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Dr.

Alejandro Vasquez
PLAN DE TRATAMIENTO Y
SECUENCIA:
EXAMEN
DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO DE UNA
PPR.
Indicaciones de una PPR

• Áreas desdentadas
excesivamente
extensas.
• Extracciones recientes
y extensas que obligue
a restaurar el tejido
blando.
• Por consideraciones
económicas.
EXAMEN DEL PACIENTE

A) VISUAL:

 Posición y situación de los


dientes.
 Numero de dientes en boca.
 Caries y restauraciones
existentes.
 Higiene oral y estado de los
tejidos blandos.
 Oclusión. Espacio Libre.
 Control de la movilidad
mandibular.
DOLICOCEFÁLICO
• Más largo de delante a atras, mas
estrecho de lado a lado y más alto
desde el vértice a la base las
estructuras están más bajas con
respecto a la línea infraorbitomeatal,
forman un ángulo más estrecho con
el plano sagital madio 40°.
MESOENCEFÁLICO

Cráneo típico 47° de la línea sagital media


Con sus estructuras.
BRAQUICEFÁLICO
• Más corto de delante a atras, más ancho
de lado a lado y más plano desde el
vertice a la base, sus estructuras forman
ángulo mayor con el plano sagital medio
54°
B) DIGITAL Y
EXPLORATORIO:

 Movilidad de los dientes y


prótesis fijas existentes.
 Movilidad de la prótesis
removible existente.
 Existencia de las bolsas
periodontales.
 Profundidad y síntomas de
las caries existentes.
 Estado de las prótesis
existentes.
C) HISTORIA CLINICA
MEDICA Y
ODONTOLÓGICA:

 Condición física
 Condición psicológica.
Transferencia positiva o
negativa.
 Tratamiento dental
previo.
A) EXAMEN :
RADIOGRÁFICO

 Cantidad de hueso de
soporte.
 Calidad de este hueso.
 Enfermedad periodontal
activa. Bolsas
periodontales.
 Prescripción de
exodoncias.
PLANIFICACIÓN:

Influida por la
edad, salud y
profesión del
paciente.
Enfermedades sistémicas con
manifestaciones bucales

• Diabetes mellitus: El paciente


presenta xerostomía y la pérdida
ósea es rápida y significante.
También presenta lengua
enrojecida y dolorosa, hemorragia
gingival y mucosa pálida.
• Anemia: La lengua se aprecia lisa
y de color rojo vivo, presentando
dolor y ardor que impide una
adecuada tolerancia a la prótesis.
• Hiperparatiroidismo: Se
caracteriza por rigidez
articular, dolor muscular,
fracturas y mal oclusión por
desplazamiento dentario
súbito.
• Hipertiroidismo: Existe
atrofia del proceso alveolar,
los aparatos protésicos
deben diseñarse con cuidado
para evitar mayor perdida
ósea.
• Artritis: Afecta las
articulaciones.

• Epilepsia: El
paciente consume
dilantin sodico lo
que produce
hipertrofia de la
mucosa bucal.
Enfermedad de Paget: Provoca
agrandamiento progresivo de los
maxilares y la separación de las
piezas dentarias provoca
inestabilidad del aparato
masticatorio.

 Acromegalia: Provoca que la


lengua se agrande, la
mandíbula crezca, los dientes
se inclinen con dirección
vestibular y se presentan
diastemas.
PRESCRIPCION Y
FACTORES
EXTRABUCALES
FACTORES EXTRABUCALES

• EDAD: La edad del paciente


influye en la selección de la
prótesis. Debe tomarse en
cuenta la edad cronológica, la
edad fisiológica y la edad
psicológica.
SALUD GENERAL: Debe
evitarse la alteración radical
del estado bucal antes de
restablecer
satisfactoriamente la salud
del paciente.
• SEXO: En términos generales el sexo
femenino se preocupa más del
aspecto que el masculino, en lo que
se refiere al valor de la estética.
• CONSIDERACIONES ECONOMICAS.
• BASES SOCIOECONOMICAS: El
tratamiento indicado no debe basarse
en el concepto formado acerca del
estado económico del paciente.
• DESEOS Y ACTITUD DEL PACIENTE.
• FACTORES OCUPACIONALES.
• FACTOR TIEMPO.
FACTORES PARA DISEÑO DE PROTESIS
Y VIA DE INSERCION

1. Distribución de los dientes


restantes.
2. Elección de los pilares.
3. Interferencias.
4. Selección de superficies que
guían el plano.
5. Problemas de la estética y lugar.
MATERIALES DE
IMPRESIÓN
LA CLASIFICACION GENERAL DE LOS MATERIALES DE
IMPRESION ES:

+ MATERIALES RIGIDOS: YESOS, MODELINAS, COMPUESTOS


ZINQUENOLICOS, CERAS.

+ MATERIALES ELASTICOS: SE SUBDIVIDEN EN:


~ ACUOSOS: HIDROCOLOIDES REVERSIBLES E
IRREVERSIBLES.
~ NO ACUOSOS: SILICONAS (ADISION Y CONDENSACION),
HULES DE POLISULFURO, POLIETER Y POLIETER DE URETANO.
Existen varios materiales
excelentes para la toma de
impresiones en prótesis que nos
ofrecen buenos resultados si se
manejan correctamente.
Los materiales de impresión
comprenden:
 Hidrocoloide reversible
 Hidrocoloide irreversible
 Cauchos
 El alginato es mas utilizado en la toma
de impresiones en prótesis, cada uno
de los materiales posee propiedades
físicas diferentes.
HIDROCOLOIDE REVERSIBLE
(AGAR)
 El agar se clasifica como
reversible lo que significa
que al calentarse se
convierte en un liquido
viscoso y al enfriarse se
convierte en un gel elástico.
 Puede guardarse por mas
de una hora antes de
correrse sin que existan
cambios dimensionales,
siempre que se conserve en
un lugar húmedo.
CAUCHOS
(MERCAPTANO Y SILICON)

 Hay dos clases de


materiales a base de
caucho: Mercaptano y
Silicón.
 La exactitud de ambos es
excelente pero no mas
eficaz que el alginato o el
agar para la construcción
de prótesis parciales. Su
capacidad de reproducir
detalles es insuperable.
 El caucho de mercaptano puede guardarse por mas
de una hora antes de correrse en yeso sin presentar
cambios dimensionales.
 Ambos materiales requieren un volumen determinado
para la impresión de 2 a 4 mm.
HIDROCOLOIDE IRREVERSIBLE
(ALGINATO)

 Es una sal de alginico en forma


de polvo que al mezclarse con
agua reacciona químicamente y
el material gelifica.

 Además de ser especiales


puede guardarse en cualquier
parte del consultorio y es mas
económico.
TIPOS DE ALGINATO PARA LA
ELABORACION DE LA IMPRESIÓN
• Los fabricantes elaboran dos tipos de alginato según su
tiempo de gelificación:
• REGULAR: Que gelifica en 3 min. Aprox. Y se recomienda
para uso sistemático.
• RAPIDO: Que se recomienda su uso en niños o pacientes
que requieren tratamiento especial.