Trastorno multifactorial, complejo, gentico y endocrino menstruales, hiperandrogenismo clnico y/o bioqumico y ovarios poliqusticos.
ANTECEDENTES
Stein and Leventhal (1935) Reportaron 7 mujeres con:
EPIDEMIOLOGA
Epidemiologa
4-10 % Mujeres en edad frtil. 24 % 3-18 aos. 50 % son obesas. 74% infrtiles.
ETIOLOGA
Gentica
P45017
Enzima clave en la sntesis de andrgenos
Gonadotrofinas
[LH] [FSH]) y su receptor
Receptor de insulina
ISRS-1 ISRS-2
Calpana-10
Gentica
Medio ambiente
Fisiopatologa.
Cambios fisiolgicos normales actan de manera anormal en la pubertad
Aumento de las pulsaciones de
GnRH
(Exagerada/ Persistente )
Inicio de insulinoresistencia
Hiperinsulinemia compensadora
Andrgenos
Exceso de Hormona
Obesidad central
Acn Hirsutismo
Anovulacin
Aumenta la resistencia a la insulina balance hormonal
DIAGNSTICO
80%
80%
80%
80%
Considerar a las mujeres con obesidad central en riesgo para desarollar PCOS
Laboratorios
Testosterona Srica Libre (biodisponible) Total Androstendiona No es muy comn pero tiene una mejor sensibilidad . LH, FSH Un ndice LH/FSH > 1 es diagnstico DHEAS >400 hipersecrecin adrenal >800 tumores suprarenales
Gabinete
ultrasonido
DIAGNSTICO
Descartar: Hiperprolactinemia
2 de 3: Oligomenorrea / Amenorrea Hiperandrogenismo (hirsutismo /acn) Hiperandrogenemia (niveles elevados en sangre) Ovarios poliqusticos por ultrasonido
Estudios complementarios
Biopsia Test Oral
Carcinoma Endometrio
Intolerancia a la glucosa
TRATAMIENTO
Tratamiento Mdico
Algo para el Hirsutismo..
Navaja de afeitar Cera Etc, Etc.
Tratamiento Farmacolgico
Hirsutismo / Acn
Anticonceptivos Orales
produccin ovrica de andrgenos produccin de LH
DIANE
Tratamiento Farmacolgico
Hirsutismo / Acn
Espironolactona (inhibe el receptor de andrgenos)
50-200mg/dia
Acetato de ciproterona
25-50 mg/dl 2mg /d 1-10 + anticonceptivo.
Tratamiento Farmacolgico
Hirsutismo
Eflornitina
Crema tpica 2 veces al dia. Bloquea la descarboxilasa de ornitina.
Tratamiento Farmacolgico
Anovulacin Flutamida
Inhibidor no esteroideo de el receptor de andrgenos. 250 mg dos vences al dia.
Tratamiento Farmacolgico
Metformina
Sensibilizador a la insulina
500-1000 mg dos veces al dia Rosiglitazona 4mg/da Pioglitazona 30 mg/da
EL MEJOR TRATAMIENTO
Control de peso
Gracias