Asistencia a la Familia ante una muerte esperada

Daro Carrillo Natalia Garca Estefana Lovato Cristina Paredes Isabel Proao

Asistencia a la Familia ante una muerte esperada

Miembro de la familia

Paciente terminal Ligadas entre s

Con relaciones intimas

Atencin a la familia Apoyo a quienes le rodean Influencia en la solucin de sus necesidades Sobre pasar el duelo

Adaptacin a cris posteriores

Apoyo a familia y amistades No debe ser toda la verdad Se procurar

Inicia

Revelacin del diagnstico

Para darles tiempo a que se ajusten

Medico debe ser sensible a las preocupaciones

Tener un lugar adecuado

Y el tiempo necesario

Se debe dar a conocer los planes de actuacin inmediata

Y posteriormente las malas noticias

Pues la primera cosa que se dice se recuerda mejor

Se quede detenida en una de ellas Desee que el mdico participe en la conspiracin del silencia

La familia necesita ayuda para atravesar las etapas de adaptacin

Tenga dificultades para aceptar la muerte

Se aleje del enfermo Pida se facilite la muerte del enfermo, omitiendo ya ms medios teraputicos

Las diversas repuestas a las inquietudes de los familiares deben partir de una actitud correcta ante el enfermo
Se debe manifestar:

Como manejar al enfermo

Hablar y sujetarle la mano mientras se trabaja con el

Se debe informar a los familiares

Como continuar participando en su cuidado

Se debe recordar

En los ultimos momentos

Los familiares son hipersensibles

Captan mucho mas de lo que est sucediendo

Comparado
Con una situacin normal

Perciben cualquier mnimo perjuicio

Hacia su ser querido o hacia si mismos

Detencin de la etapa de adaptacin

Algunos miembros de la familia pueden quedarse detenidos en una fase de adaptacin

Negacin sin aceptar la realidad

Enfadado, contra el enfermo porque considera que ha dejado de luchar, a hacia el personal que lo atiende por no cumplir sus deseos

Depresin ante la prxima partida

Se debe tener en cuenta estos detalles

Para comprender y tener mayor paciencia al momento de tratar con la familia

Se investigar

Si estas reacciones se deben a haber vivido una situacin similar que no fue bien resuelta

La inclusin de la familia

Ayuda a la asimilacin del proceso

Requieren ayuda La tensin tiende a aumentar y empeorar las ralaciones Los familiares reciben el impacto del enfado del paciente Si previo al Dg, ya existan problemas Evitar contestarle o abandonarle Deben permanecer cercano y querer al enfermo Explicar que es una fase de la etapa de adaptacin

2- Participacin en la conspiracin de silencio

La reaccin inicial de los familiares ante el shock ser de pedirle al medico que no se le informe al paciente, pero no debe ser usada como excusa para no decirle la verdad.

Refleja la ansiedad de la familia ante el miedo a la muerte.

La familia no puede impedir que el medico diga la verdad sobre su estado, diagnostico y pronostico al enfermo.

La familia necesita apoyo para mejorar la comunicacin, ya que en muchas ocasiones el paciente se encuentra aislado por una conspiracin de silencio. Esta situacin es de mutuo engao en donde tanto el paciente y sus familiares actan como si no fuera una situacin de importancia para evitar una tragedia.

Cuando el enfermo esta al tanto de su condicin, abre canales de comunicacin y puede participar activamente en su cuidado y tratamiento.

Se debe explicar a la familia que muchas de las preguntas que hace el paciente no siempre buscan respuesta, sino mas bien actitudes que le permitan encontrar esperanza, recobrar fuerza interior o simplemente expresar sus sentimientos ante la muerte.

La reaccin del enfermo ser mejor si existe amor, honestidad, compaa y contacto fsico.

La familia puede ser un camino para resolver problemas personales.

3- Dificultad para aceptar la muerte

Sentimientos de culpabilidad o remordimiento

Muchas veces el tratamiento se suspende en el ultimo momento, lo que no permite que tanto el paciente como los parientes puedan prepararse para la muerte.

En ocasiones el equipo de salud estn consientes que el paciente esta falleciendo y no lo comunican de manera abierta a los familiares.

Cuando se le niega al paciente saber sobre una posible muerte: Este se muestra como si existiera un futuro No hace esfuerzo para completar asuntos personales Problemas a los parientes supervivientes

ALEJAMIENTO DELL ENFERMO

Frecuente que genta al cuidado del paciente se aleje al perder este la conciencia
Causa: posible temor e ignorancia

Recomendacin: familia y amigos

Sujeten su mano No le dejen solo Hablen y le cuenten cosas o recen Evita sentimiento de inutilidad y culpa

Tiempo que quede de vida:

Empleado en comunicarse con el Explicacin: que aunque no responda, aun escucha Expresar y hacer algo por el antes

Sufrimiento y duda (enfermedad y muerte)

familiares y relacin con otros se torna distante Aumenta ansiedad en grupo

Recomendacin: Romper incomunicacin

Hablar de temores con familiares

Se debe ofrecer apoyo

Para enfrentarse con la realidad Reducir probabilidades de otras complicaciones

DESEO DE FELICITACIN DE MUERTE

Cuando familia o miembro de ella expresa deseo de que no se prolongue la vida del enfermo

Recomendacin: se les tranquiliza Se les indica que se darn medidas y medicamentos necesarios para aliviar dolor y que pct. fallezca en paz

Tomar en cuenta sentimientos familiares de mortalidad

Experiencia similar a la actual Que temores le invaden con el pct. Revela estado de animo y necesidades psicolgicas

Hacer preguntas sencillas

Esto

COMUNICACIN CON LOS NIOS

Diferentes tcnicas que con los adultos Es necesario dedicar tiempo para dialogar con ellos y explicarles delicadamente lo que sucede en un lenguaje sencillo

Frases:
la abuela se encuentra muy enferma y puede dejar de respirar pronto, para morir despus Ha hecho su trabajo y ahora se va a otro lugar, pero seguir estando muy cerca de nosotros

 Depende de la edad en que se presente, debido a los diferentes significados que tiene el concepto de muerte para cada etapa del desarrollo infantil.

Siempre es importante acompaarles en este proceso, estando a su lado para responder a sus preguntas.

Ayudarlos a entender lo que est pasando

Utilizar la menor cantidad de palabras posibles, slo las necesarias para describir la situacin

No dejarlos al margen, ni esconderles nada de lo que est sucediendo

Es importante utilizar los trminos exactos y llamar a la muerte por su nombre, para no generar ms confusin

 Si preguntan el por qu ha sucedido, es factible decirles que tampoco lo sabes, antes que inventar causas irreales o fantasiosas Los tres temores y fantasas que se presentan con mayor frecuencia en el nio son:
si le pasar eso a l si l ha tenido la culpa de lo que sucedi y quin lo va a cuidar, en caso de que sea la muerte de uno de sus padres.

Evidencias de que la participacin de los nios en los cuidados del ser querido reducen los problemas psicolgicos posteriores

Factores: Edad Personalidad etapa de desarrollo experiencias anteriores con la muerte su relacin previa con el fallecido Ambiente causa de la muerte la oportunidad que se le brinde de compartir y expresar sus sentimientos sus relaciones con otros adultos

INFORMACIN SOBRE LOS LTIMOS MOMENTOS

SATISFACER SUS NECESIDADES DE INFORMACIN

La familia puede sentirse aislada del mdico si ste no les reserva el tiempo suficiente para satisfacer sus necesidades de conocer sobre la enfermedad de su ser querido escuchar sus preocupaciones y la forma como sta les afecta

Una explicacin veraz de lo que se espera en los ltimos das , evitara los temores no realistas sobre la muerte Ayuda la aclaracin de los motivos por los que ya no requiere alimentos o agua (deshidratacin evita secreciones y vomito) Explicar que la boca y ojos secos sern tratados solo con medidas locales, porque la deshidratacin endovenosa puede ser molesta para el falleciente

Indicar:
el porque en los ltimos das se suspenden tto que ya no son necesarios para el paciente

dada la situacin terminal explicar el por que no se tomaran medidas como la resucitacin cardiaca
Solamente se usaran medicamentos que mejoren la comodidad inmediata del paciente (analgsicos, anticonvulsivantes y sedantes)

 deber estar instruida en lo posible sobre lo que suceder en el momento del fallecimiento y en la etapa posterior

de un telfono de 24 h para saber lo que se tiene que hacer o solicitar una ayuda

La familia

Dispondr

Indicar a la familia que procure establecer turnos de vigilia

porque la espera puede alargarse y llegado el momento de apuro por la situacin terminal

no llamen a urgencias para evitar resucitacin o transporte innecesario

 Programar
lo que harn con los nios cuidados portmortem certificados mdicos y funeraria registro de la muerte Funeral solicitud de ayudas econmicas, etc.
Conveniente que estos tramites sean bien explicados y no postergados por el momento de la muerte

Tras la muerte el cuerpo debe ser tratado con cuidado y respeto

Procurar que se encuentre lo mejor posible, ojos y mandbula cerrados y limpio de secreciones corporales

Atencin a las practicas requeridas por la religin y cultura

Respetar la eleccin individual de ver o no al cadver

Explicarles que el cuerpo no requiere ser retirado inmediatamente y puede permanecer en casa por varias horas tras la muerte

APOYO Y TRAMITES FINALES

APOYO Y TRAMITES FINALES

Familiares La muerte es un shock emocional y profundo aunque haya sido esperado Explicar la forma en que se produjo con la mayor empata y respeto. Si ocurre en el hospital, se le procurara un lugar adecuadopara su duelo

No presente en el momento de muerte

APOYO Y TRAMITES FINALES

Los familiares necesitan privacidad, despedirse o expresar sus emociones

La oracin es un medio apropiado para terminar la relacin del paciente con la familia y el equipo

CUIDADOS DE LA FAMILIA EN EL DUELO

Das posteriores al fallecimiento

Reunin del equipo de atencin y la familia

Oportunidad de despedirse y agradecerse mutuamente

Se tratar de preparar a la familia para las experiencias del duelo

Centrada en fortalecerles y hacerles mas llevadera su existencia

Conocer que es normal experimentar sentimientos conflictivos

Afecto, resentimiento, ira, tristeza

Cada familia se sentir afectado de forma distinta por la muerte, de acuerdo con su personalidad, cultura, religin Permite reconocer que personas estn en riesgo de padecer de duele patolgico

Importante

Rehacer los detalles de la enfermedad y la muerte

Que hubiera sucedido si??

Necesita

Explique con tranquilidad lo que paso o pudo ocurrir

Conocer que se intent hacer lo mejor

Agradecer

Dar significado a la vida del difunto

Minimiza sentimientos de culpa

El periodo de afliccin es normal Es a veces muy largo y puede prolongarse Sentimientos de culpa no resuelta Mucha gente lo supera con ayuda familiar Inters de ayudar de corta duracin