Anda di halaman 1dari 19

DASAR-DASAR TERAPI CAIRAN

MARWOTO Bag/SMF Anestesiologi FK Undip/RSDK

PENDAHULUAN SEL > DASAR UNIT TUBUH > ORGAN LINGKUNGAN FUNGSI NORMAL BAIK DAN STABIL KONSENTRASI ZAT + KESEIMB.CAIRAN PENYAKIT / PENYERTANYA KEHIDUPAN & FUNGSI SEL .

= 60 % BB Dipengaruhi = * Umur * Jenis kelamin * Lemak tubuh .FISIOLOGI CAIRAN TUBUH Fungsi : * Pengangkutan Zat Makanan * Mengeluarkan sisa Metabolisme Air : Dewasa N.

DISTRIBUSI AIR Dewasa N.3/4 Interstitiel(15%BB) .Plasma 5% BB .Interstitiel 25% BB .1/4 Plasma (5% BB) Anak : Intrasel : 40% BB Ekstrasel : 30% BB: . : 2/3 Intraseluler : 40% BB 1/3 Ekstraseluler : 20% BB: .

600-1.5 ml/kg BB/Jam.KEHILANGAN AIR EKSTRASELULER: * Respirasi * Keringat * G.I.900 ml/Hari IWL .T * Ginjal DUBOIS: (1987) * Kulit & Respirasi : 0. * Tinja : 50 ml / Hari * Urine : 800 ml/Hari TOTAL : 1.

tinja.3 m Eq/kg BB/Hari Kadar dalam serum : 2.ELEKTROLIT: * Na : Dewasa : 105 gram Kebutuhan dasar : 80-100 mEq/Hari Kadar dalam Serum : 132-142 m mol/L Ekskresi : Urin.keringat.5 m mol/L Ekskresi : Urine. Dasar : 40 -120 m mol/Hari Kadar dalam serum : 3.5-5.200 m mol/70 kg BB Kebutuhan. * K : Dewasa : 3.tinja.6 m mol/L .1-2. * Ca : Kebutuhan dasar : 0.keringat.2-0.

5 mEq/kgBB/Hari Kadar dalam serum : 1. SO4. Ca << . HCO3 >> * Na.K.2 .Mg ---> Konsentarasi diluar & di dalam sel harus seimbang.5 .*Mg : Kebutuhan dasar : 0.15 mg/Hari kadar dalam Serum : 80 .100 Ug% Difusi sel melibatkan ion-ion: Na.Ca .2.5 m mol/L *Zn : Kebutuhan dasar: : 10 . PO4. Dimana dalam sel: * K. Mg. Cl.0.

V.CAIRAN Hipotalamus (Hipofise) ADH Aktivasi Sistem Renim Angiotensin Tonus V Cop Res.Air Tanpa Na (Oliguri+Pekat) .: PERUB. K.Kap.: V: 55% A: 10% JPK: 35% OSMOLALITY REG.Na+Air Ret.OSM.: Vol Plasma << Otak AUT. ALD Ret.CAIRAN TUBUH SEIMBANG & STABIL REGULASI CAIRAN TUBUH VOLUME REG.

Makan .Hasil Oksidasi Jaringan Kebutuhan basal Cairan 2 ml / kg BB/ Jam Pengeluaran minimal : Dewasa : 0.ASAL CAIRAN TUBUH: .Minum .5 ml / kg BB/ Jam Bayi : 1 ml / kg BB/Jam Tergantung : BMR BB Luas permukaan Tubuh .

Suhu tubuh meningkat (Kenaikan 1 C diatas 37 C kebutuhan meningkat 10%) . Suhu sekitar meningkat.5 -2 ml / kg BB /Jam Tinja : 50 ml / Hari Kulit & Nafas : 12 ml/ kg BB /Hari PENGELUARAN MENINGKAT PADA: Hiperventilasi BMR yang meningkat.RUTE PENGELUARAN: Urine :0.

Pemasukan kurang 2.GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN KOMPENSASI Kekurangan cairan: 1. Pengeluaran berlebih Bila 2 > 1 ---> Dehidrasi DEKOMPENSASI Penatalaksanaan : * Tingkat dehidrasi * Macam Cairan * Cara-cara pemberian * Monitoring .

TINGKAT DEHIDRASI : RINGAN SEDANG BERAT S.P. jumlah kurang  – 8 % BB 6  Reflek tendon turun  Anestesi akral distal  Stupor.S.: Kardiovaskuler:  takhikardi  Mengantuk apatis  Respon lambat  Anorexia  Aktivitas menurun  Takhikardi  Hipotensi ortostatik  lemah Nadi  Vena kolap  Lidah kecil Lunak .coma.keriput  turgor  Pekat.  Sianosis  Hipotensi  Akral dingai  Nadi perifer Tak teraba  Detak jantung jauh  stonia  mata cowong  turgor Jaringan  Mukosa lidah kering  Turgor Urine Devisit  Pekat  – 5 % BB 3  Oliguria  % BB 10 .

Plasma Ekspander .Darah . Infusan : Kristaloid : .Tipe tujuan khusus Koloid : .Tipe Rumatan : Hipotonik . Oral : oralit : 1.Tipe Substitusi : Isotonik .5X Defisit cairan 2.MACAM CAIRAN : 1.

TERAPI CAIRAN RESUSITASI RUMATAN KRISTALOID Asering Ringer Laktat Normal Saline KOLOID Dextran.40 / HES ELEKTROLIT KA-EN 3B KA-EN 3A KA-EN 1B NUTRISI AMIPAREN AMINOVEL.600 PAN.AMIN G KA-EN MG 3 MARTOS 10 Mengganti kehilangan akut Memelihara keseimbangan .

KEBUTUHAN DASAR CAIRAN UMUR Dewasa Anak Bayi Neonatus ml / kg BB/ Jam 1.5 – 2 2-4 4-6 3 Miller RD (1981) .

Kecepatan infus tergantung : Klinis / tingkat Dehidrasi & Kondisi Jantung.50 % dari sisa defisit dalam 16-17 Jam Tahap berikutnya . Berdasar Derajat Dehidrasi : . Berat (8%) = 8% x 50 L=4 L Vol Pemberian Cairan = seluruh Defisit atau 2/3 bagian.40 ml/kg BB dalam 1-2 Jam .20 .CARA PEMBERIAN : A.DH. Ringan / sedang : dibagi rata / 24 Jam .DH. Berat & Syok : Rehidrasi cepat .BB 50 kg ---> DH. .50% dari sisa devisit dalam 6 Jam . .Ditambah kebutuhan dasar (2 ml / kg BB/Jam) .

Pa O2 .Lebih 50 .Anurria .Sangat rendah .-Rendah .B. gelisah -Sangat cepat 100120X /mnt Menurun 90-100 mm Hg -Ringan -Oliguria .-Pa O2 .BERDASAR TRAUMA STATUS DARI GIESECKE PADA PERDARAHAN TANDA-TANDA Keadaan umum Akral TS I -N -Hangat TS II -Pucat -Dingin TS III -pucat sekali -Sangat dingin Kesadaran Nadi Tekanan darah -N -Cepat -N -Disorientasi.++ .Pa CO 2 Menurun sampai koma -Lebih dari 120X / mnt -Systole < 60 mm Hg sampai tak terukur .Sampai 30% .-Pa CO 2 Sesak Nafas Urine Gas Darah N -N CVP Blood Loss % EBV -N Sampai 10% .

Perubahan Ht. . Elektrolit dsb. D Urine e. Perubahan Turgor. Perubahan C.Mukosa dsb d. Perubahan gejala klinis/fungsi SSP b. V. P f.MONITORING : a. Perubahan Sistem Kardiovaskuler. C. Perubahan Prod & B.

TERIMAKASIH .