Anda di halaman 1dari 27

Case Report Session

Nama : Tn.D Umur : 23 tahun Kelamin : Laki-laki Pekerjaan : Mahasiswa Alamat : Anduring Padang St.Perkawinan : Belum menikah Agama : Islam

Bentol-bentol merah dan sangat gatal hampir diseluruh tubuh sejak 3 hari yang lalu

Bentol-bentol merah dan sangat gatal hampir diseluruh tubuh sejak 3 hari yang lalu
Awalnya bentol timbul di lengan kiri dengan ukuran sebesar uang logam lima ratus rupiah. Bentol berwarna merah dengan permukaan licin dan terasa gatal. Waktu itu pasien berkunjung ke rumah neneknya di bukit tinggi.

Sehari kemudian bentol bertambah banyak dan meluas ke lengan kanan, leher, dada, perut, wajah dan kedua tungkai. Bentol bentol merah seperti ini sudah sering hilang timbul sejak 4 tahun yang lalu. Bentol biasanya timbul jika cuaca dingin Bentol-bentol merah dan gatal biasanya hilang setelah diberi bedak anti gatal

Pasien sedang mengerjakan skripsi dan sering bergadang malam Riwayat digigit serangga tidak ada Riwayat kontak dengan binatang tidak ada Riwayat memakai lotion anti nyamuk tidak ada Riwayat demam,sakit tenggorokan dan sesak nafas tidak ada Riwayat minum alkohol tidak ada Gigi berlubang tidak ada

Pasien sudah menderita sakit seperti ini sejak + 4 tahun yang lalu dan biasanya hilang setelah diberi bedak anti gatal

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga yang menderita sakit seperti ini

Riwayat sesak dengan bunyi nafas menciut ada Riwayat bersin bersin pagi hari dan ketika menghirup debu ada Riwayat mata sering terasa gatal dan berair tidak ada Riwayat alergi obat tidak ada Riwayat alergi makanan tidak ada

Status Generalis : Keadaan Umum : Kesadaran : Status Gizi : Pemeriksaan Thorak :

Tidak tampak sakit komposmentis sedang diharapkan dalam batas normal Pemeriksaan Abdomen:diharapkan dalam batas normal

Lokasi
Distribusi Bentuk susunan Batas Ukuran Effloresensi

: dada,punggung, perut, wajah,leher, kedua lengan,dan kedua tungkai : generalisata : bulat, lonjong : tidak khas : tegas : lentikuler, numular, plakat : urtika

Status Venerologikus : tidak ditemukan kelainan


Kelainan selaput : tidak ditemukan kelainan

Kelainan kuku
Kelainan rambut

: kuku dan jaringan sekitar kuku tidak ditemukan kelainan


: tidak ditemukan kelainan

Kelainan kelenjar limfe : tidak ditemukan pembesaran KGB

Darah Urine

:diharapkan eosinofilia : diharapkan dalam batas normal

Feses

: diharapkan dalam batas normal

Anamnesis Bentol-bentol merah dan sangat gatal hampir diseluruh tubuh sejak 3 hari yang lalu Awalnya bentol timbul di lengan kiri dengan ukuran sebesar uang logam lima ratus rupiah. Bentol berwarna merah dengan permukaan licin dan terasa gatal. Waktu itu pasien berkunjung ke rumah neneknya di bukit tinggi.

Sehari kemudian bentol bertambah banyak dan meluas ke lengan kanan, leher, dada, perut, wajah dan kedua tungkai. Bentol bentol merah seperti ini sudah sering hilang timbul sejak 4 tahun yang lalu. Bentol biasanya timbul jika cuaca dingin Bentol-bentol merah dan gatal biasanya hilang setelah diberi bedak anti gatal

Pemeriksaan Fisik Status Dermatologikus Lokasi : dada,punggung, perut, wajah,leher, kedua lengan dan, kedua tungkai Distribusi : generalisata Bentuk : bulat, lonjong susunan : tidak khas Batas : tegas Ukuran : lentikuler, numular, plakat Effloresensi : urtika

Urtikaria ec cuaca dingin tanpa angio edem

Diagnosis Banding
Urtikaria ec psikis tanpa angio edem

Serologi

: diharapkan IgE meningkat

Pemeriksaan cryoglobulin dan cold hemolysin

Umum
Hindari keluar rumah pada saat cuaca dingin Jika gatal jangan digaruk terlalu keras tapi diusap-usap dengan tangan Desensitisasi

Khusus

Sistemik : Interhistin tablet 50 mg 3x1 hari

Lokal Bedak kocok 2x/hari setelah mandi

dr. Mahendra Praktek Umum Setiap hari Senin Sabtu Pukul 17.00 20.00 Jl.Perintis Kemerdekaan no.20 Padang SIP : 07/23/44/2008

No : 1 R/ Interhistin tab 50 mg No. XV S 3dd tab I R/ Bedak Kocok no I S ue (2 x sehari setelah mandi)

Tgl : 31 03 09

Pro : Tn.D Umur : 23 tahun

Quo Quo Quo Quo

ad ad ad ad

sanationam vitam kosmetikum functionam

: : : :

bonam bonam bonam bonam