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SISTEMA CARDIOVASCULAR

PACIENTES COM PROBLEMAS CARDACOS

Prof Cacilda

Corao
rgo muscular, encontra-se no mediastino, e pesa aproximadamente 300g (influenciados pela idade, sexo, peso corporal, extenso do exerccio fsico e condicionamento). A ao do bombeamento do corao efetuada pela contrao (sstole) e relaxamento rtmico de sua parede muscular (distole).

Um corao de adulto normal em repouso bate em mdia 60 a 80 vezes por minuto.

Distrbios Vasculares Coronarianos


ATEROSCLEROSE CORONARIANA:
Acmulo anormal de substncias lipdicas, ou gordurosas, e tecido fibroso na parede vascular. Produz sintomas e complicaes de acordo com o grau de estreitamento da luz arterial, formao de trombo e obstruo do fluxo sanguneo para o miocrdio.

Esse impedimento do fluxo sanguneo


usualmente progressivo, e o aporte sanguneo

inadequado resultante , priva as clulas


musculares do oxignio necessrio para sua

sobrevivncia.

Quando a obstruo coronariana atinge 5075% da luz do vaso o paciente passa a apresentar dor significativa (Angina),e com alto risco de infarto com obstrues

superiores a 80%. Obstrues de mais de 95% significam ausncia funcional de fluxo.

Distrbios Vasculares Coronarianos


Fatores de risco no modificados: Histria familiar Aumento da idade Sexo; Raa. Fatores de risco modificveis: Colesterol elevado; Fumo; Hipertenso arterial; Diabetes mellitus; Sedentarismo; Obesidade; Estresse.

Fatores de Risco Cardaco

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO - IAM


a destruio do tecido do miocrdio nas regies do corao abruptamente privadas de um adequado suprimento sanguneo coronrio. causado pela limitao do fluxo coronariano de tal magnitude e durao que resulta em necrose do msculo cardaco.

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO


Etiologia (causas): Aterosclerose coronariana; Embolo Coronrio; Anomalias congnitas; Espasmo das artrias coronrias. Traumatismos;

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO - IAM


A ocluso aguda de uma artria coronria promove necrose do msculo cardaco territrio por ela irrigada; A artria coronria direita supre de sangue a parede direita do corao; A artria coronria esquerda, se divide em dois ramos: a artria coronria esquerda anterior descendente esquerda (EDA);

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO


E a artria circunflexa que supre a maior parte do sangue para a parede esquerda do corao. A isquemia determina reduo imediata e progressiva da contratilidade do segmento ventricular.

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO


Manifestaes Clnicas: Dor retro-esternal ou precordial intensa, que pode se estender para o MSE, pele plida, mida, nusea e vmito. Inquietao e ansiedade. Sentimento de morte eminente. Alteraes de enzimas Alteraes no ECG,

Manifestaes Clnicas

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO


Diagnstico: Alteraes de enzimas: CPK, CPK-MB, TROPONINA; Alteraes no ECG; Cintilografia do miocrdio; Elevao da contagem de leuccitos.

O infarto do miocrdio e a conseqente morte celular levam liberao de certas enzimas na corrente sangnea. A passagem destas enzimas para o plasma sangneo nos fornece dados teis para o diagnstico de infarto, sua extenso e evoluo. A creatinoquinase (CK) com sua isoenzima (CK-MB) considerado o indicador mais sensvel e confivel de todas as enzimas cardacas. A CK-MB a isoenzima encontrada unicamente nas clulas cardacas, e s estar aumentada quando houver destruio destas clulas. Sendo assim a CK-MB o indicador mais especfico para o diagnstico de infarto do miocrdio

Troponina T- um exame que comea a ser muito utilizado no diagnstico do infarto agudo do miocrdio. Esta enzima liberada no sangue a partir de 2 a 8 horas aps a leso do miocrdio. Os valores se elevam por um perodo de 2 horas a 14 dias aps o infarto.

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO


Tratamento: consiste na estabilizao do paciente: -controle da dor, oxigenioterapia monitorizao cardiaca contnua. Medidas de reperfuso: - tromboltico; - angioplastia primria; - cirurgia.

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO


Cuidados de enfermagem: Consiste em monitorizao cardaca, ECG, sinais vitais, acesso venoso permevel. Administrar medicao conforme prescrio mdica: antiarrtmicos, anticoagulantes, betabloqueadores, nitratos, digitlicos e agentes trombolticos. Preparar o paciente para possvel interveno.

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO MEDICAES MAIS USADAS


Estreptoquinase (antitromboltico). Atua acelerando e facilitando a destruio dos cogulos de fibrina que obstruem os vasos sanguneos. 1.500.000 UI diludo em 100 ml de SF 0,9% em BI administrado em 1 hora.

Betabloqueadores: responsveis pela diminuio dos batimentos cardacos. Ex: propanolol e seloken
Nitratos: funcionam como vasodilatadores.Ex: isordil,tridil. Anticoagulantes:evitam a formao de novos trombos.Ex: Heparina Sdica. Antiagregante Plaquetrio: AAS

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO


Complicaes: Arritmias; Insuficincia cardaca; Complicaes mecnicas; Distrbios de conduo; Angina ps IAM.

INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVA


um estado fisiopatolgico no qual uma alterao da funo cardaca responsvel pela incapacidade do corao em bombear um volume de sangue proporcional ao retorno venoso e/ou s necessidades metablicas dos tecidos.

INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVA


Descreve o acmulo de sangue e lquido nos rgos e tecidos em decorrncia do comprometimento circulatrio.

INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVA


a causa mais comum de morte intrahospitalar de pacientes com patologia cardaca. 5 milhes de pacientes nos EUA tem IC (400.000 novos casos todo ano).

INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVA


A ICC pode ser classificada como: Esquerda ou ventricular esquerda; Direita ou ventricular direita; Biventricular.

INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVA


As causas mais comuns da ICC so: IAM; Doena de vlvulas cardacas; Hipertenso; Cardiomiopatia.

INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVA


As manifestaes clnicas so: ICC esquerda: Dispnia de esforo, dispnia ortopnia; Taquicardia; Cansao fcil; Inquietao e insnia.

noturna,

INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVA


ICC a direita: Edema pendente com caifo; Ganho de peso; Nusea, anorexia; Veias do pescoo distendida; Hepatomegalia, ascite, fraqueza.

INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVA


Tratamento: Identificar e corrigir os fatores precipitantes; Aliviar os sintomas; Melhorar o trabalho do corao

INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVA


Cuidados de enfermagem: promover repouso; diminuir a ansiedade; manter ventilao adequada; administrar medicao conforme prescrio, controle hdrico; avaliar edema.

Edema Agudo de Pulmo

1) Definio:

Caracteriza-se pelo de lquido no interstcio e nos alvolos pulmonares; Representa uma das principais causas de insuficincia respiratria e/ou desconforto respiratrio.

2) Causas:
Secundrias a cardiopatias: isquemia miocrdica aguda, miocardiopatias; ICC;
* Mecanismo: presso diastlica final do VE presso hidrosttica capilar extravasa lquido em propores que no pode ser removido pelo sistema linftico pulmonar.

Causas no relacionadas a cardiopatias:


SARA, insuficincia linftica,inalantes txicos;

Mecanismo: permeabilidade capilar ou presso coloidosmtica intravascular.

3) Diagnstico

Clnico: antecedentes +histria atual Exames complementares: -Gasometria arterial; - Raio X de trax : aumento da rea cardiaca globalmente e infiltrado alveolar tipo algodonoso.

Edema Agudo de Pulmo


Sinais e sintomas Ansiedade Agitao Dispnia Batimento de asa de nariz Cianose Sudorese fria Palidez cutnea

Edema Agudo de Pulmo


Progresso de sintomas Dificuldade respiratria progressiva Tosse passa de seca a produtiva Expectorao espumosa branca ou rsea Exausto respiratria,hipoventilao,confuso mental, torpor, hipoxemia e morte

Edema Agudo de Pulmo


Assistncia de enfermagem Manter pcte sentado Administrar O2 de 3 5 litros por min por cateter ou mascara Puncionar acesso venoso calibroso Adm medicamentos prescritos Providenciar matria para entubao se necessrio Verificar sinais vitais e PA com intervalos curtoa at estabilizao do paciente.

Instalar monitorizao cardaca Instalar cateter vesical de demora e realizar Balano Hdrico Verificar sinais vitais e PA com intervalos curtos at estabilizao do paciente. Instalar oximetria de pulso

MEDICAMENTOS E AO
Medicamento Morfina Furosemida Aminoflina
Hidrocortizona

Via
EV/IM

Ao
Alivia ansiedade,diminui frenquencia,pode causar depresso resp Aumenta filt. Renal diminui volemia e edemas

Ev EV

Broncodilatao e melhora de oxigenao tecidual

Dobutamina

EV EV

Diminuir edema
Melhorar desempenho do ventrculo esquerdo Adm. Em bomba infusora
Monitorar pa e pulso e retirar fazendo desmame

Obrigado!