ELECTRO CONVULSIVE THERAPY (ECT)

PN ZANIDA ZAINON

Tujuan ECT

Untuk mengurangkan gejala-gejala teruk Memudahkan lagi pesakit menerima rawatan yang selanjutnya.

Jenis-jenis ECT
Direct ECT (tidak dijalankan sekarang ) Anaesthetic ECT

Indikasi ECT
1. Major Depresion
Ada perasaan hendak membunuh diri yang kuat Pesakit yang tidak mahu makan Kerencatan psikomotor Ada tanda-tanda agitation atau stupor Ada tanda-tanda dan gejala-gejala psikotik Tiada berkesan dengan ubat antidepression

Indikasi ECT
2. Skizofrenia Acute catatonic Paranoid schizophrenia acute Gangguan schizoaffective psychosis(depresive) Tidak berkesan dengan ubat antipsikotik

Indikasi ECT
3. Puerperal depresive disorder. Pesakit yang menunjukkan gejala psikotik, mood disorder yang keterlaluan. Pesakit boleh sembuh dengan cepat dan mengurangkan risiko toksik neuroleptik apabila menyusukan bayinya.

Indikasi ECT
4. Mania Acute mania Tidak berkesan dengan ubat antipsychotic

Kontra indikasi ECT

1.Pesakit yang berisiko tinggi dalam prosedur anaesthetic seperti Pneumonia. 2.Pesakit perubatan seperti, hipertensi yang teruk dan masalah penyakit jantung. 3. Pesakit yang pernah mengalami kecederaan otak. 4. Pesakit Dementia 5. Pesakit yang hamil, terutama semester akhir.

Penyediaan dan peralatan untuk ECT

Caught/ katil yang Troli 1 Tingkat atas.
Alat ECT Head piece dengan padding Gallipot berisi contact solotion (electronolyte solution)- gauze Kidney dish dengan mouth piece

Penyediaan dan peralatan untuk ECT

Caught/ katil yang Troli 1 Tingkat atas.
Alat ECT Head piece dengan padding Gallipot berisi contact solotion (electronolyte solution)- gauze Kidney dish dengan mouth piece

Penyediaan dan peralatan untuk ECT

Troli 2. - Resuscitator - Talam injeksi dengan ubat suntikan valium, profofol dan adrenaline. - Talam resuscitation - Tongue depressor - Tongue forcep - Mouth gag - Sponge holding forcep - 2 gallipot air - Swab

Penyediaan dan peralatan untuk ECT

Troli 2. - Resuscitator - Talam injeksi dengan ubat suntikan valium, profofol dan adrenaline. - Talam resuscitation - Tongue depressor - Tongue forcep - Mouth gag - Sponge holding forcep - 2 gallipot air - Swab 2 kidneydish (swab kotor dan barang yang kotor ) Normal saline / set infusi Plaster Bandage

Lain-lain Keperluan Sucker Complete oxygen cylinder Drip Stand Screens

Persiapan sebelum ECT

1. Diarahkan oleh Doktor Pakar - Penerangan yang jelas kepada pesakit dan ahli keluarga tentang terapi untuk kurangkan kerisauan terutama pada terapi yang pertama. -Persetujuan (consent ) oleh Pakar dan keluarga

Persiapan sebelum ECT

Pemeriksaan fizikal dari doktor untuk pastikan pesakit boleh diberi ECT. Ujian makmal Hb,TWDC,BUSE,RBS,U/FEME,UPT dan CXR Pemeriksaan oleh Anaesthetic (untuk memastikan pesakit boleh diberi ECT )

Persiapan sehari sebelum ECT

Sehari sebelum ECT Puasakan pesakit mulai jam 12 tengah malam (pesakit tidak minum air /makan sepanjang malam dan semasa mandi pagi ) Menentukan pesakit tidur lena semalaman

Pagi sebelum ECT

Bersihkan diri pesakit dan pakaikan pakaian yang longgar. Tentukan rambut pesakit kering Tiada cutex, gigi palsu, pin rambut, benda-benda berharga dan barang palsu. Pastikan pesakit telah buang air Kekalkan status puasa Pemerhatian tanda vital dan berat badan diambil oleh jururawat

 JANGAN BERI UBAT ANTIPSIKOTIK sebelum prosedur atau antidepressant untuk elak hipotensi yang serius . tetapi jika pesakit terlalu aktif @ terlalu gelisah boleh berikan I/M Valium satu jam sebelum ECT Bawa pesakit ke bilik ECT bersama psychiatric case record

Sebelum ECT dilakukan

Baringan pesakit supine position Oksigen diberi dengan secukupnya I/V drip Normal Saline dialirkan untuk memudahkan pemberian ubat: I/V Profofol ( Sedation ) I/V Scoline (Mucle relaxion) I/V Scoline 35 80mg diberi untuk kurangkan sawan yang disebabkan oleh arus elektrik , sekiranya dos diberi mencukupi pesakit hanya menunjukkan pergerakan clonic pada jari-jari tangan dan kaki sahaja. Kurangkan kepatahan / dislocation

Sebelum ECT dilakukan

Jururawat menyapu contact solution pada temperal region pesakit dan doktor meletakkan head piece pada sebelah kiri dan kanan

Sebelum ECT dilakukan

Electrod diletakkan 2 4 cm di atas titik tengah garisan bayangan di antara lubang telinga dan bahagian tepi mata pesakit Jumlah tenaga elektrik yang diterima bergantung kepada jangkamasa laluan elektrik, atau jenis stimulus yang digunakan dan rintangan yang terdapat pada kepala pesakit.

 Doktor memulakan ECT apabila pesakit benar-benar telah tidur. Kekerapannya ialah 2 3 kali seminggu dan selama 6 -12 kali.

Tanggungjawab penjagaan semasa ECT dilakukan

Berada di sisi pesakit Pemerhatian jenis sawan dan tempoh masa Perhatikan pernafasan pesakit dan warna pesakit. Berapa jumlah arus letrik yang telah masuk ke otak pesakit ( boleh dibaca dalam alat ECT dalam unit minicolum ) Bila pesakit telah bernafas semula dan tanda boleh menelan beri oksigen serta lakukan suctionHantar pesakit kebilik pemulihan dengan segera.

Tanggungjawab penjagaan selepas ECT

Membantu mengalihkan pesakit kebaringan yang betul Semiprone position Berada di sisi pesakit sebagai satu semangat dan memastikan pesakit tidak lemas, tidak jatuh dan tidak cedera.

Tanggungjawab penjagaan selepas ECT

Buat pemerhatian dan catitkan dalam BHT pesakit : Pernafasan Warna Nadi Tekanan Darah Tahap kesedaran Aduan pesakit

Setelah pesakit sedar sepenuhnya bawa pesakit kewad

Tanggungjawab penjagaan selepas ECT

Buat pemerhatian dan catitkan dalam BHT pesakit : Pernafasan Warna Nadi Tekanan Darah Tahap kesedaran Aduan pesakit

Setelah pesakit sedar sepenuhnya bawa pesakit kewad

Tanggungjawab penjagaan selepas ECT

Tulis dalam nota kejururawatan tentang keadaan pesakit untuk menilai rawatan yang diberikan itu efektif atau tidak Rehatkan pesakit Jika tiada tanda-tanda kesan sampingan beri pesakit sarapan pagi Teruskan pemerhatian sepanjang hari Tanda vital Kelakuan Aduan

Tanggungjawab penjagaan selepas ECT

1. Rasa meloya 2. Pening / sakit kepala 3. Hilang ingatan sementara (amnesia) 4. Muntah 5. Keliru 6. Kecederaan kepada lidah, gigi, bibir, tulang rahang atau sendi bahu. 7. Muscle ache

Komplikasi ECT
1. 2. Penghuraian tulang rahang Kegagalan pernafasan

- Aspiration Pneumonia
- Asthmatic attack 3. Kegagalan jantung - Cardiac arrest 4. Vetebral Compression