Pencegahan Penularan HIV

dr. Jenny R Sihombing SpPK

TOT PMTCT Komprehensif

Modul 2

Slide 1

Kecenderungan Infeksi HIV pada Perempuan dan Anak Meningkat

Diperlukan berbagai upaya untuk mencegah infeksi HIV pada perempuan, serta mencegah penularan HIV dari ibu hamil ke bayi

PMTCT
(Prevention of Mother to Child HIV Transmission)
TOT PMTCT Komprehensif Modul 2 Slide 2

Suami

Tertular HIV !

Seks tanpa kondom dengan perempuan lain (PSK)

Pengguna narkoba suntikan

(jarum tak steril, pakai bergantian)

Bayi berisiko tertular HIV

TOT PMTCT Komprehensif

Istri hamil dengan HIV/AIDS

Istri Tertular HIV !

Hubungan seks tanpa kondom dengan istri

Modul 2 Slide 3

Tingginya kasus HIV/AIDS di kalangan pengguna narkoba suntik atau IDU ( > 91% laki-laki muda usia 16-25 tahun) dikhawatirkan akan terjadi penularan HIV kepada pasangan perempuannya yang pada gilirannya bisa berakibat terjadinya penularan HIV dari ibu ke bayi.

Sebuah survei di Jakarta menunjukkan bahwa 53% IDU laki-laki pernah melakukan seks dengan lebih dari satu partner, dan 20% pernah melakukan seks dengan PSK (mayoritas tidak menggunakan kondom).
TOT PMTCT Komprehensif Modul 2 Slide 4

Perkiraan Risiko dan Waktu Penularan HIV dari Ibu ke Bayi

Waktu Selama Kehamilan Risiko 5 10%

Ketika Persalinan
Melalui Air Susu Ibu

10 20%
10 15%

Keseluruhan Risiko Penularan

25 45%

Sumber: Pedoman Nasional PMTCT

TOT PMTCT Komprehensif

Modul 2

Slide 5

Faktor Resiko Penularan HIV Selama Kehamilan:

Viral load ibu yang tinggi (infeksi baru / AIDS lanjut) Infeksi plasenta (virus, bakteri, parasit)

Infeksi menular seksual

TOT PMTCT Komprehensif

Modul 2

Slide 6

Faktor Resiko Penularan HIV Selama Persalinan:

Viral load ibu tinggi

Pecah ketuban dini (lebih 4 jam)

Persalinan yang invasif

Chorioamnionitis

TOT PMTCT Komprehensif

Modul 2

Slide 7

Faktor Resiko Penularan HIV

Selama Menyusui:

Viral load ibu tinggi Durasi menyusui yang lama

Makanan campuran pada tahap awal

Mastitis / abses pada payudara Status gizi yang buruk

Penyakit mulut pada bayi

TOT PMTCT Komprehensif

Modul 2

Slide 8

Risiko penularan HIV dari ibu ke bayi bisa dikurangi (dari 25 - 45%) menjadi 2% jika dilakukan :
Pemberian obat ARV pada saat kehamilan & persalinan
Operasi seksio sesarea Pemberian susu formula, kepada bayi yang dilahirkan

TOT PMTCT Komprehensif

Modul 2

Slide 9

PMTCT Komprehensif
PMTCT secara komprehensif menggunakan empat prong: Prong : Mencegah terjadinya penularan HIV pada perempuan usia reproduktif; Prong : Mencegah kehamilan yang tidak direncanakan pada ibu HIV positif; Prong : Mencegah terjadinya penularan HIV dari ibu hamil HIV positif ke bayi yang dikandungnya;

Prong : Memberikan dukungan psikologis, sosial dan perawatan kepada ibu HIV positif beserta bayi dan keluarganya.
TOT PMTCT Komprehensif Modul 2 Slide 10

Alur Upaya PMTCT Komprehensif

Perempuan Usia Reproduktif Cegah Penularan HIV HIV Positif Perempuan HIV Positif

HIV Negatif

Cegah Kehamilan tak Direncanakan Hamil

Tidak Hamil

Perempuan Hamil HIV Positif

Cegah Penularan HIV ke Bayi

Bayi HIV Positif

Bayi HIV -

Dukungan Psikologis & Sosial

TOT PMTCT Komprehensif Modul 2 Slide 11

Prong
Pencegahan penularan HIV pada perempuan usia reproduktif

A Abstinence (Absen Seks) Tidak melakukan hubungan seks B Be faithful (Bersikap Setia) Tidak berganti-ganti pasangan seks
C Condom Cegah HIV dengan memakai kondom
Modul 2 Slide 12

TOT PMTCT Komprehensif

1. Menyebarluaskan informasi (KIE) tentang HIV/AIDS

Meningkatkan kesadaran perempuan tentang bagaimana cara menghindari penularan HIV dan IMS Menjelaskan manfaat dari konseling dan tes HIV secara sukarela

TOT PMTCT Komprehensif

Modul 2

Slide 13

2. Mengadakan penyuluhan HIV/AIDS secara kelompok (Peer Group Education)

Mempelajari tentang pengurangan risiko penularan HIV dan IMS (termasuk penggunaan kondom) Bagaimana bernegosiasi seks aman (penggunaan kondom) dengan pasangan

TOT PMTCT Komprehensif

Modul 2

Slide 14

3. Mobilisasi masyarakat Melibatkan petugas lapangan (kader PKK, bidan, dll) untuk memberikan informasi pencegahan HIV dan IMS kepada masyarakat dan untuk membantu klien mendapatkan akses layanan kesehatan.

TOT PMTCT Komprehensif

Modul 2

Slide 15

4. Konseling untuk perempuan HIV negatif Ibu hamil yang hasilnya tesnya HIV negatif perlu didukung agar status dirinya tetap HIV negatif Menganjurkan agar pasangannya menjalani tes HIV

TOT PMTCT Komprehensif

Modul 2

Slide 16

5. Layanan yang bersahabat untuk pria

Membuat layanan kesehatan ibu

dan anak yang bersahabat untuk pria sehingga mudah diakses oleh suami / pasangan ibu hamil
Mengadakan kegiatan kunjungan

pasangan pada kunjungan ke layanan kesehatan ibu dan anak

TOT PMTCT Komprehensif Modul 2 Slide 17

Pencegahan kehamilan yang tidak direncanakan pada ibu HIV positif

KIE tentang HIV/AIDS & praktek seks aman

Konseling dan tes HIV sukarela untuk pasangan Pencegahan dan pengobatan IMS

Promosi kondom
Menganjurkan ibu HIV positif mengikuti keluarga berencana dengan cara yang tepat Senantiasa menerapkan kewaspadaan universal Membentuk dan menjalankan layanan rujukan
TOT PMTCT Komprehensif Modul 2 Slide 18

Pencegahan penularan HIV dari ibu hamil HIV positif ke bayi yang dikandungnya

Pemberian ARV profilaksis Konseling tentang makanan bayi (pemberian susu formula) Layanan persalinan yang aman (seksio sesarea)

TOT PMTCT Komprehensif

Modul 2

Slide 19

Pemberian dukungan psikologis, sosial dan perawatan kepada ibu HIV positif beserta bayi dan keluarganya

(PMTCT Plus)

Perawatan Medis
Terapi profilaksis Terapi ARV Terapi infeksi oportunistik Perawatan paliatif Tes CD4, VL

Dukungan Psikologis
Konseling Dukungan spiritual Dampingan sahabat Dukungan masyarakat

IBU HIV POSITIF, BAYI DAN KELUARGANYA

Dukungan HAM & Hukum:

Mengurangi stigma/diskriminasi Peran aktif Odha
TOT PMTCT Komprehensif

Dukungan sosioekonomis
Dukungan material Income generating/micro-credit Dukungan gizi
Modul 2 Slide 20

Pemeriksaan Laboratorium
Untuk pemeriksaan penyaring dilakukan pemeriksaan: DARAH : 1. Hematologi Lekopenia
(Limfopenia)

2. Test ELISA untuk mendeteksi

antibodi-HIV dalam serum penderia

 Anti-HIV positif pada orang yang sehat

secara klinis, dapat berarti: 1. infeksi HIV subklinis 2. carrier

Pemeriksaan Laboratorium
(sambungan)

3. CD4+ Jumlah absolut Sel T CD4+ < 600/ul

4. PCR (Polymerase Chain Reaction) mendeteksi jumlah Antigen HIV

TOT PMTCT Komprehensif

Modul 2

Slide 24