MICOSIS SUPERFICIALES

Dra. Mara Concepcin Arcelia Vzquez Coso

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Tia de los Pies

Trichophiton rubrum y mentagrophytes y Epidermophyton floccosum Variedades clnicas: Intertriginosa Vesiculosa Hiperqueratsica

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Tia de los Pies Intertriginosa

Topografa: Pliegues interdigitales predomina entre el 4 y 5 dedos de los pies. Morfologa: Piel macerada blanquecina, facilmente desprendible, fisura con base eritematosa y presencia de escamas Hay prurito intenso
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Tia de los pies Vesiculosa

Topografa: Caras laterales de los dedos, plantas con predominio de rea del arco longitudinal y bordes de los pies Morfologa: a) Microvesculas engastadas en la piel b) Vesculas de 1 a 2 mms. que sobresalen con secrecin hilante transparente, hay descamacin y costras serohemticas
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Tia de los Pies Hiperqueratsica

Es la menos frecuente de las 3 variedades Topografa: Se presenta en las plantas: en el tercio proximal, en la mitad externa del tercio medio y en el proximal. Morfologa: Placas hiperqueratsicas generalmente muy gruesas y desaparecen los dermatoglifos
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Tia de los Pies

Complicaciones:

a) IDES b) Dermatitis por Contacto c) Impetiginizacin

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Tia de los Pies

Laboratorio:
Directo Cultivo

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Tia de los Pies

Tratamiento: Tpico: Fungicidas en Solucin, Crema o Ungento Solucin alcohlica de Yodo al 10%, tolnaftato, ketoconazol, terbinafina etc. Fungicidas Orales: Itraconazol, Fluconazol, Terbinafina
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Tia de la Uas Onicomicosis

Afecta con mayor frecuencia las uas de los pies que las de las manos Son causadas por los T. rubrum y mentagrophytes, y menor frecuencia por M. gypseum, canis, T. tonsuran y el E. floccosum.

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Tia de la Uas
Topografa: En los pies hay predileccin por la del 1 y 5 ortejos, en las manos las del ndice, medio y pulgar son las ms afectadas. Morfologa: Son uas gruesas, amarillas, opacas, secas quebradizas con estras longitudinales y el cuadro inicia por el borde libre
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Tia de la Uas
Diagnstico diferencial:
Candidosis Psoriasis Onicocriptosis

Laboratorio
Directo Cultivo
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Tia de las Uas

Tratamiento: 1.- Lacas con amorolfina o ciclopiroxolamina 2.- Itraconazol 200mgrs. x d x 3 a 6 meses o pulsos 400mgrs. x d x 7 d descansar 3 semanas x 3 meses 3.- Fluconazol 150 mgrs x 3 a 6 meses 4.- Terbinafina 250 mgrs x d x 3 a 6 meses
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Pitiriasis Versicolor
Agente: Malassezia furfur hongo lipoflico Endmica de zonas calientes y hmedas como trpicos y costas.

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Pitiriasis Versicolor
Topografa: Predomina en trax, puede afectar cuello, glteos races de miembros, fosa cubital y muecas. Morfologa: Al inicio placas eritematosas cubiertas por escamas finas que posteriomente se vuelven hipocrmicas o hipercrmicas
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Pitiriasis Versicolor
Diagnstico:
Signo de Besnier o del uazo

Laboratorio
Prueba de la Cinta Scotch Cultivos con Aceite de Oliva al 10% Fluorece con la Luz de Wood (amarillo dorado)
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Pitiriasis Versicolor
Diagnstico diferencial
Pitiriasis alba Dermatitis solar hipocromiante Lepra indeterminada Pitiriasis rosada

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Pitiriasis Versicolor
Tratamiento:
Soluciones con cido Saliclico al 5% Alcohol Yodado al 1% Shampoo con Disulfuro de Selenio Itraconazol 100mgr x d x 7 d cido Retinoico al 0.005% Imidazoles tpicos al 1 2%

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Candidosis
Definicin: Es una micosis de piel y mucosascausada por levaduras oportunistas del gnero Cndida en especial por la C. Albicans y con menor frecuencia por las C. parapsilosis guillermondii, krusei y zeylanoides
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Candidosis
Topografa: Pliegues interdigitales, submamarios, axilas, inguinales, intergluteo, perin Morfologia: Se presentan fisuras, erosiones, escamas, maceracin, vesculas, pstulas, costras. Las reas afectadas son mal olientes y pruriginosas.
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Candidosis
Topografa: Boca, conmisuras labiales, vagina, surco balano prepucial Morfologa: Placas eritematosas cubiertas por un material blanquecino. En la vagina hay eritema y exudado lechoso amarillento en la balanopostitis hay eritema, micropstulas y erosiones. El cuadro se acompaa de ardor, dolor y prurito.
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Candidosis
Uas: Morfologa: Perionixis: El borde periungueal est eritematoedematoso desprendido de la ua y la alteracin de sta es de la matriz hacia el borde libre, son amarillas, verdes o negras; opacas, estras transversales y se despulen.
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Candidosis Granulomatosa
Forma muy rara que se presenta en nios generalmente en las primeras etapas de la vida, el parsito penetra a las capas profundas y produce granulomas que ocasionan lesiones lcero-vegetante, costrosas o nodulares, en culaquier rea de la piel, debido a una inmunodeficiencia celular posiblemente gentica.
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Candidosis Granulomatosa
Laboratorio
Exmen directo con KOH Lugol Cultivo en medio de Sabouraud Papa-zanahoria agar-harina de maz.

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Candidosis Granulomatosa
Diagnstico diferencial
Tia de los Pies Dermatitis por Contacto Onicomicosis Melanoma Sub Ungueal Dermatitis del Paal Balanitis Herptica o Lutica

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Candidosis
Tratamiento: 1.- Corregir la causa 2.- Cambio de pH de la mucosa afectada Bicarbonato o cido Actico 3.- Tpico y/o sistmico Nistatina, Fluconazol, Miconazol, Clotimazol, Itraconazol, Vioformo
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Gracias

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