RELAJANTES MUSCULARES

Interrupcin del impulso nervioso en la unin neuromuscular esqueltica.

RELAJANTES MUSCULARES
Despolarizantes No despolarizantes

DESPOLARIZANTES
Bloqueo de Fase 1 Fasciculaciones seguidas de flaccidez Despolarizacin: min ms.

DESPOLARIZANTES

Efectos aumentan:
Anticolinestersicos T Acth

SUCCINILCOLINA (SCH)

Fco, sinttico de comienzo rpido, accin corta y degradacin rpida. BNM Vida Media: 2-4 min. Eliminacin Renal. Liberacin de Histamina.

Inhibicin no competitiva con acetilcolina.

Se metaboliza por: - Seudocolinesterasa - Butirilcloninoesterasa - Colinesterasa plasmtica que puede tener su actividad*

SUCCINILCOLINA
Inicio de accin ultracorta: 40 seg (en entubacin) Recuperacin rpida y completa: 5-15 minutos. No atraviesa BHE Efectos aditivos con anestsicos inhalatorios. Dosis total: Relajaciones prolongadas: infusin continua IV 0,1- 0,2% (1-2 mg/ml)
ADULTOS: 60 80 mg. VEV (1mg/kg). NIOS: 20 mg.

INDICACIONES
Relajacin durante la intubacin endotraqueal. Operaciones Abdominales. Tratamiento con electrochoques. Laringespasmo. Intervenciones cortas.

EFECTOS SECUNDARIOS A T R O P I N A

CONTRAINDICACIO NES

Fasciculaciones PIC, PIO Hipertermia Maligna Efectos cardiovasculares bradicardia, hipotensin, arritmias ventriculares. Sialorrea. Espasmo masetero K grave 3-5mEq/L Anafilaxia CPK Mioglobinemia en nios.

Hipersensibilidad droga Trauma trmico o muscular. Hiperkalemia severa Miopatia / distrofia ? Trauma ocular? PIO Ciruga oftlmica. glaucoma

NO DESPOLARIZANTES
BENZILISOQUINOLINAS

ATRAC URIO
AMINOESTEROIDES

Inhibicin competitiva con acetilcolina, dependen de [ ]

NO DESPOLARIZANTES
No producen fasciculaciones despus de su adm. EV. Efectos aumentan con anestsicos Inhalatorios sinrgicos: Halothano, isoflurane y sevorane. Efectos disminuyen, por anticolinestersicos: Neostigmina, Fisostigmina; hipotermia, RMD, adrenalina y acth. Efecto mnimo sobre la PIO

NO DESPOLARIZANTES
ATB y bloqueadores de canales de Ca+.

INDICACIONES
Complemento anestesia general Facilitar la intubacin endotraqueal, relajacin de ME durante ciruga.

CLASIFICACION
Duracin de accin prolongada Tubocurarina Metocurina Doxacurio

Pancuronio
Pipecuronio Gallamina

Duracin de accin intermedia

Atracurio
Cisatracurio

Vecuronio Rocuronio (comienzo de accin ms

rpido) Duracin de accin corta Mivacurio

 Compuesto bicuaternario de imidazolina. Eliminacin: enzimtica (colinestarasa) en plasma (eliminacin de Hoffman). Metabolitos txicos (laudanosina + metilacrato) Ph: 3-4 Acta 2 min, despus de su adm. No altera FC ni PA, a dosis clnicas.
Ocasionalmente: broncoespasmo y congestin.

BESILATO DE ATRACURIO

Puede liberar histamina (+ en adultos). No administrar en alrgicos y asmticos

DOSIS
Para intubacin endotraqueal: 0,3 0,6 mg/kg. Nios: 100 280 ug/Kg (5-9 ug/kg/min). Adultos: 0,03-0,05 mg/kg.

BROMURO DE VECURONIO
Homlogo monocuaternario del Pancuronio. Ph: 3-4 Amp. 4 Produce estabilidad CV. mg. Metabolizado en hgado y eliminacin biliar. Hepatopatas: prolongan BNM y retarda recp. Lactantes ms sensibles. Mayor potencia que atracurio: 5:1 Efecto aumenta: halothano e isoflurane. Duracin de accin: 45 min.

DOSIS
Para intubacin endotraqueal:
Nios: 0,08 -0,12 mg/kg. Adultos: 0,0025 -0,10 mg/kg. Para induccin en secuencia rpida; 0,4 mg/kg con efecto: 138 min.

BROMURO DE ROCURONIO
Relajante esteroideo de accin intermedia. Metabolismo heptico, eliminacin hepatobiliar (70%) y 15- 25% va renal. No metabolitos. Vida media:
Dosis altas: 30 32 min. Dosis bajas: 20 min.

Sustituto de la SCH, cuando esta contraindicada.

 Potencia 7 veces menor que Vecuronio.

De intubacin: 0,6 -1 mg/kg. Inicio de accin: 65 -80 seg. A dosis de 0,9 1,2 mg/kg. A dosis mayores: 2-4 mg/kg tiene inicio de accin, ms breve y mayor duracin. Facilmente reversible. Presentacin comercial: Viales de 50 mg en 5 ml (1ml= 10 mg) y de 10 ml en 100 mg.

DOSIS

GRACIAS