Professora Francisca Patrcia Santos Arajo Faesf-2010

Conceito: a sada do feto do tero Tipos de parto: Parto normal(prtica milenar)

Parto cesariana: cesrea o parto cirrgico que consiste em inciso do abdome e da parede do tero para liberar o concepto j desenvolvido Indicaes: -Cesrea anterior -Desproporo cfaloplvica -Apresentaes anmalas -Placenta prvia -Ps-maturidade -Sofrimento fetal -Cncer genital

Importncia: saber a posio do feto dentro do tero. Atitude: partes do feto entre si. Situao: o eixo fetal dentro do tero. Apresentao: regio fetal que se insinuar Posio: a posio do feto em relao a posio da me(direita, esquerda).

Teoria da gravitao: fora da gravidade ( a cabea do feto. Teoria da acomodao de PAJOT todo slido de superfcies arredondadas e lisas por meio de contrao e descontrao, procura acomodar-se.

Sob o ponto de vista mecnico, so quatro os elementos bsicos para o estudo do parto: Trajeto: a bacia Objeto: o feto Motor: as contraes uterinas

Conceito: So movimentos executados pelo feto devido a contrao uterina favorecendo o nascimento Tempos do mecanismo do parto: - Insinuao o feto se encaixa por reduo dos dimetros da cabea localizada na parte inferior da espinhas citicas. -Descida o feto migra com rotao interna da cabea anteroposterior- sado do canal vaginal.H insinuao das espduas(ombros). -Desprendimento- Rotao externa da cabea Rotao interna das espduas Desprendimento das espduas -Restituio ou rotao externa -desprendimento dos ombros

Segundo Rezende (1980) gestao a termo 38s a 42s. Rezende descreve alguns sinais e sintomas como perodo premuntrio: -Queda do ventre- fundo do tero; -Adaptao da apresentao fetal dores lombares; -Metrossstoles intermitentes- diminui intervalo das contraes e intensidade aumenta; -Eliminao do tampo vaginal - perda do muco cervical com rachado de sangue (preveno de germes).

Quatro perodos do parto 1) DILATAO incio do trabalho de parto e termina com dilatao completa do colo (8 a 10 cm). Ocorre o apagamento da crvix (contraes do msculo uterino). 2) EXPULSO- Inicia-se com perodo da dilatao completa do colo uterino e termina com a expulso do feto (durao em mdia 10 a 30 minutos). Com contrao, os lbios afastamse e o segmento maior do couro cabeludo do feto COROAMENTO

95% nascem com apresentao ceflica 4% nascem com apresentao plvica 1% nascem com apresentao transversa

3) DEQUITAO inicia-se com expulso do feto e termina com sada da placenta e seus anexos. Durao de 5 a 30 minutos. Este perodo constitui-se de 3 fases: deslocamento,descida e expulso da placenta.

4) GREEMBERG Compreende a 1 hora aps a sada da placenta. o perodo das grandes hemorragias no puerprio imediato. Ocorre MIOTAMPONAGEM aps a expulso da placenta o tero contrai e palpvel entre a pbis e cicatriz umbilical. Inicia-se a laqueadura dos vasos uterinos- Globo de Segurana de Pinard. Aps 1 hora o tero apresenta-se em condies normais, firmemente contrado completando assim o mecanismo de hemostasia.

Avaliar os vasos ( 2 artrias e uma veia) Central ou Baudelocque Schultze: 75% dos casos Marginal ou de Ducan: 25% dos casos

A durao do trabalho de parto varia imensamente, mas em mdia dura cerca de 12 horas (para mulheres parindo pela primeira vez - primparas) ou em torno de 8 horas em mulheres que j pariram anteriormente.

DIVISO
PUERPRIO IMEDIATO 1 ao 10 dia

PUERPRIO TARDIO
PUERPRIO REMOTO

10 ao 45 dia
Alm de 45 dias

Lquios: corrimento sanguinolento libertado pelo tero aps o parto -Inicialmente so vermelhos e abundantes. -Depois tornam-se acastanhados e em quantidade reduzida. - Ao fim de 10 a 14 dias tornam-se brancos ou amarelados e acabam desaparecendo.

Avaliar: -contrao uterina; -Quantidade de lquios; -Odor.

Licena maternidade: Constituio Federal artigo 7 inciso XVIII e Lei 11.770 de 09 de setembro de 2008 Direito garantia no emprego:Ato das disposies constitucionais transitrias - artigo 10 inciso II, letra b Direito creche: mais de 30 mulheres:Consolidao das Leis do Trabalho artigo 389 pargrafos 1 e 2 Pausas para amamentar: Pausas para amamentar;

Para a me: 1. Facilita o estabelecimento de vinculo afetivo; 2. Previne as complicaes no ps-parto e favorece a regresso uterina ao seu tamanho normal; 3. Peso pr-gestacional; 4. um mtodo natural de PF durante o aleitamento exclusivo(LAM- lactao e amenorria como mtodo); 5. Pode reduzir o risco de cncer de ovrio e mama;

Para a criana: 1. o alimento mais completo para o lactente < de 6 meses; 2. Facilita a eliminao de mecnio e < o risco de ictercia; 3. Protege contra infeces 4. O lao afetivo me-filho 5. Colabora efetivamente para reduzir a taxa de desnutrio protico-calrica

6. < a probabilidade do desenvolvimento de processos alrgicos; 7. Melhor resposta s vacinaes e capacidade de combater as doenas + rapidamente

1.
2. 3.

Aleitamento materno exclusivo;

Aleitamento materno predominante; Aleitamento materno parcial.

1 ao 5 dia: Colostro: 1. Rico em anti-corpus maternos( a juda a regular o sistema imunolgico); 2. Vitamina A 3. laxante; 4. Contm fatores de crescimento: diminuindo o risco de alergias;

Por volta do 4 dia d-se a subida do leite(leite de transio ou leite do 4 e 5 dia): 1. Aumento a produo 2. A composio vai se alterando at atingir sua caracterstica de leite maduro;

A partir do 15 dia o LM um alimento completo; Caractersticas durante a mamada: 1. Incio: acinzentado, aguado e flui mais rapidamente, contem menos gordura e mais lactose, protenas, vitaminas, minerais e gua. 2. No final: mais branco e energtico, dado o elevado teor em gordura, o que faz com que o bbe fique com a sensao de saciedade no final da mamada.

Se d por um estimulo neuro-endcrino: 1. Placenta: esterides placentrios, que durante a gestao preparam a mama para a amamentao(deposio de gordura, o crescimento dos ductos e alvolos) 2. Hipfise anterior: prolactina que estimular os alvolos mamrios a produzir leite.

Os nveis de hormnios placentrios caem cerca de 3 a 5x aps o parto e a produo e leite te inicio(apojadura entre 48 e 72h). Caractersticas: 1. Mamas de tamanho; 2. Tornam-se dolorosas; 3. Dura em mdia 3 a 4 dias

Quantidade: 1. 2dia:5oml 2. 4 dia: 550 ml 3. 3 meses:850 ml

Os nveis de prolactina esto diretamente relacionados a : 1. Freqncia; 2. Durao e 3. Intensidade das mamadas; Obs.: deixar e criana em livre demanda o que realmente eficaz para a produo do leite.

O leite acumula nos alvolos e liberado pela ocitocina atravs de contrao e expulso para os ductos. Liberao da ocitocina: decorre da suco do mamilo pela criana(contrao uterina)

Colostro: 1. Produzido por cerca de 7 dias; 2. Lquido espesso, colorao amarelada e alta densidade; 3. Volume inicial 2 e 20 ml/mamada, totalizando 50 a 100 ml/dia; 4. Contem grandes quantidade de clulas de defesa(IgA , lactoferrina, linfcitos)

Leite de transio: 1. Produzido entre 7 e o 15 dia; 2. Volume mdio de 500 ml

Leite Maduro: produzido a partir do 15 dia. 1. Lquido branco e opaco; 2. Com pouco odor; 3. Sabor ligeiramente adocicado; 4. Vol.mdio entre 700 a 900 ml/dia 5. Composio: 88% de gua, protenas, lipideos,carboidratos, minerais e vitaminas

Leite de pr-termo: Diferenas bsicas so: 1. >teor de protena, lipdeos e calorias; 2. Menos teor de lactose; 3. Maior quantidade de IgA e lactoferrina; e 4. O LM no supre as necessidades de clcio e fsforo em crianas com < de 1.500g

1.

Durante a gestao: Examinas as mamas nas CPN; Uso de suti com orifcio central; Recomendar banhos de sol; No utilizar cremes ou pomadas nos mamilos; A ordenha ou expresso do mamilo est contra-indicada

 Ensinar a gestante a explorar suas mamas:

protruso, semiprotruso e invertido. Orientar: 1. Usar bomba de suco aps o parto(presso pequena) 2. Usar seringa plstica, na ausncia da bomba Obs.: considerar as experincias da gestantes e favorecer trocas de experincias atravs de reunies de grupo

2-Iniciando a amamentao na sala de parto: 1. Iniciar logo na 1 h, para estimular precocemente a produo e ocitocina e prolactina; 3-Aps o parto, em unid. E alojam. Conjunto: 1. Higiene da mos antes de amamentar; 2. Orientar quanto ao colostro; 3. Iniciar pela mama mais cheia de leite 4. O local deve ser escolhido pela me

A posio mais usada a sentada; 2. O posicionamento correto: colocar o bebe de frente para a mama, com seu queixo tocando-a e corpo-cabea-membros em linha reta. A pega ser feita com a boca bem aberta abocanhando toda a parte inferiro da aurola. Obs.: a pega correta nunca di.
1.

1.
2.

Apreenso incorreta do mamilo Fissuras: tratar com leite materno e sol. O importante corrigir a pega. Orientar para iniciar a mamada pela mama sadia ou < comprometida. se as mamas n forem completamente esvaziadas, proceder ordenha manual

3-Mamas ingurgitadas: So dolorosas Edemaciadas Podendo estar avermelhada e a mulher sentir febre. Caso n consiga dar o peito, deve ser feito o esvaziamento manual, se n ocorrer melhora em 24h pode est ocorrendo uma mastite que deve ser diagnosticada e tratada

Mulheres HIV positivas; Cncer de mama; Contra-indicaes neonatais: 1. Alteraes da consciente de qualquer natureza; 2. Baixo peso com imaturidade para suco ou deglutio; 3. Fenda palatina que impossibilite o ato de sugar(oferecer ordenhado)

Obs.:o uso de medicaes e amamentao.