EXPLORACIN FUNCIONAL DE

OJO

EXPLORACIN FUNCIONAL DE OJO

La exploracin comprende cuatro aspectos distintos: 1. Agudeza visual. De lejos y de cerca. 2. Perimetra y campimetra. 3. Visin de los colores. 4. Examen del fondo de ojo.

AGUDEZA VISUAL
La exploracin de la agudeza visual comprende la evaluacin de la visin: de lejos y de cerca. Para determinar la visin lejana se usa la tabla de Snellen, landolt, lea y para la visin de cerca, la tabla de Jaeger, que puede ser sustituida por la pgina impresa de un peridico o del directorio telefnico

A. EXPLORACIN DE LA VISIN LEJANA.

Site

a la persona a una distancia de 20 pies de la tabla de Snellen, que ya debe estar previamente establecida, y pida a la persona que se tape un ojo con una tarjeta de cartn o con su palma de la mano ahuecada.

Se ordena leer con cada ojo por separado, las letras de distintos tamaos que estn en esa tabla, considerndose como mxima visin la que corresponde a aquella lnea de letras de menor tamao que el sujeto ha podido leer sin equivocarse

Registre la agudeza visual en forma de fraccin para cada ojo. Normalmente las menores letras en las lneas, designadas 20 pueden ser ledas a 20 pies, por lo que la agudeza visual se recoge como 20/20.

Si el individuo no alcanza a leer ninguna lnea de la escala, se le muestran los dedos de la mano y se le pide que los cuente: si puede hacerlo se dice que tiene visin cuenta dedos.

EXPLORACIN DE LA AGUDEZA VISUAL DE

CERCA
Pdale a la persona que lea la tabla de Jaeger o las letras pequeas de un diario o de una hoja del directorio telefnico, sostenido a un pie (30 cm) de sus ojos.

VISIN CROMTICA
Sus trastornos pueden ser congnitos (daltonismo) o adquiridos. Mas frecuente en varones de raza blanca. Generalmente percepcin afectada del color rojo y verde. Adquiridos Por aplicacin local o ingesta de algunos frmacos (intoxicacin por digital, quinina, quinolinas)

PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Prueba de Ishihara (cartas de ishihara) Prueba de farnsworth

CAMPO VISUAL
Representa los limites de la visin perifrica o indirecta, en la que interviene toda la retina, excepto la fvea. Es aquel en que puede verse un objeto mientras el ojo permanece fijo mirando un punto determinado.

PERIMETRA POR CONFRONTACIN

Sitese frente al examinado, cara a cara, mirndose a los ojos en lnea recta horizontal a una distancia de unos 2 pies (60 cm). Pida a la persona que se tape un ojo y el observador debe cerrar o tapar con una mano su propio ojo que queda frente al que no se est explorando. Ambos deben mirar el ojo descubierto del otro.

ESCOTOMAS
Espacios ciegos o lagunas que se pueden presentar en el campo visual. Aparicin - Repentina (origen vascular o inflamatorio) - Insidiosa (tumores, quistes, abscesos)

Clasificacin 1.- positivos: manchas negras en el campo visual, pueden ser fijos o movibles. 2.- Negativos: Ignorados por el paciente, pueden ser absolutos o relativos. 3.- Perifricos: reduccin del campo visual (visin en tnel). 4.- centrales: cuando la persona es incapaz de percibir detalles finos. 5.- Paracentrales: 6.- Irregulares:

HEMIANOPSIA

Consiste en la perdida de la mitad del campo visual de cada ojo por causas que no son enfermedades de la retina.

HEMIANOPSIA HOMNIMA

La visin ha desaparecido en dos mitades con correspondencia sensorial en la retina.

HEMIANOPSIA HETERNIMA

Cuando involucra lados distintos (una mirada izquierda y una derecha).

HEMIANOPSIA ALTITUDINAL

Cuando las hemianopsias se sitan por encima o por debajo del meridiano horizontal del campo visual.

DEFECTOS CAMPIMTRICOS

Congruentes: cuando existe una correspondencia punto por punto del defecto del campo

Incongruentes: no se observa correspondencia, los campos visuales son defectuosos.

EXAMEN DEL FONDO DE OJO

Exploracin bsica, fundamental del examen neurolgico. Necesita prctica frecuente y contnua

TECNICA
1. 2. 3 4. Comodidad del explorador y del explorado Baja iluminacin (penumbra) Explorar el ojo homnimo del paciente Iniciar con Oftalmoscpio en maxima iluminacin y graduacin cero 5. Regular intensidad de la luz; objetivo: no provocar miosis extrema, y tener ptima visibilidad (pupila dilatada)

OJO DERECHO

CON

OJO DERECHO

OJO IZQUIERDO

CON

OJO IZQUIERDO

Centrar haz de luz en pupila y acercarse lentamente sin dejar de ver el fondo (color naranja)

1. PAPILA O DISCO PTICO

Estructura circular, plana, de color amarillorojizo, con bordes bien definidos, a partir de la cual divergen y emergen las arterias y venas retinianas. En el centro de la papila suele observarse una depresin la excavacin fisiolgica.

ARTERIA Y VENAS CENTRAL

Las arterias son de menos anchura, de color menos oscuro, su trayecto puede ser mas rectilneo, y se bifurcan despus de salir de la lmina cribosa. Normalmente los vasos retinianos pueden pulsar es mas evidente en venas.

RETINA
Es transparente, el color rojo de fondo se debe a los vasos coroideos. El fondo presenta un aspecto granuloso o punteado producido por las clulas pigmentadas.

REGIN MACULAR
De color mas oscuro que el resto del fondo. Se encuentra en el centro.