DESCRIPCION

Son ovoideos

borde externo esta unido al ligamento ancho por un meso peritoneal muy corto, el mesoovario

como hidatide de morgagni, el repliegue peritoneal constituye el ligamento suspensorio del ovario o ligamento infundibulopelviano

35mm de longitud, 20 mm de anchura y 10 mm de espesor un peso de 5g

Menopausia: se atrofia

por delante el ligamento uteroovarico q lo une al utero

De color blanco rosaceo y consistencia dura

Nacimiento: grandes

Anatomia microscopica
En la zona medular el tejido conjuntivo muy laxo envuelve los vasos q penetran por el hilio

En el ovario dos zonas la medular o central, muy vascular, mesoovario

La albuginea, que limita con el peritoneo mesoovarico mediante la linea de farrewaldeyer.

En la zona cortical del ovario se situan sobre un amplio estroma

Produccin diaria de estradiol concentraciones plasmticas funcin mas importante

30 a 50 ug/dia en la fase folicular precoz 300 a 500ug/dia en la fase preovulatoria 200 a 350 ug/dia en la fase lutea

70 a 100 pg/ml en la fase folicular precoz

220 a 400 pg/ml en la fase preovulatoria 150 a 250 en la fase lutea

Equilibrio simptico y parasimptico Balance hidrosalino reteniendo sodio y agua

Metabolismo del calcio limitando la reabsorcin osea

Creciente en el folculo preovulatorio

cuerpo lteo en la segunda fase del ciclo

25mg diarios de progesterona

metaboliza en el hgado

glucuronidato de pregnandiol

Funciones

Proteccin del embarazo

Sobre el endometrio cambios secretores.

En el plasma cantidades apreciables de testosterona, androstendiona, DHA y S-DHA.

concentracin en el plasma se situa en 250 y 800 pg/ml
Ritmo diario de secrecion es de 2.5mg en la fase folicular precoz

S-DHA que tiene una vida media de 10 horas

y de un 4.5mg en la fase preovulatoria

vello axilar y pubiano

Son las producidas por los ovario o el testiculo y cuyas acciones se manifiestan en el desarrollo de los caracteres
A esta categoria pertenecen tres tipos de hormonas sexuales: estrogenos, androgenos y gestanos

Las hormonas sexuales pertenecen a una clase de lipidos denominados genericamente esteroides q tienen una estructura basica comun el ciclo pentanoperhidrofenantreno

18 atomos de carbono con nucleo de estrano del q derivan los estrogenos

19 atomos nucleo el androstano del q derivan androgenos

21 atomos de carbono nucleo esteroideo fundamental el pregnano de el q derivan los gestagenos

Estradiol E2 es el principal producido por el foliculo ovarico en crecimiento Estrona E1 que se secreta en el ovario en pequenas cantidad Estriol E3 de muy baja potencia biologica como estrogeno.

Testosterona

Se encuentra ovario en pequenas cantidades. Transformada en las celulas diana en dihidrotestosterona un androgeno 5 veces mas potente

Androstendiona

Con una potencia 5 veces menor a la testosterona Producida por el ovario y la corteza suprarrenal

Dehidroepiandrosterona

Producidos por la suprarrenal en su mayor parte 10 veces menos potente como androgeno q la testosterona

Progesterona el nico representante natural de este grupo

cuerpo lteo

la placenta

otras sustancias q generan acciones protagenasicas

conocidas con el nombre

genrico de gestgenos

El pregnandiol

catabolito de la progesterona

q se elimina en la orina.

Grupo TGF (factor transformador del crecimiento)

grupo de polipptidos caracterstica fundamental

Su estructura de dos cadenas homodirmicas.

Pertenecen a esta familia la inhibiona y la activina

La TG/1 y la TG/2
clulas de la granulosa, de la teca y el ovocito clulas tecales

Inhibina folicular: esta compuesta de dos subunidades y , unidas por puentes de disulfuro.
La subunidad presenta dos formas estructurales distinguir dos tipos de inhibinas las a y b.

Inhibir la secrecion hipofisiaria de FSH, lo q logra distintos mecanismos,

inhibina B Capa granulosa en la fase folicular

Desciende en la fase lutea

bajo la accin de la LH se transforma en inibina A

Activinas
Tres tipos Funcion

Es un homidimero Formado por dos cadenas idnticas a las subunidades inhibinas

A formada por la subunidades de la inhibina A B formada por la subunidades de la inhibina A y B C formada por la subunidades de la inhibina B

Aumenta la secrecion de FSH actuando de forma lenta Aromatizacin de los andrgenos por la clulas granulosas

Grupo EGF

actua sobre las clulas de la granulosa induciendo la proliferacin y diferenciacin

Grupo IGF

Distribuidos en todas las clulas humanas Producen su accin sobre el mismo ovario Incrementa la respuesta de las gonadotropinas

Grupo de factor de crecimiento fibroblastico

Estimulantes de la reduplicacin Clulas mesodrmicas y ectodrmicas.

Interleucinas: IL-1, IL-2 e IL-3

clulas de folculo ovrico y en el liquido folicular

TNF-: se encuentra en el cuerpo luteo en regresin

puede hallar en ausencia o presencia de macrfagos produccin local

propias clulas del cuerpo luteo involucionados.

 clulas de la teca y el insterticio

NEUROPEPTIDOS
ACTIVAN LA PRODUCCIN DE PROGESTERONA

terminaciones nerviosas simpticas y parasimpticas

que liberan diversas catecolaminas

Sobre las clulas de la granulosa en cultivo las catecolaminas

SU MISIN ES

favorecer la esteroidogenesis andrgenos tecales estimuladas por las gonadotropinas.

membranas celulares transcripcin de mARN y sntesis de proteinas Mecanismo de accin

receptor nuclear

molcula de unin al ADN

molcula de unin

desplazamiento de la HPS 90

Ciclo ovrico

acontecen peridicamente en la mujer, encaminados a la seleccin y preparacin de un folculo para la ovulacin.

Conjunto de fenmenos

proceso de ovulacin

permite la obtencin de un ovocito maduro apto

para ser fecundado

la formacin del cuerpo lteo en la segunda fase del ciclo.

Desarrollo de folculos

6 7 sem vida intrauterina 20 sem vida

Aumento en nmero de folculos primordiales (6 7 millones)

Al nacer : 2 millones vulos /50% de ellos son atresicos/ Pausa en profase 300.000 folculos folculos primordiales desde la Recin Nacida hasta la pubertad

Crecer

Involucionar

400 500 alcanzan Ovulacin en la vida reproductiva normal.

Folculo dominante
Niveles de LH- FSH

LH
10

FSH

Dimetro folicular

Folculo dominante
20

10

Folculos atrsicos
Das -10 -8 -2 0

Reclutamiento Seleccin

Dominancia

Ovulacin

FSH

donde por la accin de la aromatasa se transforma en estradiol (estrgeno

folculos primordiales en folculos primarios

las clulas de la teca interna sintetizan testosterona

folculos primarios en folculos secundarios o antrales

El estradiol a su vez induce a las mismas clulas de la granulosa

a que desarrollen receptores de LH, que preparan el terreno para reanudacin de la 1 divisin meitica que al llegar esta hormona a estas clulas induzca

maduracin del folculo

ovulacin

Aproximadamente 2 das antes de la ovulacin, la LH

hasta que 16 h antes de la ruptura del folculo

alcanza un pico de 6 a 10 veces mayor que los niveles bsales

Este pico coincide con un de FSH de 2 a 3 veces que el basal

La LH acta sobre las clulas foliculares y las de las tecas

induciendo una duplicacin de la secrecin de progesterona y una brusca de la sntesis de estradiol

En un ciclo tpico, estos cambios se producen o repiten cada 28 das, que se divide en dos fases

Fase folicular: da 1 a 14

Fase ltea: da 15 a 28,

Ocurriendo la ovulacin entre ambas, alrededor del da 14

Folculo primordial

Hay dos tipos el unilaminar y el bilaminar

segn el numero de capas que rodean al oocito primario./100150um

oocito primario rodeado por una capa de celular foliculares primarias

Folculos primarios

bilaminar aparece la zona pelcida /que separa el oocito

Oocitos primario

Detenido en la etapa de profase de la meiosis I.

celulas foliculares circundantes ZP1-ZP3/

Folculos secundarios(antrales)

dan lugar a la ovulacin, diametro aprox. 2.5 cm

Folculos atrsicos

licor folicular entre las clulas granulosas crecimiento dependiente de la FSH.

Fliculos graafianos

como foliculos atresicos, estos son fagocitados por los macrfagos.

Glucosaminoglucanos, proteinas de union de esteroides, progesterona, estradiol, inhibina

Antro : Cmara llena de lquido folicular

La FSH estimula en el ovario el crecimiento de la cohorte de folculos primordiales seleccionados la bajada de FSH selecciona el folculo dominante y la atresia simultanea del resto por exceso local de andrgenos.

TECA. Su desarrollo depende la LH, produce andrgenos que son aportados a la granulosa.
Granulosa. Su desarrollo depende la FSH y ambiente estrogenico (receptores para FSH) contiene aromatasa, que emplea los androgenos de la teca para producir estradiol. Produce inhibina que inhibe la FSH.

Los folculos primordiales estn constituidos por un ovocito (diploteneprofase de la primera divisin meitica), rodeado de una hilera de clulas de la pregranulosa. La fase folicular tiene como resultado el desarrollo y la permanencia de habitualmente) un folculo maduro. El proceso se completa en 10-14 das

El desarrollo folicular consta de varias fases: Folculo primordial. Folculo preantral. Folculo antral. Seleccin de folculo dominante. Ovulacin. Luteognesis y luteolisis. Atresia folicular.

Antes de que se produzca la ovulacin las clulas de la granulosa sufren una vacuolizacin, y se produce un acmulo de un pigmento amarillo que es la lutena. A las 72 horas de la ovulacin continan creciendo las clulas de la granulosa y entremezclndose con clulas de la teca y del estroma circundante forman el cuerpo lteo.

Alrededor del da 14 del ciclo, el folculo distendido se rompe y el vulo se expulsa a la cavidad abdominal (ovulacion), la fimbria de la trompa de Falopio recoge el ovulo y lo transporta al tero, y al menos que no haya fertilizacin sale por la vagina. El folculo que se rompe al momento de la ovulacin se llena de sangre (cuerpo hemorrgico) la pequea hemorragia puede causar irritacin peritoneal y dolor en el abdomen inferior.

Esta glndula endocrina es la fuente principal de esteroides sexuales secretados por el ovario en la segunda mitad del ciclo. La expectativa de vida funcional del cuerpo lteo en ausencia de gestacin es de 14 2 das, a partir de los cuales comienza su regresin transformndose en cuerpo albicans.

La LH es la responsable del mantenimiento del cuerpo lteo, excepto cuando se produce un embarazo. En el embarazo la HCG secretada por el trofoblasto fetal, mantiene la capacidad del cuerpo lteo de secretar progesterona, hasta que se realiza el recambio luteoplacentario.

Ocurre como consecuencia directa del pico de LH. Aparece el da 14 del ciclo (varia entre 11-23)
El ovocito primaro en profase de la 1era meiosis hasta la pubertad, con la ovulacin se completa la 1era meiosis y pasa a ser un ovocito secundario hasta la fecundacin, que estimula la 2da divisin meiotica.

 La ovulacin (liberacin del vulo del folculo roto), La formacin de un cuerpo hemorrgico (a partir del folculo roto vaco). La transformacin del cuerpo hemorrgico en un cuerpo amarillo o lteo, y la involucin del cuerpo amarillo en cuerpo blanco o albicans.

Tras la ovulacin el folculo se colapsa y se convierte en cuerpo lteo. En una fase de maduracion fija : 13-15 dias.
Cuerpo luteo: Es el lugar de produccion de la progesterona estimulado por la LH

Los estrgenos inducen la luteolisis, aumenta la concentracin de PG F, que inhibe la sntesis de progesterona y la capacidad de unin de la LH a su receptor.

La atresia es el proceso de muerte folicular, que comienza en la poca embrionaria y termina solamente cuando se agotan las reservas de folculos primordiales. Todos los folculos que comienzan su desarrollo sin lograr hacerse dominantes terminan en la atresia, transformndose en los llamados cuerpos fibrosos. Las clulas tecales pasan al estroma ovrico y responden a la LH con la secrecin de andrgenos durante la fase media del ciclo. Parece que esta secrecin de andrgenos acta localmente, induciendo la atresia de los folculos que no hayan logrado la dominancia, y a nivel sistmico, aumentando la lbido en la fase ms frtil del ciclo.

En el cuerpo lteo, las clulas del estrato granuloso, por accin de la LH, proliferan y de volumen, disponindose en hileras que penetran entre la fibrina: las clulas lutenicas. Estas clulas lutenicas producen estradiol e inhibina, y ambas hormonas inhiben la secrecin de FSH, principalmente a nivel de la adenohipfisis.

Si el oocito no es fecundado, el cuerpo lteo se transforma en cuerpo lteo de la menstruacin o en degeneracin, el cual mantiene su secrecin hormonal hasta 12 das despus de la ovulacin (da 26 del ciclo sexual), cuando comienza a la produccin de progesterona, estradiol e inhibina del cuerpo lteo. El descenso brusco de estas hormonas 2 das antes de que termine un ciclo de 28 das, provoca la menstruacin.

Si el oocito es fecundado, una semana despus de la ovulacin, el embrin se implanta en el endometrio y secreta GCH, la cual estimula al cuerpo lteo para que siga produciendo sus hormonas El cuerpo lteo, al involucionar se transforma en el cuerpo albicans, que es una cicatriz blanquecina de tejido fibroso y macrfagos (que destruyen los restos de las clulas lutenicas y paralutenicas)

La progesterona acta sobre el hipotlamo, estimulndolo a su produccin de GnRH, que a su vez induce a la de la LH por la hipfisis. La brusca de inhibina favorece la secrecin de FSH, para iniciar un nuevo ciclo de maduracin de los folculos, generalmente en el ovario del lado contrario.

Primera Mitad del Ciclo

Primer da del ciclo es en el que comienza la menstruacin: aumento de hormona FSH Crecimiento de Folculos Primordiales. A medida que avanzan los das se forma una cavidad denominada antro folicular, la teca interna y externa secreta estrgenos. El ovocito queda rodeado de clulas formando el cmulo ovgero El estrgeno a medida que aumenta produce cambios en la mucosa uterina y acta sobre la adenohipfissi inhibiendo la secrecin de FSH (FED back negativo), esto hace que no maduren otros folculos.

Mitad del Ciclo (Da 14)

Hacia el da 14 del ciclo el folculo maduro, hace que el nivel de estrgeno sea el mayor y FSH mnimo. El Peak de estrgeno estimula a la adenohipfisis para que produzca LH, esta acta directamente sobre el folculo y produce la salida del ovocito que durante la maduracin se convierte en ovocito II; es decir completa su primera divisin meiotica y queda en metafase II.

Segunda Mitad del Ciclo

Producida la ovulacin el resto del folculo queda en el interior del ovarios convierte en Cuerpo Luteo, y comienza a producir Progesterona y menor cantidad de estrgeno. Si llegado el trmino del ciclo (Da 28) no hay fecundacin el nivel de gonadotrofinas disminuye (LH) el cuerpo luteo involuciona y se transforma en Cuerpo Albicans el que queda como cicatriz en el ovario. Si hay fecundacin comienza a secretarse una hormona Gonodotrofina Corinica (Producidas por clulas del cigoto) que mantiene la funcin del Cuerpo Lteo hasta el tercer mes de embarazo en que es reemplazada por la Placenta.

Fase ltea: constante de 14 das (apoptosis) Fase folicular: causa la variacin del ciclo. (1016 das )

Fase Folicular Periodo Ovulatorio

Fase Ltea

Folculo primordial Folculo preantral

Folculo preovulatorio

Folculo antral

En el folculo Primordial: oocito detenido en diploteno de la primera meiosis; rodeado de una monocapa de clulas granulosa

El LH produce:

Reinicia meiosis del oocito. Luteinizacin de la granulosa. Sntesis de progesterona y prostaglandinas dentro del folculo.

El FSH en mitad de ciclo, influenciado por progesterona, libera al ovocito de su unin al folculo.

Progesterona y prostaglandinas dentro del folculo (+) enzimas proteolticas digestin y ruptura de la pared folicular.
Liberacin del ovocito y su cmulo (ovulacin)

La fase ltea normal requiere un desarrollo folicular pre ovulatorio ptimo (especialmente una estimulacin FSH adecuada) y un soporte continuo de LH.

La progesterona acta a nivel central y en el ovario para suprimir un nuevo crecimiento folicular. Progesterona endometrial acta en maduracin

Cuerpo lteo es mantenido inicialmente por LH, luego por HCG hasta esteroidognesis placentaria. Embarazo (-) Luteolisis (involucin del cuerpo lteo y cada de progesterona).

Dura en promedio 28 das ( 21 a 35 das) El primer da del ciclo es el primer da de flujo menstrual . Menstruacin: flujo sanguneo vaginal procedente del endometrio. Requiere de una coordinacin adecuada del eje hipotlamo, hipfisis, ovario y de una respuesta consecuente del endometrio a ellos.

Oligomenorrea: sangrado irregular cada 35 a 90 das . Amenorrea : sin menstruacin ms de 90 das. Primaria, nunca ha tenido menstruacin (con o sin desarrollo puberal). Secundaria, ausencia de menstruacin por mas de 90 das en mujer que menstruaba previamente. Polimenorrea:sangrado irregular cada 21 das o menos.

Hipomenorrea:flujo regular muy escaso en cantidad o de un da de duracin . Hipermenorrea o menorragia: flujo regular de excesiva duracin o cantidad (adenomiosis, miomatosis, DIU). Metrorragia:excesivo sangrado uterino , extemporneo. Hay de 2 tipos: anovulacin o disfuncional y orgnico debido a hiperplasia endometrial o cncer.

Estado disfuncional, potencialmente reversible . Se caracteriza por la no liberacin del ovocito y por lo tanto no se forma el cuerpo lteo ni se sintetiza progesterona. La falta de progesterona impide el cambio secretor del endometrio proliferado. Su manifestacin clnica principal es la oligo-amenorrea y constituye el mecanismo mas importante en las metrorragias disfuncionales. Se asocia a infertilidad.

Fisiolgicas: peripuberal, perimenopasica. Anovulacin crnicas : Hipotalmica funcional. Situaciones de estrs nutricional , fsico, psquico. Hiperprolactinemia . SOP y Sindrome de Resistencia Insulnica La Obesidad per se puede inducir anovulacin ya sea por la resistencia insulnica o por el aumento de de produccin de estrona en el tejido graso Hipotiroidismo , por la produccin de hiperprolactinemia.

No se libera ovocito , infertilidad. No se forma cuerpo lteo. No se sintetiza progesterona. La falta de progesterona no transforma en secretor el endometrio proliferado. Posibilidad de hiperplasia endometrial y cncer. Alteraciones menstruales (oligoamenorrea) En resumen son de 3 tipos: infertilidad;alteraciones menstruales; e hiperplasia endometrial.