ASOCIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

DRA. CARMEN MEDINA NOEL

Son aquellas que tienen como objetivo solucionar el problema social, considerando la existencia de un gran sector de la poblacin en situacin de pobreza. Las Polticas Sociales y de Salud en el Per han seguido diferentes cursos, pero hasta la dcada de 1930 no existe una Poltica Social y de Salud como Poltica del Estado.

DURANTE EL VIRREINATO La instalacin del Virreinato trajo consecuencias polticas, econmicas y sociales. La sociedad colonial se construy sobre los patrones jerrquicos de la sociedad hispana en la que la poblacin andina era vista como objeto de uso, decan que los espaoles los consideraban perfectamente humanos, pero nacidos para servir y el bien o mal trato solo dependa de la voluntad de los patrones.

Poblacin andina a la llegada de los espaoles: 10 millones . Un siglo despus 700,000 hab. Causas: Guerras, maltratos, explotacin y las epidemias.

Virrey Toledo: Anlisis poblacional y de territorios, cre las reducciones (Agrupaciones) < de 500 familias. Sociedad espaola: Dos repblicas paralelas : Indios y espaoles.

1551: Fue fundada la U.N.M.S.M 1570 : Tribunal del Protomedicato

Hospitales: 1550: Santa Ana: indgenas, San Andrs: Espaoles y San Bartolom: negros.
Psimo sistemas de salubridad. 1880:Construye el cementerio Importancia: Hierbas Medicinales

DURANTE LA INDEPENDENCIA: Perodo que ocasion cambios polticos, econmicos, sociales y de mentalidad.

No se dictan Polticas de apoyo social y de salud, los religiosos continan prestando ayuda hospitalaria y humanitaria.

San Martn y Bolivar: Destacan el aspecto educativo. Entre 1821 y 1845: 53 Gobiernos y 6 Constituciones.

La diferencias sociales persistan, los indgenas siguen siendo ciudadanos de segunda clase. Se empobrece El sector artesanal 1825. Junta de Sanidad. 1870: Auge del guano. Nuevas fortunas. Profundas transformaciones econmico sociales. Se interrumpe la construccin del Ferrocarril: Verruga. Daniel Carrin.

1875. Hospital 2 de Mayo (Religiosos) 1876-1895: Organizacin de la Sanidad para la guerra del Pacfico. 1980 Lima intenta modernizarse: Callejones, chancheras, psimos servicios sanitarios, acequias abiertas.(Ciudad sucia). 1903 Epidemia de peste bubnica.

REPUBLICA OLIGARQUICA:
No signific un cambio en lo social. Este debi emerger de hecho. No se permiti ninguna lucha social. Las huelgas fueron jornadas pioneras. Primeros movimientos sociales. Los servicios de salud siguen siendo deber religioso y de las clases pudientes. 1901 Huelga de panaderos 1904 Huelga de los jornaleros del Callao.

1906 Huelga de los trabajadores de Vitarte 1907 Paro del 1 de Mayo 1911 Paro General ( Primero)

Huelga de los caeros ( Casagrande )

1913 Portuarios (8 horas para ellos). Mitin contra los impuestos (8 Muertos) 1919: Paro, saqueos, incendios ( 40 muertos): Jornada de 8 horas.

Dinmica de los servicios de salud: Atencin mdica: Discriminatoria, los hospitales seguan atendiendo segn razas, el medico (consultorio): clase pudiente y el hospital a los pobres. Mdicos: Capas liberales, que daban sus servicios a cambio de honorarios, el mdico constitua una capa media cuasi aristocrtica. El ejercicio de las profesin era principalmente privado. Sanidad solo a nivel urbano. Concentrada en la salubridad portuaria y el manejo de enfermedades tropicales de las zonas de exportacin.

La formacin profesional elitista, reservada solo a los hombres. 1854: Sociedad de Medicina Servicios urbanos psimos.

1900-1930: HACIA UNA POLITICA SOCIAL DEL ESTADO 1905: Luis Mir Quesada De La Guerra: Trabajos sobre las indemnizaciones, trabajo de mujeres y nios y la jornada de trabajo. 1904 Jos Matas Manzanilla: Leyes: Higiene y seguridad de los trabajadores, trabajo de nios y mujeres, descanso obligatorio, 8 horas de trabajo, indemnizacin por accidentes de trabajo entre otros.

1911 Ley de Accidentes de trabajo. 1920: Ley de Proteccin de mujeres y menores. 1921 Ley del descanso obligatorio 1924. Jubilacin y cesanta. Compensaciones. Constitucin (1933): Previsin Social Benavides. 1935 . Ministerios de Educacin y de Salud, Trabajo y Previsin Social. 1836. Seguro Social Obrero

1945 Bustamante y Rivero: Reconoce 162 Gremios. Ley Jubilacin de empleados. Indemnizacin a los 40 aos de servicios.

General A. Manuel Odra (1948) Poltica social asistencialista y paternalista. Su esposa ( Mara Delgado de Odra) crea el Centro de Asistencia Social. Dio mejoras salariales, salario mnimo y participacin en las utilidades.

1963-1975 APOGEO DE LAS POLTICAS SOCIALES DEL ESTADO

Los servicios sociales pasaron definitivamente del derecho privado al derecho pblico, lo que se expres en la aparicin de los sistemas de atencin masiva.

Seguro Social (1961-1967) registra un rpido crecimiento de su cobertura ( 34 %) Incremento de la inversin social en educacin, salud y previsin social.

Los aos 60: Boom de la educacin, expansin de la infraestructura sanitaria, Crecimiento vertiginoso del Seguro Social y el incremento de gastos en vivienda. 1965. Reorganizacin del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. Se percibe el problema de gnero y la desigualdad. 1986 Plan Nacional de Salud. Con Velasco Alvarado (19681975) Esta expansin se aceler. Etapa de apogeo del populismo.

AMPLIACIN Y MODERNIZACIN DE LOS SERVICIOS PBLICOS:

Aunque con muchas limitaciones las polticas sociales de los aos 1963-1975, fueron Polticas Sociales que pretendan ser parte de un modelo social integral . Se pasa a los servicios de atencin masiva. Aparecieron los funcionarios y la carrera respectiva. Burocratizacin. La masificacin de los servicios desaristocratiz a los mdicos, que pasaron de profesionales liberales a trabajadores profesionales de salud con una problemtica especfica.

El hospital se hizo mas importante en la prestacin de salud. El consultorio privado restringi su radio de accin.
Se democratiz el ingreso la carrera de medicina, ( capas de menores ingresos y mujeres).

1974-1991 CRISIS DE LAS POLITICAS SOCIALES: Crisis de los 80s

El perodo expansivo de los servicios sociales del Estado termin con el desencadenamiento de la crisis econmica de 1975, La dcada de los 80 ha sido de creciente desamparo social. Crisis en educacin y salud. IPSS: Creca mas rpido la PEA que la poblacin asegurada. Dentro de la PEA,

La cantidad de desempleados subempleados hizo insuficiente Seguro Social.

y el

El cambio del perfil epidemiolgico y demogrfico. Dimensiones de la pobreza se acrecientan en los 80s Se acenta la nocin de eficiencia reducida a la relacin costo cobertura.

Aparece un incipiente movimiento nacional: Barriadas, Hospitales, ONGs, gremios, Facultades. Los pobladores asumen formas de ayuda mutua para sobrevivir Hacia formas estatales y no estatales de administracin de los servicios: La democratizacin de los servicios.

1990 2000 ALBERTO FUJIMORI

Dcada de los 90 grave crisis econmica, corrupcin y prdida de los valores morales (Alberto Fujimori), a pesar de logros iniciales. Lucha antiterrorista, logros macroeconmicos y control de la inflacin entre otros.
Aumento de la pobreza extrema. Dficit del empleo y subempleo. Se favorecen las invasiones y sus consecuencias.

Inseguridad de la clase trabajadora. Estudiosos de los derechos sociales opinan que se pierden 100 aos de conquistas laborales ( Arroyo Laguna). No existe estabilidad laboral, con la modalidad de trabajo por services, se anulan horas laborales, vacaciones, seguro social, gratificaciones, horas extras, sueldos decorosos , sindicalizacin y se favorece el trabajo eventual.

1992 Los hospitales y Centros de Salud: Cobros de consulta. Aumento del financiamiento de la planificacin familiar. Jubilacin: Ahora es a los 65 aos los hombres y a los 60 las mujeres. 1992: Se crean las AFPs , crendose el Sistema Privado de Pensiones. 1997. Ley de Modernizacin del IPSS 1997. Se crean las EPS 1997 Ley General de Salud

1999; SE crea ESSALUD Aparece el mdico subempleado, debe hacer uso de mltiples empleos para sobrevivir Reforma de Salud: Crisis de los 80s, cambios demogrficos y sociales, desempleo y subempleo, globalizacin de la economa, Sistemas de salud fragmentados MINSA: rgano Rector.

ALEJANDRO TOLEDO

Lucha Frontal Contra la Pobreza: Plan Huascarn, (Educacin), Educacin Inicial, Educacin de las nias del rea rural, Programas de vivienda, trabajos con empleos transitorio, SIS (Seguro Integral de Salud), Plan de lucha contra las altas tasas de mortalidad materna, desnutricin.

Lineamientos de Polticas de Salud 2002-2012. del MINSA: Nuevo Modelo de Atencin Integral de Salud por grupos de edad. 2005 Ley que modifica la Ley de pensiones 20530. Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud

2007 Gobierno de Alan Garca Descentralizacin y Reforma dela Educacin Programa Per Construye. Programa de apoyo al trabajo temporal. Salud: SIS: Mujeres de los comedores populares, trabajadores informales y mototaxistas. Terminar con los services, pagos de horas extras y jornada laboral de 8 horas Erradicacin de la desnutricin infantil

MODERNIZACION Y REFORMA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

El pas requiere modernizarse. Las prestaciones de salud y pensiones se estructuran y orientan en diferentes modalidades privatizadas. Las prestaciones de pensiones , prcticamente son de exclusividad privada al quedar con poco aliento el Sistema Nacional de Pensiones.

Como se ve en el 2007 el panorama de salud y previsin social en sus tcticas y estrategias sigue siendo motivo aun de debates y controversias para encontrar la formula mas eficiente y equitativa de que sin volver al modelo prestador fortalecer las instituciones de salud y ambas estatales y privadas se desarrollen en armona y consigan la cobertura universal.

La presente ley garantiza el acceso a atencin integral de salud de calidad a toda la poblacin residente en el territorio nacional mediante la universalizacin de la seguridad social en salud, organizando un sistema de aseguramiento que entregue prestaciones de promocin de la salud, prevencin de enfermedades, atenciones de recuperacin y rehabilitacin sin discriminacin en condiciones de oportunidad, calidad y dignidad La implementacin del Seguro Universal ser progresiva y se iniciar el 1 de abril del 2009.

Es el reconocimiento del Estado Peruano al derecho a la salud que tienen todos los peruanos, desde su nacimiento hasta la muerte. Para garantizar este derecho, el Estado ha diseado un sistema de aseguramiento en salud mediante el cual los prestadores pblicos (Sistema Integral de Salud, EsSalud, Fuerzas Armadas y Policiales) y privados brindarn un servicio de calidad a todos los peruanos sin distincin.

Permitir el acceso de toda la poblacin a un sistema de salud orientado, principalmente, a la prevencin de enfermedades y a la recuperacin de la salud, Articular los servicios de los prestadores pblicos y privados. De este modo se ampla la oferta en salud. Garantizar los derechos a la atencin de salud, en trminos de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento (contrato social). Proteger a las familias de los riesgos de empobrecimiento en caso de enfermedades graves.

El Aseguramiento Universal ser financiado por el Estado a travs del presupuesto pblico y con el aporte de los asegurados al rgimen contributivo o semicontributivo. Cuntos peruanos tienen un seguro de salud? La distribucin del aseguramiento en nuestro pas es la siguiente*: 32.9% asegurado por el SIS 20.1% asegurado por EsSalud 0.3 % EsSalud-SIS 3.6% Otros seguros El 57% de peruanos cuenta con un seguro de salud. El 43% de peruanos no est inscrito en el SIS ni es asegurado!

DRA. CARMEN MEDINA NOEL