Diagnsticos nutricionales

PLN CECILIA ROSEL PECH

INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MDICAS Y NUTRICIN SALVADOR ZUBIRAN

Pocket Guide for international dietetic and nutrition terminology (IDNT) Reference manual. Standardized language fpr the nutrition Care Process. 3ed.ADA.2011

1.

Diagnsticos relacionados con el consumo (DRC) 2. Diagnsticos Clnicos (DC) 3. Diagnsticos sobre caractersticas ambientales y conductuales (DAC)

Incremento del gasto energtico

Incremento del gasto energtico debido a cambios endocrinolgicos, neurolgicos, genticos, en la composicin corporal o por medicamentos. Resting metabolic rate: es la suma de procesos metablicos de las clulas relacionadas con el mantenimiento de las funciones corporales normales y la regulacin del balance durante el descanso.

Etiologa
Incremento de las necesidades nutrimentales debido al anabolismo, crecimiento o mantenimiento de la temperatura corporal. Actividad fsica o movimientos voluntarios e involuntarios. Signos y sntomas Prdida de peso >10 % en 6 meses o de 5% en un mes >2% en peditricos. Condiciones asociadas con el diagnstico o tratamiento de enfermedad de Parkinson, parlisis cerebral, Alzheimer, EPOC.

Consumo deficiente de energa

La ingesta energtica es menor al gasto energtico.

* No aplica en tx de reduccin de peso, soporte nutricional o en estados de estrs agudo.

DRC

Etiologa
Causas fisiolgicas o patolgicas con incremento en las necesidades nutrimentales debido a enfermedades con catabolismo prolongado. Disminucin en la habilidad de consumir energa suficiente. Falta de acceso a los alimentos , causas econmicas, restriccin de alimentos dada a edad temprana o en la niez; prcticas culturales, depresin o trastornos de la conducta alimentaria.

Signos y sntomas
Falla en la ganancia o mantenimiento de peso Pobre detincin Medicamentos que afectan el apetito Medicamentos que reducen el hambre o apetito Evitar la comida o falta de inters en los misma Condiciones asociadas con el Dx o Tx (desordenes mentales, alcoholismo, drogas).

Consumo excesivo de energa

La ingesta de energa excede el gasto energtico acorde a las necesidades fisiolgicas del individuo.

DRC

Etiologa
Creencia dainas o actitudes acerca de los alimentos, la nutricin y temas relacionados con nutricin. Medicamentos que incrementan el apetito. Falta de inters en reducir la ingesta de energa. Falla en cambios en el estilo de vida.

Signos y sntomas

IMC > 25kg/m2, > 95th percentil en pediatra. Incremento de la grasa corporal Ingesta elevada de alimentos con alta densidad energtica o grandes porciones de alimentos o bebidas.

Adecuacin del consumo de lquidos

Consumo deficiente de lquidos Consumo excesivo de lquidos

Adecuacin del consumo de substancias bioactivas.

Substancias bioactivas: componentes activos fisiolgicamente que probablemente pueden tener algn efecto sobre la salud. Sin embargo an no hay un consenso cientfico acerca de su definicin. Ejemplos: fibra soluble, psyllium, protena de soya, betaglucanos, esteroles o estanoles.

Consumo excesivo o deficiente de substancias bioactivas

Adecuacin del consumo de sustancias bioactivas

Ingesta excesiva de alcohol.
Ingesta de: > 2 bebidas/da en hombres > 1 bebida/da en mujeres * una bebida equivale a 150ml de vino, 450ml de cerveza y 45ml de alcohol destilado.

Adecuacin del consumo actual o estimado de un nutrimento o grupo de nutrimentos

Mal nutricin Inadecuada ingesta de protena y/o energa por periodos prolongados de tiempo que tiene como resultado perdida en los depsitos de grasa y /o masa muscular.

Etiologa
Causas fisiolgicas que incrementan las necesidades de nutrimentos debido a enfermedades o respuesta al trauma. Alteraciones funcionales y estructurales del tracto gastrointestinal Prcticas culturales o religiosas que afectan el acceso a los alimento. Causas psicolgicas como depresin o trastornos de la conducta alimentaria. Adecuacin incorrecta entre consumo y necesidad de nutrimentos.

Etiologa
Consumo de altas dosis de suplementos nutricionales. Creencias equivocadas sobre la alimentacin. Una indeseable combinacin de nutrimentos, tanto que un nutrimento puede interferir o alterar la absorcin y /o utilizacin de otros nutrimentos. Signos y sntomas Desequilibrio de electrolitos en la sangre. Sndrome de sobrealimentacin, entre otros.

Hidratos de carbono y fibra

Consumo excesivo de HC Consumo no apropiado de algunos tipos de HC (especificar) Consumo deficiente o excesivo de fibra.

*Basado en los requerimientos estndar establecidos o en las recomendaciones para las necesidades fisiolgicas de cada individuo.

Lpidos y colesterol
Consumo excesivo de lpidos Consumo no apropiado de alimentos fuentes de grasa
*Basado en los requerimientos estndar establecidos o en las recomendaciones para las necesidades fisiolgicas de cada individuo.

Protenas

Consumo deficiente de protenas Consumo excesivo de protenas

*Basado en los requerimientos estndar establecidos o en las recomendaciones para las necesidades fisiolgicas de cada individuo.

Vitaminas y minerales

Consumo deficiente o excesivo de vitaminas y /o minerales.

*Basado en los requerimientos estndar establecidos o en las recomendaciones para las necesidades fisiolgicas de cada individuo.

Etiologa
Causas fisiolgicas que requieren cuidado en la utilizacin de HC, P o L, debido a intolerancia a los HC, errores innatos del metabolismo, entre otras patologas. Prcticas culturales o religiosas que afectan el consumo de determinados nutrimentos. Falta de acceso a los alimentos por circunstancias econmicas. Acceso excesivo a alimentos y suplementos, que conlleva a dosis excesivas de los mismos.

Signos y sntomas
Descontrol glucmico Prdida o ganancia de peso Problemas gastrointestinales Datos de laboratorio alterados.

Dx Clnicos
Problemas de deglucin. Problemas de masticacin. Trastornos del funcionamiento gastrointestinal.

DC

Etiologa
Causas mecnicas: inflamacin, ciruga, tumor en esfago o faringe, entre otros. Causas motoras: desrdenes musculares o neurolgicos. Malformaciones craniofaciales. Alteraciones funcionales y/o estructurales del tracto gastrointestinal. Alteraciones funcionales exocrinas en rganos accesorios del TGI (pncreas, hgado)

Signos y sntomas

Tiempo prolongado en alimentarse Evitacin por los alimentos. Resistencia a los horarios de comida Condiciones asociadas con Dx mdicos: disfaga, acalasia, entre otros. Efectos de quimioterapia o radioterapia. Distencin abdominal, inflamacin del colon, entre otras.

Adecuacin Bioqumica
Alteraciones de los valores de laboratorio relacionados con el estado de nutricin Interaccin alimentos/ nutrimentos- medicamentos.

Adecuacin Ponderal
Prdida Involuntaria de peso Aumento involuntario de peso Sobrepeso u obesidad

Diagnsticos sobre caractersticas ambientales y conductuales

Dficit de conocimientos relacionados con alimentacin y nutricin. Creencias o actitudes religiosas respecto de alimentacin y nutricin. Paciente no dispuesto a modificar su dieta o estilo de vida. Incapacidad para autovigilarse.

DAC

 Patrones de alimentacin desordenados* Deficiencias en el apego a las recomendaciones alimentarias y nutricionales. Eleccin inadecuada de alimentos.

DAC

Etiologa

Creencias culturales que afectan la capacidad de comprender y aplicar la informacin. Falta de exposicin a informacin precisa y certera sobre temas relacionados con nutricin. Alteraciones en la capacidad cognitiva incluyendo discapacidad en el aprendizaje, alteraciones neurolgicas o sensoriales y/0 demencia. Desinters en aprender y aplicar la informacin referente a nutricin.

Etiologas

Incredulidad en la informacin cientfica relacionada con alimentacin y nutricin. Deseos de curar enfermedades crnicas mediante el uso terapias alternativas. Falta de apoyo social para implementar cambios. Niegan la necesidad de cambio.

Etiologas
Falta de autoeficacia para realizar cambios. *factores: familiares, sociales, biolgicos, genticos y/o ambientales relacionados con el obsesivo deseo de estar delgado(a).regulacin del peso corporal o preocupacin significativamente influenciada por el autoestima.

Signos y sntomas
Verbalizacin de informacin inadecuada o incompleta. Indisposicin o desinters en aprender acerca de nutricin. Condiciones asociadas con diagnsticos o tratamientos mdicos como patologas mentales. Lenguaje corporal negativo, falta de contacto visual, posturas negativas (lenguaje no verbal). Falta de compromiso para seguir metas u horarios . Falta de eficacia en lograr cambios o sobrepasar barreras para lograr el cambio.

Actividad fsica y funcionamiento

Inactividad fsica. Imposibilidad o falta de disposicin para autocuidado. Incapacidad de preparar alimentos. Calidad de vida deficiente respecto a la nutricin. Dificultad para alimentarse por s mismo.

el

DAC

Etiologa
Situacin fisiolgica que condicione o limite la realizacin de actividad fsica. Falta o acceso limitado a un ambiente seguro para la realizacin de ejercicio. Falta de tiempo . Falta de conocimientos relacionados a la alimentacin, nutricin y el autocuidado. Percepcin de la falta de recursos (financieros, tiempo, interpersonales ) para el autocuidado.

DAC

Seguridad Alimentaria
Consumo de alimentos riesgosos

DAC

Etiologa
Falta de conocimientos relacionados con alimentos seguros y nutricin. Exposicin a alimentos y agua contaminada en la comunidad, con reportes de brotes de enfermedades documentadas. Enfermedades metales, confusin o falta de conocimiento. Falta o acceso limitado a almacenamiento de comida o equipo como la refrigeracin. Falta o acceso limitado a lugares comerciales para obtener alimentos seguros.
DAC

Acceso limitado a los alimentos

Etiologa
Cuidadores que intencionadamente o no intencionadamente no proveen el acceso a agua y comida o proveen exceso de alimentos baja calidad nutricional Falta de conocimientos relacionados con los alimentos, su variedad cultural y calidad .

 Problema geogrfico de la comunidad para la compra y el transporte de alimentos. Falta de recursos econmicos para proporcionar la suficiente cantidad y variedad de alimentos. Falta de educacin para la administracin de recursos econmicos otorgados por programas federales para la alimentacin.

Signos y sntomas
Resultados positivos a exmenes de microorganismos como salmonella, hepatitis, clera, entre otros. Reportes toxicolgicos positivos de drogas, envenenamientos en sangre. Evidencia de deshidratacin: diarrea, calambres, mucosas secas. Reportes de consumo de alimentos potencialmente contaminados.

DAC

El xito... parece estar conectado con la accin. La gente exitosa sigue movindose. Comete errores pero no renuncia (Conrad Hilton)

MUCHAS GRACIAS!!