Repblica Bolivariana De Venezuela. Ministerio Del Poder Popular Para La Educacin Universitaria.

Colegio Universitario De Los Teques Cecilio Acosta. Programa Nacional De Formacin De Profesionales De La Salud Enfermera . Misin Sucre.

Caso Clnico.
Nery Pea. Prof. Licda. Coromoto Mndez Aracelys Pea de Hidalgo. Seccin I 287 .

San Carlos, Julio del 2012.

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DE EDUCACIN SUPERIOR COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO ACOSTA PROGRAMA DE FORMACIN DE RECURSOS EN SALUD ENFERMERA MISIN SUCRE REGIN COJEDES

CUADRO FISIOPATOLOGICO.

Definicin.

Etiologa.

Factores de Riesgos.
Cansancio. Palidez. Fatiga. Falta de concentracin y memoria. Irritabilidad. Aumento de la presencia de distintas Infecciones Sueos y decaimiento.

Fisiopatologa.

La anemia es una afeccin en la cual el cuerpo no tiene suficiente glbulos rojos, produciendo una falta de oxigenacin en los tejidos del cuerpo.

Cuando no se realiza una absorcin de hierro, a travs de la alimentacin. Perdida de glbulos rojos ,hierro de lo que su cuerpo puede reponer. Cuando el cuerpo necesita mas hierro de lo normal

Sndrome anmico por falta de hierro(Anemia Ferrropnica).

TEORIZANTE. NANCY ROPER. Concibe al ser humano de la manera siguiente: el ser humano es un sistema Abierto en relacin permanente con su entorno. Se adapta crece y desarrolla, tiende hacia la independencia y se caracteriza por las actividades que emprende.

Desarroll un modelo de Enfermera basado en el modelo de la vida, con los siguientes fundamentos bsicos:
La vida se describe como una mezcla de actividades vitales. Lo propio del individuo viene marcado por como realiza estas actividades. El ser humano es valioso en todas sus fases de la vida, y va siendo progresivamente ms independiente hasta ser adulto.

Las intervenciones de enfermera propuesta por Roper son: Se centra en prevenir problemas potenciales que puedan convertirse en reales.
Prevenir la reaparicin de los problemas. Evaluar las capacidades de independencia de las personas. Fijar con el paciente, si es posible, objetivos en funcin del tiempo que dispone. Evaluar.

Para Roper la finalidad de enfermera es:

El cuidado de la salud y en proporciones diversas, tiene por meta ayudar a las personas a progresar en cada una de las actividades de la vida cotidiana.

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CUADRO ANALTICO.

NOMBRE: Francisco FECHA:9 /07/2012.

APELLIDO: Lamas.

UNIDAD DE ATENCIN: Medicina.

Datos Subjetivos.

Datos Objetivos

Patrn Alterado.

Categora Diagnostica.

Diagnstico de Enfermera.
Alto riesgo para Infecciones R/C cuadro Hematolgico.

Paciente refiere: Estar hospitalizado por mareo, fatiga, dolor de cabeza, falta de apetito, mucho sueo, cansancio y desmayo.

Se observa al paciente orientado en tiempo, espacio y persona, con facies Acromeglica, en posicin e cubito dorsal, con palidez cutnea. Signos Vitales: Pulso: 73 x Respiracin: 19 x T/A: 120/60 mm/hg. Temperatura: 36.5 c

Auto percepcin y control de la Salud.

Alto riesgo de aumento de la presencia de distintas Infecciones.

Plan de Cuidado.
Requisitos Universal. Seguridad y Proteccin. Diagnstico de Enfermera. Alto Riesgo para Infeccin R/C Cuadro Hematolgico. Criterio de Evaluacin Al cabo de 5 das el paciente mejorara su cuadro patolgico despus de recibir tratamiento adecuado. Acciones de Enfermera. Empata Enfermera Paciente. Brindarle apoyo emocional y psicolgico. Administrar medicamento. Medir Signos Vitales. Vigilar Peso Corporal. Vigilar Ingesta de Alimento. Orientar acerca de la alimentacin que debe tener para mejorar su condicin. C/T C/P E/A Evaluacin.

X X

X X X X

A los 10 das el paciente presentara una estabilidad en cuanto a su cuadro patolgico.

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CUADRO ANALTICO. UNIDAD DE ATENCIN:

NOMBRE: Francisco Medicina. FECHA:9 /07/2012.

APELLIDO: Lamas.

Datos Subjetivos
Paciente refiere: Estar hospitalizado por mareo, fatiga, dolor de cabeza, falta de apetito, mucho sueo, cansancio y desmayo.

Datos Objetivos.

Patrn Alterado.
Nutricional y Metablico.

Categora Diagnstico Diagnostica. de Enfermera.

Nutricin alterada: Ingesta inferior a las necesidades corporales Nutricin Alterada: Ingesta Inferior a las necesidades corporales R/C con alimentacin inadecuada.

Se observa al paciente orientado en tiempo, espacio y persona, con facies Acromeglica, en posicin e cubito dorsal, con palidez cutnea. Signos Vitales: Pulso: 73 x Respiracion: 19 x T/A: 120/60 mm/hg. Temperatura: 36.5 c

Plan de Cuidado.
Requisitos Universal. Necesidades Fisiolgicas. Diagnstico de Enfermera. Nutricin Alterada: Ingesta Inferior a las Necesidades Corporales R/C con alimentacin inadecuada. Criterio de Evaluacin Despus de la Orientacin, el paciente entender la importancia que tiene el consumo de alimentos en cuanto a su cuadro patolgico. Acciones de Enfermera. Empata Enfermera Paciente. Brindarle apoyo emocional y psicolgico. Administrar medicamento. Medir Signos Vitales. Vigilar Peso Corporal. Vigilar Ingesta de Alimento. Orientar acerca de la alimentacin que debe tener para mejorar su condicin. C/T C/P E/A Evaluacin.

X
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X X X X

Despus de la Orientacin, el paciente entendi, la importancia que tiene el consumo de alimentos en cuanto a su cuadro patolgico

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CUADRO ANALTICO.

NOMBRE: Francisco FECHA:9 /07/2012. Datos Subjetivos

Paciente refiere: Estar hospitalizado por mareo, fatiga, dolor de cabeza, falta de apetito, mucho sueo , cansancio y desmayo.

APELLIDO: Lamas. UNIDAD DE ATENCIN: Medicina.

Datos Objetivos.

Patrn Alterado.
Descanso y Sueo.

Categora Diagnstico de Diagnostica. Enfermera.

Alteracin del Sueo. Alteracin del Sueo R/C Somnolencia.

Se observa al paciente orientado en tiempo, espacio y persona, con facies Acromeglica, en posicin e cubito dorsal, con palidez cutnea. Signos Vitales:

Pulso: 73 x Respiracin: 19 x T/A: 120/60 mm/hg. Temperatura: 36.5 c

Plan de Cuidado.
Requisitos Universal. Necesidades Fisiolgicas. Diagnstico de Enfermera. Alteracin del Sueo R/C Somnolencia. Criterio de Evaluacin Al cabo de 5 das el paciente mejorara su cuadro patolgico despus de recibir tratamiento adecuado, adems deber mejorar su equilibrio, actividad fsica, reposo y sueo. Acciones de Enfermera. Empata Enfermera Paciente. Brindarle apoyo emocional y psicolgico. Administrar medicamento. Medir Signos Vitales. Vigilar Peso Corporal. Vigilar Ingesta de Alimento. Orientar acerca de la alimentacin que debe tener para mejorar su condicin. C/T C/P E/A Evaluacin.

X
X

X X X X

A los 10 das el paciente presentara una estabilidad en cuanto a su cuadro patolgico y Necesidades fisiolgica.

Paciente refiere: Estar hospitalizado por mareo, fatiga, dolor de cabeza, falta de apetito, mucho sueo, cansancio y desmayo. Se observa al paciente orientado en tiempo, espacio y persona, con facies Acromeglica, en posicin e cubito dorsal, con palidez cutnea. Signos Vitales: Pulso: 73 x Respiracin: 19 x T/A: 120/60 mm/hg. Temperatura: 36.5 c Alto riesgo de aumento de la presencia de distintas Infecciones R/C Cuadro Hematolgico.
Empata Enfermera Paciente. Brindarle apoyo emocional y psicolgico. Administrar medicamento. Medir Signos Vitales. Vigilar Peso Corporal. Vigilar Ingesta de Alimento. Orientar acerca de la alimentacin que debe tener para mejorar su condicin. Empata Enfermera Paciente, se le brinda apoyo emocional y psicolgico, se le administran medicamentos, se le mide los Signos Vitales, se le vigila el Peso Corporal, as como la Ingesta de Alimentos, a dems de Orientar al paciente acerca de la alimentacin que debe tener para mejorar su condicin. Despus de las acciones de Enfermera y Recomendaciones dadas al paciente, manifiesta sentirse satifecho.

A P

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NOMBRE: _FRANCISCO APELLIDO:_ Lamas__ EDAD:___18___________________ UNIDAD DE ATENCIN :_Medicina. DX MEDICO: __Anemia Ferropnica._

REPORTE DE ENFERMERIA.

FECHA: _19/07/2012____

PLAN DE EGRESO.
Se orienta al paciente y a los familiares, en cuanto a la importancia de tomar suplementos de hierro y consumir alimentos ricos en hierro, ya que son necesarios para el tratamiento de la Anemia Ferropnica. Entre los alimentos ricos en hierro tenemos: Pollo y Pavo. Lentejas, guisantes y frijoles secos. Huevos (yema). Carnes (El hgado es la fuente mas alta). Mantequilla de man. Semillas de Soya. Pan Integral. Avena. Uvas pasas, ciruelas pasa y albaricoques. Espinacas, col rizada, entre otras.