Como
Quais
DOR?
Quais
Variam,
Nvel
EMOCIONAL DESAGRADVEL, ASSOCIADA LESO TECIDUAL PRESENTE, POTENCIAL OU DESCRITA COMO TAL ( I A S P International Association for the Study of Pain )
DOR AGUDA
DOR CRNICA
DOR AGUDA :
Dor no oncolgica ( Ex: Enxaqueca ou Migrnea, Dores msculo-esqueltica e reumticas, Neuropatias, HIV )
5 SINAL VITAL
1.Fc 2.PA 3.Fr 4.T
Fascies de DOR: Face de sofrimento Rubor facial ou extrema palidez cutneo mucosa
somatizao
DOR, como elemento estressante, desencadeia a chamada RESPOSTA ENDCRINO- METABLICA percepo dolorosa, com ativao do eixo Hipotlamo-hipfise-adrenal A consequncia o aumento do tnus simptico, com aumento da secreo de catecolaminas e hormnios catablicos: . Cortisol , ACTH, ADH, glucagon, renina, angiotensina II, aldosterona, GH, AMPc, etc
. Reteno de sdio e gua ( Risco para o ICC, renal crnico) . Hiperglicemia , aumento dos corpos cetnicos, acidose ( Risco para o DM, encefalopata ) . O metabolismo torna-se acelerado e o consumo de oxignio aumenta ( Risco para coronariopata ) . Todo o processo leva a um estado catablico, com balano nitrogenado negativo
EFEITOS CARDIOVASCULARES:
. Taquicardia . Hipertenso . Aumento do dbito cardaco . Aumento do trabalho miocrdico e do consumo de oxignio Risco de isquemia coronariana (Angina), IAM, AVE, Urg/ Emerg hipertensivas e Arritmias cardacas malignas
EFEITOS CARDIOVASCULARES:
. A dor causa IMOBILIDADE e disto pode resultar estase venosa e agregao plaquetria, com aumento da incidncia de TVP, TEP e trombose arterial
EFEITOS RESPIRATRIOS
. A dor limita a expansibilidade pulmonar ( capacidade de inspirar profundamente), particularmente em patologias ou cirurgias que afetem a caixa torcica, abdomen superior ou na distenso abdominal . Disso pode resultar: 1. Queda do VEF 1 2. Queda da CRF e volume residual 3. Diminuo da capacidade vital
EFEITOS RESPIRATRIOS
. A dor, reflexamente, aumenta o tnus da musculatura traco-abdominal, comprometendo a funo diafragmtica, levando a hipoventilao . H o desenvolvimento de um padro respiratrio do tipo restritivo: pequeno Vc e Fr aumentada . H um aumento do trabalho respiratrio, podendo levar a fadiga muscular
EFEITOS RESPIRATRIOS
. As alteraes respiratrias facilitam a formao de ATELECTASIAS pulmonares, gerando alteraes da relao ventilao-perfuso . Esta disfuno na relao V/Q pode determinar HIPOXEMIA e HIPERCARBIA, aumentando o risco de complicaes cardiopulmonares e cerebrais . A dor compromete o esforo da tosse, levando ao acmulo de secrees, com risco aumentado de infeces
EFEITOS RESPIRATRIOS
Taquipnia
Hiperventila
Hipocarbia
Bradipnia
EFEITOS GASTROINTESTINAIS
. Retardo no tempo de esvaziamento gstrico . Diminuio da motilidade intestinal, com o surgimento de leo paraltico mais prolongado, impedindo a alimentao oral precoce . Aumento da incidncia de nuseas e vmitos . Ocorrncia de distrbios metablicos, hidroeletrolticos e nutricionais
EFEITOS URINRIOS
. Hipomotilidade de uretra e bexiga, com aumento da incidncia de reteno urinria e sondagem vesical: Dificuldade na mico, risco de bexigoma ( se nvel de conscincia rebaixado) e maior risco de infeces ( uretrites, cistites, ITU alto)
EFEITOS IMUNOLGICOS
. Agranulocitose,reduo da quimiotaxia, reduo da funo leucocitria T e B e monocitria = Dficit imunolgico predispe infeces