Definicin
Presencia de Sangre en la Orina Macroscpica o Microscpica Normal 3-5 Hemates/ Campo
Exclusin de Confusiones
Pigmentos y Tinciones de la Orina (mioglobina, hemoglobina libre= hemlisis):
Sedimento Urinario
Hematuria Asociada al Ejercicio (24-72h) Asociada a Anticoagulacin (40%) Captopril (tira reactiva)
Causas de Hematuria
Glomerular
Glomerulonefritis Primarias Glomerulonefritis Secundarias a Enf. Sistmicas Hematuria Familiar Benigna Vascular (embolismo, trombosis) S. Alport
No-Glomerular
Infecciones Tumores renales o vesicales Litiasis Hipercalciuiria Hiperuricosuria Enf. Prosttica
Datos acompaantes
Proteinuria > 2g no depende de la sangre (requiere
> 20 ml/da de sangre)
Hemates Dismrficos (pH, Osm): casi siempre renal (excepto por diurticos: paso rpido de los hemates)
Enfoque Diagnstico
Anamnesis
Antecedentes Familiares
Sntomas
Exploracin Fsica
Hemograma Bioquimica Sangunea Orina: sedimento, Ca, Urico Morfologa Renal: Eco, Rx simple
Si glomerular.Inmunologa (VHB y VHC, ANA, C3, C4, ANCA-.Biopsia Renal Si no glomerular.Urograma, TAC, Citologa urinaria, C. Urologa
Exploracin Fsica
Hipertensin Arterial (..Nefropatas..) Exploracin Cardiolgica (..endocarditis, embolismos..) Masa Renal (Cncer, Poliquistosis) Tacto Rectal (..prostatismo..)
Microhematuria+Proteinuria
Microhematuria
Estudio Familiar
Eritrocitos No Dismrficos
Eritrocitos Dismrficos
Biopsia Renal
Hematuria glomerular de mas de 6 meses sin diagnstico. Se requiere en toda hematuria glomerular
Microscopa Electrnica si sospecha de Familiar Benigna o S. de Alport, Siempre Inmunofluorescencia (IgA)
Seguimiento
Apropiado Con el Diagnstico Si no se llega a diagnstico
Nios, con frecuencia es intermitente Adultos, estudio completo cada 6-12 meses
MUCHAS GRACIAS