), y ms recientemente sndromes delimitados culturalmente (culture bound syndroms), como el mal de ojo o el tarantismo, la posesin y los estados de trance en muchas culturas, y la anorexia nerviosa, los nervios, o el sndrome premenstrual en las sociedades occidentales.
El tarantismo o tarantolismo fenmeno histrico convulsivo, proveniente de la antigua cultura popular italiana. Sera provocado por el mordisco de una araa llamada tarantola mediterrnea. Comportara una condicin de malestar general y una sintomatologa psiquitrica parecida a la epilepsia. Los sntomas seran ofuscamiento del estado de conciencia y turbacin emocional. Page 26

MEDICINA POPULAR
Es un rasgo cultural particular especfico de algunos grupos humanos distinto de las prcticas universales de la biomedicina. Son las prcticas de salud de los aborgenes en distintas partes del mundo con un especial nfasis en sus conocimientos etno botnicos.

Concepto con el que mdicos, antroplogos y mdicos antroplogos describen los recursos que el campesinado europeo o latinoamericano emplea para resolver sus problemas de salud al margen de los profesionales de la salud.

Las culturas tiene su medicina popular especfica, configurada a partir de sus rasgos culturales. Existen tantos sistemas mdicos como culturas, y por ello es muy importante desarrollar un estudio comparativo de los mismos.

Page 27

SISTEMAS MDICOS

MEDICINAS PRIMITIVAS O PRETCNICAS

MEDICINAS SISTEMTICAS

Son los S. M. de las sociedades aborgenes en las que no podan demostrarse los rasgos sincrticos de la medicina popular europea segn se hiciese referencia a los aborgenes actuales o a las culturas anteriores a la Grecia Clsica.

Son los S. M. que disponan de un corpus documental como la tibetana, tradicional china o ayurvdica.

ETNOMEDICINA

Es el estudio comparado de los sistemas mdicos

Page 28

SISTEMAS TRADICIONALES DE SALUD

Desintegracin es devastadora para los pueblos indgenas quienes tienen un muy limitado acceso a los recursos mdicos externos.

Permitir la transmisin de estos sistemas mdicos nicos para el beneficio de generaciones futuras.
Page 29

Las creencias populares como explicacin del problema de salud, como: dao, envidia, empacho, el mal de ojo, otros.

Page 30

Page 31

EL CHAMN

Es un hombre especialista a tiempo parcial, est relacionado frecuentemente con las actividades sanadoras. Los occidentales muchas veces los llaman mdicos brujos porque no creen que los chamanes puedan curar de forma efectiva a las personas.

Page 32

CHAMANES

HABILIDADES

Comunicarse con los pacientes.

Involucrar a los pacientes como participantes en el proceso de curacin.

Page 33

Page 34

CURANDEROS INDGENAS

Sorprendente sofisticacin de los conocimientos y practicas medicas.

Tienen una curiosidad intelectual sobre nuestro propio sistema de curacin.

Estn dispuestos a compartir su conocimiento, cuando son abordados con respeto.

Page 35

La mayora de las Terapias Alternativas se relacionan con diferentes corrientes filosficas o creencias que toman en cuenta al individuo en su totalidad considerando no solamente el malestar fsico sino su interrelacin con aspectos emocionales, mentales y espirituales.
En el tratamiento incluyen diversas prcticas y enfoques no avalados por la medicina cientfica occidental. La OMS afirma que muchos elementos de medicina tradicional son beneficiosos y otros nocivos, razn por la cual propone un estudio crtico y sin prejuicios

Page 36

Page 37

SISTEMA MDICO OCCIDENTAL

Compendio de conocimiento, visin y teraputica acumulado de las antiguas culturas y sociedades de alrededor del mundo.

Los logros, los avances de la ciencia mdica, en muchos casos, aparecieron solo a mediados del siglo pasado.

No debemos cortar el cordn umbilical de nuestro sistema mdico del tero de las ltimas culturas remanentes que le ayudaron a dar a luz. Sera nuestra gran prdida.
Page 38

El establecimiento de la biomedicina se ha ido incrementando al conocerse la importancia del estudio de los remedios de la medicina tradicional descubiertos o inventados por los pueblos de todo el mundo.

Page 39

La medicina cientfica ha desarrollado el conocimiento de la enfermedad pero ha descuidado el desarrollo de una relacin mdico-paciente que valore y comprenda al enfermo como persona en su singularidad y con su sistema de creencias.

Page 40

EL QUE NO SABE MS QUE MEDICINA, NI AN MEDICINA SABE....

Page 41

Page 42 Photo: L.Manderson

MDICOS PARA LA SALUD EL MDICO DE 5 ESTRELLAS

Prestador de atencin, considera al paciente holsticamente, como individuo y como parte integrante de una familia y de la comunidad, le presta atencin de alta calidad, completa, continua y personalizada, en el marco de una relacin duradera y basada en la confianza.
Decidido, determina qu tecnologas aplicar tica y eficientemente, a la vez que va mejorando la atencin que presta.
Organizacin Mundial de la Salud Ginebra 1996

Page 43

MDICOS PARA LA SALUD EL MDICO DE 5 ESTRELLAS Comunicador, capaz de promover modos de vida saludables explicndolos y promovindolos eficazmente, capacitando as al individuo y a los grupos para mejorar y proteger su salud. Lder comunitario, se granjea la confianza de las personas entre las que trabaja, puede conciliar las necesidades de salud del individuo y las de la comunidad, y emprender medidas en nombre de la comunidad. Gestor, trabaja en armona con los individuos y organizaciones dentro y fuera del sistema asistencial para atender las necesidades de los pacientes y comunidades, haciendo un uso adecuado de los datos de salud disponible.
Organizacin Mundial de la Salud Ginebra 1996

Page 44

OBSERVACIN PARTICIPANTE

Page 45

MODELO PRAGMTICO

La investigacin necesaria de las prcticas curativas y las creencias sobre enfermedades supone la radicacin del mdico por un buen tiempo en zonas indgenas y, adems, una preparacin especial en las ciencias sociales. Gonzalo Aguirre Beltrn.

Page 46

MODELO MONOLGICO

CULTURA PROFESIONAL

CULTURA LOCAL

Page 47

MODELO DIALGICO

CULTURA PROFESIONAL

CULTURA LOCAL

Page 48

Valorar la relacin mdico-paciente y lograr transmitir confianza en procedimientos y tratamientos mdicos y asesoramiento cientfico sobre prcticas alternativas.

Page 49

Page 50

PUEBLO TRIO DE SURINAM

CHAMANES

ENFERMEROS DE LA CLNICA
Reconocen los tratamientos de chamanes para enfermedades endmicas, tropicales severas, como la leishmaniasis, son tan eficaces y ms tolerables que los medicamentos que ellos pueden ofrecer.

Envan a los pacientes con malaria severa a primeros auxilios en la clnica del lugar para la prueba y la medicacin.

Pueblo Trio se beneficia de lo mejor de ambos sistemas

Herndon et al. Disease concepts and treatment by tribal healers of an Amazonian forest culture. Journal of Ethnobiology and Ethnomedicine 2009 5:27 Page 51 Doi:10.1186/1746-4269-5-27

Christopher Herndon evala a un nio enfermo con un curandero Eepa, Venezuela

Page 52

ANTROPOLOGA MDICA APLICADA

PASES EN VAS DE DESARROLLO
INCORPORACIN DE ANTROPLOGOS EN PROGRAMAS

1. Salud comunitaria e internacional. 2. Evaluacin de la influencia de variables sociales y culturales en la epidemiologa de ciertas formas de patologa psiquitrica (psiquiatra transcultural);

3. Estudios sobre las resistencias culturales a la implantacin de innovaciones teraputicas y asistenciales;

4. Estudios sobre curadores tradicionales, curanderos y parteras empricas (comadronas) susceptibles de ser reciclados como agentes de salud (los llamados mdicos descalzos).

Page 53

ANTROPOLOGA MDICA APLICADA

PASES DESARROLLADOS

La biomedicina confronta problemas que exigen revisar los factores predisponentes de naturaleza social o cultural: a) La transicin entre un patrn dominante de patologa infecto contagiosa aguda a un patrn de patologa basado en enfermedades crnico degenerativas sin una teraputica etiolgica especfica. b) La emergencia de la necesidad de desarrollar dispositivos y estrategias de cuidados de larga duracin, frente a intervenciones teraputicas incisivas.

c) La influencia de conceptos como calidad de vida en relacin a los criterios teraputicos clsicos en biomedicina.
Page 54

Page 55

ANTROPOLOGA MDICA APLICADA

AMRICA DEL NORTE Y BRASIL

Despliegue de los programas de salud comunitaria en minoras tnicas y culturales; y, con la evaluacin etnogrfica y cualitativa de instituciones sanitarias.

Analizaron conflictos entre mdicos, personal de enfermera, personal auxiliar y personal administrativo; los reportes etnogrficos demostraron que estas crisis tenan efectos directos en los criterios teraputicos y en la atencin a los enfermos.

Page 56

En todos los mbitos, investigaciones etnogrficas de carcter cualitativo y local son indispensables para comprender el modo como los pacientes y sus redes sociales incorporan el conocimiento sobre salud y enfermedad en un contexto en el que su experiencia est matizada por influencias culturales complejas, derivadas de las caractersticas de las relaciones sociales en las sociedades avanzadas y del peso de los medios de comunicacin social, muy especialmente de los audiovisuales y de la publicidad.

Page 57

Page 58

LA AGENDA DE LA ANTROPOLOGA MDICA

Desarrollo de los sistemas de conocimiento mdico y asistencia mdica Las relaciones de mdico a paciente La integracin de sistemas alternativos mdicos en ambientes culturalmente diversos Las interacciones entre factores biolgicos, ambientales y sociales que influyen en salud y enfermedad tanto en individuo como en niveles de comunidad Los impactos de la biomedicina y las tecnologas biomdicas en ajustes no occidentales Otros campos importantes son la psiquiatra cultural, transcultural o etnopsiquiatra, que son campos clnicos que tienen conexiones con la antropologa mdica en la esfera de la metodologa de investigacin o de la produccin de teora.
Page 59

Clnicas llevan medicina occidental a los Masai de Kenya.

Page 60

FORMACIN DE LOS ANTROPLOGOS MDICOS

Todos los Antroplogos Mdicos tienen formacin en Antropologa. Muchos proceden de profesiones sanitarias: Medicina Enfermera, Psicologa, Trabajo Social o la Sociologa, Psiquiatras culturales y transculturales.
La formacin en Antropologa mdica se adquiere habitualmente en Maestras o Msteres (M.A. o M.Sc.) y en programas de Doctorado. Existen maestras especficas en Mxico, Brasil y Espaa. La relacin completa de las formaciones post-graduadas en distintos pases la encontramos en la pgina web de la Society of Medical Anthropology de la American Anthropological Association''. Page 61

Se debe formar a los futuros profesionales y a los residentes en el conocimiento de las TA y en el fortalecimiento de habilidades y competencias para investigar y debatir con sus pacientes las consecuencias, riesgos y conveniencias de su uso, y valorar de manera adecuada las necesidades emocionales subjetivas, o no conscientes, que forman parte de las vivencias e influyen decisivamente en la aceptacin y continuidad de los tratamientos.

Page 62

Page 63