Anda di halaman 1dari 47

Presented by: Wanti Mahdalena Ratia Yulia Wahyu Deni Saputra Ami Masroida

Supervisor: Dr. Nurul Machillah, Sp.RAD

Pendahuluan
Apendisitis adalah peradangan pada apendix vermiformis.

Diagnosis dini penting untuk menimilkan angka kesakitan

Metode pencitraan yang bertujuan untuk mengevaluasi apendisitis akut adalah USG dan CT-Scan

Anatomi Apendisitis

Definisi Apendisitis
Perforasi dan peritonitis

Berakibat pernanahan dan pecah Peradangan Pada Apendiks

Klasifikasi Apendisitis

Akut

Kronis

Etiologi
Infeksi

Bakteri Escherichia coli dan Streptococcus Parasit E.histolytica dan cacing askaris

Sumbatan lumen

hyperplasia jaringan limf, fekalit, tumor apendiks

Pola makan kurang serat Lingkungan Gaya hidup

Tanda dan gejala


Nyeri epigastrium

Demam dan gelisah

Nyeri tekan , nyeri lepas, nyeri alih

Menjalar ke perut kanan bawah

Mual dan muntah

Pf/ RT nyeri pd arah jam 9-11

Nyeri progresif

Anoreksia

Leukositosis

Skor Alvorado

Diagnosis Banding
Gastritis konstipasi PID

Mesentrika
limfadenitis

Ruptur kista ovarium


KET

Invaginasi ISK Urolithiasis

Komplikasi

Perforasi

Peritonitis

Abses

Pylephlebitis

Penatalaksanaan
Rehidrasi

Antibiotik

Apendiktomi

Prognosa dan Pencegahan


Makanan berserat

Prognosa baik
Menjaga kebersihan

Pencitraan Radiologi
1. Foto Polos Abdomen (Sinar-X)
Tidak direkomendasikan

Tanda spesifik berupa Apendikholith/fekolith tidak membantu untuk diagnostik apendisitis

Foto polos abdomen tampak apendikolith (panah)

2. Appendikografi
Kontras Barium sulfat

Secara Oral

Secara Anal

Persiapan pasien Apendikografi


48 jam : makanan lunak

12-24 jam : 2 tab dulcolax dan supp anal 4 jam : puasa, tidak merokok dan tidak banyak bicara

Tekhnik pemeriksaan

PA/AP
RPO LPO

Hasil proyeksi PA/AP

Proyeksi RPO

Temuan appendikografi pada appendisitis

3. Ultrasonografi (USG)
Akurasi tinggi Non invasif

Relatif murah

Aman pada anak2 dan wanita hamil

Hal yang mempengaruhi nilai diagnostik USG


Posisi apendiks yang bervariasi
Sulit pada pasien dengan abdominal pain yang luas.

Keterampilan pemeriksa

Tanda Apendisitis Akut pada USG


Struktur tubuler Phelgmon Adanya perforasi

Non kompresibel

Edema distal sekum

Cairan perisekal terlokalisir

Diameter 6 mm atau lebih

Cairan disekitar lesi/abses

Tidak adanya peristaltik

Apendikolith dg akustik shadow

Ekogenitas tinggi

Hilangnya gambaran melingkar lapisan submukosa

Apendisitis supuratif

Plegmon peripendix dan abses

Gambaran sonografi dari tahapan apendisitis

Apendisitis ganggren

Apendisitis perforasi

Tampak penebalan pada dinding apendix

Apendisitis dengan apendikolith

Appendisitis akut

Apendisitis kronis

Sonografi colour doppler

4. CT SCAN

Paling akurat

Sensitivitas tinggi

Aman

Klasifikasi teknik CT Scan


Kontras
Oral

Non kontras

Rectal

Intravena

CT- Scan tampak Apendik terinflamasi

Ct scan axial

Apendisitis perforasi

Suspek apendisitis

Apendiks dgn perluasannya > 6 mm

Perbandingan USG dan CT-Scan dalam mendiagnosa apendisitis


sonografi Sensitifitas Spesifitas Penggunaan keuntungan 85% 92% Evaluasi pasien dengan kecurigaan diagnosis apendisitis Aman Relatuf lebih murah Dapat menyingkirkan penyakit pelvis Pada wanita Lebih baik pengguaan pada Anak-anak Ketergantungan operator secara tehknik pemeriksaan tidak adekuat terhadap gas nyeri CT-Scan 90-100% 95-100% Evaluasi pasein dengan kecurigaan apendisitis Lebih akurat Lebih baik mengindentifikasi plegmon dan abses Lebih baik ,engidentifikasi apendiks normal Harga lebih mahal Efek radiasi pegion Penggunaan kontras

Kerugian

Positif palsu diagnosa Apendisitis


Kelainan Ginekologis Kelainan Saluran Cerna

MRI
Kontras akurasi 95 %
Tidak rutin

Non kontras Akurasi 100 %

Mendeteksi Apendisitis

Apendisitis pada wanita hamil 28m

Apendisitis (MRI)

Kedokteran Nuklir
Tidak untuk emergency
Isotop radioaktif

Akurasi 98 %

Radionuklir dgn Tc 99m

Kesimpulan
Pemeriksaan radiologi mempunyai peranan besar

dalam menegakkan diagnosa apendisitis CT- Scan memiliki spesifitas dan sensitifitas yang tinggi Dalam penegakan diagnosa diperlukan kecermatan seorang dokter untuk menghindari positif palsu apendisitis