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I N S T I T U T O D E E D U C AC I N S U P E R I O R T E C N O L G I C O P R I VA D O

HIPOLITO UNANUE

Especialidad: FISIOTERAPIA Y REHABILITACIN

ENFERMEDAD DE LEGG_CAVE_PERTHES INTEGRANTES : DEL CASTILLO URBANO YANETH HEIDI


MORENO HONORES RUTH
Huaraz- 2012

Qu es la enfermedad de Legg-Calv-Perthes? La enfermedad de Legg Calv Perthes es una necrosis de la cabeza del fmur de los nios.

Por qu tiene este nombre? Fue descrita casi simultneamente por tres mdicos en 1909: Arthur Legg en Boston, Jacques Calv en Francia y Georg Perthes en Alemania. Estos tres mdicos usaban por primera vez los rayos X y lograron diferenciar esta enfermedad de la tuberculosis de la cadera.

CAUSAS
Por alguna razn que los mdicos desconocen, en un momento dado deja de llegar suficiente sangre a la cabeza del fmur. Cuando esto ocurre, algunas partes del hueso mueren (a este hecho le llamamos necrosis) hacindose ms frgil y permitiendo el aplastamiento de la cabeza del fmur.

A partir de este momento el hueso muerto es reabsorbido por el cuerpo y se inicia la llegada de nuevos vasos sanguneos y ms sangre a la cabeza del fmur. El hueso vuelve a reconstruirse en un proceso que puede tardar entre 3 y 4 aos. Al final, la nueva cabeza del fmur estar formada por hueso duro y podr tener una forma igual a la original (esfrica y correcta) o quedar deformada (aplanada).

Sntomas

El primer sntoma es a menudo la cojera, normalmente indolora. Algunas veces, puede haber dolor leve que aparece y desaparece. Otros sntomas pueden abarcar: Rigidez de la cadera que restringe sus movimientos Dolor de rodilla Rango de movimiento limitado Dolor persistente en el muslo o en la ingle Acortamiento de la pierna o piernas de largo diferente Atrofia de los msculos en la parte superior del muslo

Quienes corren riesgo de padecerla? La causa exacta de la enfermedad no se conoce, predomina en varones 4 a 1, que son delgados y muy activos, de menor tamao que sus contemporneos. El promedio de edad oscila entre cuatro y diez aos. Sin embargo, un nio sin estas caractersticas puede tener la enfermedad. Se calcula que la enfermedad la sufre uno de cada diez mil nios. Es bilateral en el 15% de los casos.

Cules son los hallazgos

radiolgicos de la enfermedad de Legg-Calv-Perthes? Como vemos en la radiografa la cabeza pierde la esfericidad y se aprecia destruccin del cartlago de crecimiento. Si comparamos esta cabeza con la sana se aprecia la horizontalizacin del cartlago de crecimiento.

Es muy grave la enfermedad de Legg-CalvPerthes? Depende de varios factores, como la edad de aparicin y la severidad de la afeccin. Mientras mayor es el nio al momento de inicio de los sntomas peor es el pronstico. En los casos severos puede aparecer artrosis de cadera en la edad adulta, que amerita el uso de una prtesis de cadera. Los casos leves evolucionan sin secuela.

TRATAMIENTO
El tratamiento es uno de los ms controvertidos de la ortopedia infantil. Depende de la severidad de la enfermedad, en los casos leves el tratamiento consiste en reposo en cama, uso de muletas, restriccin de actividades deportivas. En los casos severos, en que hay deformidad de la cabeza femoral y extrusin de la misma, el tratamiento es quirrgico, existen mltiples tcnicas que permiten lograr la congruencia articular. Es el mdico ortopedista quien debe decidir cul es el tratamiento ms adecuado.

El objetivo del tratamiento es mantener la cabeza femoral dentro del acetbulo. El mdico puede denominar esto "contencin". La clave para hacer esto es constatar que la cadera tenga un buen rango de movimiento. En algunos casos, se emplean frulas para ayudar con la contencin. La fisioterapia y los medicamentos antiinflamatorios, como el ibuprofeno, pueden aliviar la rigidez en la articulacin de la cadera. Si la cadera presenta dolor o la cojera empeora, el hecho de reducir la cantidad de peso sobre la pierna o restringir actividades como correr pueden ayudar. Igualmente, se pueden emplear dispositivos de traccin en las noches. Los mdicos ya no recomiendan varios meses de reposo en cama, aunque un corto perodo de descanso en la cama le puede ayudar a aqullos que presentan dolor intenso.

Qu determina la severidad del Legg-CalvPerthes? Uno de los factores ms importantes es la edad de aparicin, la edad menor de 6 aos es un factor de buen pronstico, la edad de ms de 9 es de mal pronstico. Tambin la congruencia de la cabeza femoral con el acetbulo es un factor de severidad, mientras mayor congruencia menor severidad.

Pronstico
El pronstico depende de la edad del nio y de la gravedad de la enfermedad. En general, cuanto ms joven sea el nio cuando la enfermedad comienza, mejor ser el pronstico. Los nios menores de 6 aos que reciben tratamiento tienen ms probabilidades de terminar con una articulacin de la cadera normal. Los nios mayores de 6 aos tienen mayores probabilidades de terminar con una articulacin de la cadera deforme, a pesar del tratamiento, y pueden desarrollar artritis ms adelante.

Posibles complicaciones

Ms adelante en la vida puede desarrollarse una osteoartritis. La identificacin oportuna y el tratamiento apropiado de la enfermedad de Legg-CalvePerthes pueden minimizar esta complicacin.

La inclusin de la oxigenoterapia hiperbrica en el tratamiento de la enfermedad de Perthes debe efectuarse en series durante todo el periodo de internacin. Esto permite mejorar las condiciones metablicas en el tejido afectado por el proceso degenerativo y promueve la reabsorcin de la necrosis, reduciendo la zona necrtica; se estimulan los procesos de la osteogenesis reparativa

CONCLUSIONES

CONCLUSIONES
Al valorar la efectividad obtenida en la implementacin de los ortticos y ayuda biomecnica se concluyo que los aportes traen diferente beneficios psicosociales en ellos: mejor calidad de vida, mejor salud mental, ms energa y menos estrs, mejor postura y equilibrio, mejora de la autonoma, vida ms independiente, mejora del funcionamiento de todos los rganos, restauracin de los msculos y la fuerza, prevencin de la perdida sea, aumento del metabolismo y mantener al individuo activo e independiente. Por lo antes expuesto.