Anda di halaman 1dari 23

APENDISITIS

PENYAJI : NANDA AMELIA PEMBIMBING: Dr. AUNNURRARIEQ, Sp. B

DEFINISI
Appendisitis adalah peradangan yang terjadi

pada appendix vermicularis. Dapat ditemukan pada semua umur, hanya pada anak-anak kurang dari 1 tahun jarang dilaporkan. Insiden tertinggi: 20-30 tahun = laki > perempuan

ANATOMI

Anatomi Appendiks
Terletak di puncak

sekum

Lumen menyempit

Bentuk tabung

p: 7-10cm, d:0,7cm

Dipangkal terdapat

valvula apendikularis

dibagian proksimal dan melebar di distal. Pada bayi: kerucut Vaskularisasi : a. apendikularis; cabang dari a.iliocaecalis; cabang dari a. mesenterica superior

MACAM POSISI APPENDIKS


Promontorik : ujung appendiks menunjuk kearah promontorium sacri Retrocolic: appendiks berada dibelakang kolon ascenden dan biasanya retroperitoneal Antecaecal: appendiks berada didepan caecum Paracaecal: appendiks terletak horizontal di belakang caecum Pelvic descenden: appendiks menggantung ke arah pelvis minor Retrocaecal (65%): appendiks berputar ke atas kebelakang caecum.

FUNGSI APPENDIKS
Berkaitan dengan sistem kekebalan tubuh Apendiks dianggap sebagai struktur vestigial

(sisihan) yang tidak memiliki fungsi apapun bagi tubuh. Menjaga Flora Usus

ETIOLOGI
Adanya isi lumen
Sumbatan yang terus menerus. o/ krn

adanya fekalit, hipertrofi jaringan limfoid, sisa barium dr pemeriksaan rontgen, diet rendah serat, cacing usus (ascaris) Erosi mukosa apendiks: e.histolitica

PATOFISIOLOGI

Gejala Klinis
Awal nyeri di seluruh perut ( epigastrium dan

regio umbilical). Tahap lanjut Nyeri perut kanan bawah (Mc Burney) Mual muntah Nafsu makan menurun Obstipasi Demam bila sudah ada komplikasi (berkisar 37,5c)

ALVARADO SCORE
Appendicitis akut

>7 poin Penanganan 1-4 : observasi Penanganan 5-6 : antibiotik Penanganan 7-10 : operasi dini

DIAGNOSIS
Anamnesa : nyeri

perut kanan bawah, anorexia, mual muntah, obstipasi

Pemeriksaan fisik

status generalis: tampak kesakitan, membungkuk, memegang perut kanan bawah, demam

Diagnosis cont...
Status lokalis:

abdomen kuadran kanan bawah: McBurney nyeri tekan, lepas, ketok (+)rangsang peritoneum Defans muskuler (+) m.rectus abdominis Rovsing sign (+) Psoas sign (+) Obturator sign (+) RT : Nyeri tekan pada jam 9 - 12
Gambar: Mc Burney point

Rovsings sign

Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium : darah dan urin

Appendicogram
Foto polos abdomen USG

Diagnosis Banding
Gastroenteritis : rasa

sakit (lebih ringan) yang didahului dengan mual muntah, leukositosis < Demam dengue : sakit perut mirip peritonitis, rumpel leede (+), trombositopeni, ht meningkat Limfadenitis mesenterika

Kelainan ovulasi Infeksi

panggul/salpingitis Kehamilan diluar kandungan Kista ovarium terpuntir Endometriosis eksterna Urolitiasis pielum Penyakit GIT

Penatalaksanaan
Appendektomi cito :

appendicitis akut, abses dan perforasi Appendektomi elektif : appendisitis infiltrat Konservativ kemudian operasi elektif : appendisitis infiltrat

Appendektomi
Insisi Mc Burney

Insisi Roux
Insisi Pararectal

Terapi konservativ
Bed rest dengan Antibiotik yang

posisi fowler (posisi terlentang dengan kepala di yinggikan 18-20 inchs, kaki diberi bantal, lutut ditekuk) Diet cair, kompres dingin daerah Mc. Burney

masif : Metronidazol Monitor : infiltrat, tanda2 peritonitis (perforasi), suhu tiap 6 jam, LED, angka leukosit

Komplikasi
Gangren

Perforasi dinding apendiks


Phlebitis v.portae Abses hepar multiple Sepsis Menjadi apendisitis kronis

Prognosis
Dengan diagnosis yang akurat dan

pembedahan, tingkat mortalitas dan morbiditas sangat kecil. Keterlambatan diagnosis akan meningkatkan morbiditas dan mortalitas jika terjadi komplikasi. Serangan berulang dapat terjadi bila apendiks tidak diangkat

Daftar pustaka
Sjamsuhidajat R, De Jong Wim.

Buku Kedokteran EGC.2004. Grace, Borley, At a Glance ILMU BEDAH. Edisi Ketiga. Jakarta : Penerbit Erlangga. 2006 Kapita Selekta Kedokteran. Edisi Ketiga. Jakarta : Penerbit Media Aesculapius Fakultas Kedokteran Univeristas Indonesia. 2000 Schwartz. Intisari Prinsip-prinsip Ilmu Bedah. Jakarta : EGC 2000.

Ilmu Bedah. Edisi ke-2. Jakarta : Penerbit

Buku Ajar

TERIMA KASIH