Ministrio da Sade desenvolvia aes de promoo da sade e preveno de doenas.

A assistncia mdica era de responsabilidade do Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social INAMPS. 1986 a VIII Conferncia Nacional de Sade consagrou o direito sade como um direto de cidadania universal, garantido pelo Estado e expresso das lutas e conquistas sociais.

CONSTITUIO FEDERAL 05.10.1988

ARCABOUO JURDICO

TTULO VIII DA ORDEM SOCIAL CAPTULO II DA SEGURIDADE SOCIAL SEO I DISPOSIES GERAIS ART. 194 e 195 SEO II DA SADE ARTIGO 196 Direito Universal X Dever de Estado. ARTIGO 197 Relevncia pblica; -Existncia de lei para dispor sobre regulamentao; -Execuo direta ou por terceiros. ARTIGO 198 Sistema nico de Sade I. II. III. descentralizao: direo nica em cada instncia de governo; atendimento integral preventivo e assistencial; participao da comunidade.

CONSTITUIO FEDERAL 05.10.1988 TTULO VIII DA ORDEM SOCIAL CAPTULO II DA SEGURIDADE SOCIAL SEO I DISPOSIES GERAIS ART. 194 e 195 SEO II DA SADE

ARCABOUO JURDICO

ARTIGO 200 Outras competncias do Sistema nico de Sade:

CONTROLE E FISCALIZAO SOBRE PRODUTOS, PARTICIPAO NA PRODUO: MEDICAMENTOS, EQUIPAMENTOS, IMUNOBIOLGICOS, HEMODERIVADOS; VIGILNCIA SANITRIA, EPIDEMIOLGICA E SADE DO TRABALHADOR; ORDENAR FORMAO DE RECURSOS HUMANOS NA SADE;

AES DE SANEAMENTO BSICO;

CONSTITUIO FEDERAL 05.10.1988 TTULO VIII DA ORDEM SOCIAL CAPTULO II DA SEGURIDADE SOCIAL SEO I DISPOSIES GERAIS ART. 194 e 195 SEO II DA SADE ARTIGO 200 Outras competncias do Sistema nico de Sade: DESENVOLVIMENTO CIENTFICO E TECNOLGICO; FISCALIZAR E INSPECIONAR ALIMENTOS E GUAS PARA CONSUMO; CONTROLE, FISCALIZAO, TRANSPORTE, GUARDA DE PRODUTOS PSICOATIVOS, TXICOS E RADIOATIVOS;

COLABORAR NA PROTEO DO MEIO AMBIENTE, INCLUSIVE TRABALHO.

PRINCPIOS DO SUS

UNIVERSALIDADE ATENDER A TODOS SEM DISTINES OU

RESTRIES ATENO NECESSRIA SEM CUSTOS

INTEGRALIDADE- AES CONTNUAS DE PREVENO E

TRATAMENTO EM QUALQUER NVEIS DE ASSISTNCIA

EQUIDADE- RECUROS E SERVIOS COM JUSTIA AOS QUE MAIS

NECESSITAM

PARTICIPAO SOCIAL- DIREITO E DEVER DA SOCIEDADE

PARTICIPAR DAS GESTES PBLICAS EM GERAL E DA SADE PBLICA CONTROLE SOCIAL (CMS E CONFERNCIA)

DESCENTRALIZAO- UM PROCESSO DE TRANSFERENCIA DE

RESPONSABILIDADE DE GESTO PARA OS MUNICIPIOS DETERMINAES CONSTITUCIONAIS E LEGAIS- DEFININDO ATRIBUIIES E COMPETNCIAS A CADA ESFERA DE GOVERNO

1988 - Nova Constituio Federal garantiu a sade como direito de todos e dever do Estado. Princpios: universalidade, integralidade, equidade, descentralizao da assistncia e participao social.
1990 - Lei 8.080 instituiu o Sistema nico de Sade, com comando nico em cada esfera de governo. Municpios como executores das aes e servios de sade, com cooperao tcnica e financeira dos Estados e da Unio. Normas Operacionais Bsicas da Sade NOB SUS/91 e NOB SUS/92 tratam do repasse condicionado produo de servios e igualam o pagamento do prestador pblico ao privado.

LEI N. 8.080/90 19.9.1990 (DOU 20.9.1990 Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias.
REGULAMENTA O SUS, ESTABELECE DIRETRIZES, ENFATIZA A DESCENTRALIZAO COM A MUNICIPALIZAO -DEFINE O PLANO MUNPAL DE SADE

LEI N. 8.142/90 28.12.1990 (DOU 30.12.1990) Dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea de sade e d outras providncias. (INSTRUMENTOS DE PARTICIPAO SOCIAL EM CADA ESFERA DE GOVERNO - TRANSFERENCIAS DE RECURSOS- NECESSITA DO CMS)

NOB - SUS/93 definiu os mecanismos de transferncia de recursos fundo a fundo. NOB SUS/96 modificou as condies de gesto e ampliou a transferncia fundo a fundo; utiliza o per capita para o financiamento da ateno bsica; definiu o pagamento de incentivos; e props a elaborao da Programao Pactuada Integrada. Normas Operacionais de Assistncia Sade - NOAS 01/02 reorganizam o SUS, por meio da regionalizao da assistncia, e modificaram critrios para a habilitao dos estados e municpios, fortalecendo o processo de descentralizao da gesto.

NORMA OPERACIONAL BSICA NOB/SUS n. 01/93

Portaria GM/MS n. 545, 20.5.1993

Comisses Intergestores/Nveis de Gesto Incio do processo de descentralizao (CMS, FMS, PMS, CIS, Relatrio de Gesto)

NORMA OPERACIONAL BSICA NOB/SUS n. 01/96

Portaria GM/MS n.2.203, 06.11.1996

Modelos de Ateno Sade/Nveis de Gesto
PAB

- Fixo PAB Varivel PACS/PSF Gesto Plena Ateno Bsica Gesto Plena de Sistema

Programao Pactuada e Integrada

GERNCIA X GESTO

GERNCIA - ADMINISTRAO DE UMA UNIDADE OU RGO DE SAUDE GESTO- E A ATIVIDADE E A RESPONSABILIDADE DE DIRIGIR UM SISTEMA DE SAUDE ( COORD., ARTICULAR, NEGOCIAR, PLANEJAR, ACOMPANHAR, DENTRE OUTROS)

INSTNCIAS DECISRIAS

MINISTRIO DA SADE

SECRETARIA DE ESTADO DE SADE SES SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE SMS

CONSELHOS DE SADE

NACIONAL ESTADUAIS MUNICIPAIS

INSTNCIAS DECISRIAS
CONSELHO NACIONAL DE SECRETRIOS DE SADE CONASS CONSELHO NACIONAL DE SECRETRIOS MUNICIPAIS DE SADE - CONASEMS

COMISSES INTERGESTORES TRIPARTITE (MS, CONASS, CONASEMS) BIPARTITE (SES, COSEMS) CONSELHO DE SECRETRIOS MUNICIPAIS DE SADE

FINANCIAMENTO

FUNDO NACIONAL DE SADE FUNDO ESTADUAL DE SADE FUNDOS MUNICIPAL DE SADE

TRANSFERNCIA FUNDO A FUNDO

CONDIES DE GESTO

SMS Fundada em 1990 - LEI 40/90 1996- OUT-GESTO SEMI-PLENA 1998-GESTO PLENA DO SISTEMA MUNICIPAL DE SAUDE 2003-GESTO PLENA ATENCAO BASICA AMPLIADA 2001- GES LEI 01/2000 CONFERNCIAS (5) 1991,1995,2000,2003E 2007 I CONFERNCIA MUNICIPAL DE GESTO DO TRABALHO E DA EDUCAO DE SADE 2005 CONSELHO. MUNICIPAL DE SADE- LEI 566/1991

COMPOSIO DO CONSELHO-25% PREST/GEST 25% TRABALHADORES 50% USUARIOS NMERO DE UNIDADES, ESF, SB, ACS, UBS E UNID. DE REF.

PLANO DIRETOR DE REGIONALIZAO -PDR

MACRORREGIO - 04
MICRORREGIES - 15 MDULOS ASSISTENCIAIS - 28 Mdulos Assistncias Municpio Polo

Municpio
sede do Mdulo Municpios satlites

PACTO DE GESTO
NOAS 02 NOAS 01

NOB 96

NOB 93 NOB 91

PACTO PELA SADE

COM BASE NOS PRINCPIOS CONSTITUCIONAIS DO SUS; COM NFASE NAS NECESSIDADES DE SADE DA POPULAO; ANUALMENTE REVISADA. Assinado em 26/01/2006 pelos 03 entes Federados

(Regulamenta as Diretrizes Operacionais dos Pactos Pela Vida e de Gesto. )

Portaria GM/MS n 399/06 e a 699/06 em 30/03/2006

03 COMPONENTES

PACTO PELA VIDA PACTO EM DEFESA DO SUS PACTO DE GESTO

Prioridades do Pacto pela Vida

PRIORIDADES EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS, REGIONAIS, ESTADUAIS E NACIONAIS, NO TERMO DE COMPROMISSO DE GESTO.

1. Sade do Idoso ; 2. Controle do Cncer de Colo de tero e de Mama ; 3. Reduo da Mortalidade Infantil e Materna ;

4. Fortalecimento da Capacidade de resposta s Doenas Emergentes e Endemias (nfase na Dengue, Hansenase, Tuberculose, Malria e Influenza) ;
5. Promoo da Sade, com nfase na atividade fsica regular e alimentao saudvel ; 6. Fortalecimento da Ateno Bsica Sade.

Sade do Idoso
Implantao da Caderneta de Sade da Pessoa Idosa; Capacitao das equipes de trabalho; Elaborao de Protocolos Clnicos e do Manual de Ateno Bsica da Pessoa Idosa; Reorganizao do processo de acolhimento nas Unidades de Sade;

Qualificao do processo de dispensao e de acesso a medicamentos;

Implantao de Servios de Ateno Domiciliar; Avaliao geritrica global nos hospitais da Rede do Programa de Ateno Domiciliar.

Controle do Cncer do Colo Uterino e de Mama

Realizao de exames preventivos do Cncer de Colo de tero cobertura de 80% em 2006

Capacitao das equipes de trabalho incentivo realizao de cirurgias de alta freqncia em ambulatrio Ampliao da cobertura de Mamografia cobertura de 60% em 2006 Apoio realizao de puno nos casos necessrios 100% dos casos necessrios

Reduo da Mortalidade Infantil e Materna

Estabelecimento de metas de reduo das Mortalidades Neonatal (5%), por doenas diarricas (50%), por pneumonia (20%) e materna (5%) em 2006; Estimulo criao de Comits de Vigilncia do bito em 80% dos municpios com mais de 80.000 hab.;

Apoio elaborao de propostas de interveno para a qualificao da ateno s doenas prevalentes;

Garantia de insumos e medicamentos sndromes hipertensivas no parto; para tratamento das

Qualificao dos pontos de distribuio do sangue.

Doenas Emergentes e Endemias

DENGUE Plano de Contingncia da Dengue em 100% dos municpios prioritrios; Reduo a menos de 1% da infestao predial por Aedes aegypti, em 30% dos municpios prioritrios; HANSENASE apoio implantao de aes para eliminao da doena nos municpios prioritrios (menos de 1 caso/10.000hab) TUBERCULOSE apoio implantao de aes para cura de casos novos de Tuberculose Bacilfera 85% de cura dos casos novos

GRIPE
Implantao do Plano de Contingncia, Unidade Sentinelas ,ETC

Promoo da Sade
IMPLEMENTAR A POLTICA DE PROMOO SADE VOLTADA PARA A QUALIDADE DE VIDA, COM NFASE NA NECESSIDADE DE MUDANA DE COMPORTAMENTO (INTERNALIZAR A RESPONSABILIDADE INDIVIDUAL) PRIVILEGIANDO O AUTO CUIDADO, O DESENVOLVIMENTO DE HBITOS SAUDVEIS COMO: ATIVIDADES FSICA REGULAR, ALIMENTAO SAUDVEL E COMBATE AO TABAGISMO.

Fortalecimento da Ateno Bsica

Reafirmao da estratgia de Sade da Famlia como prioritria para o fortalecimento da Ateno Bsica Financiamento da Ateno Bsica como responsabilidade das 03 esferas de governo. Capacitao/qualificao dos profissionais da Ateno Bsica (educao permanente, cursos de especializao, residncia multiprofissional e em medicina da famlia). Apoio aos municpios para que garantam a estrutura fsica necessria para a realizao das aes de Ateno Bsica.

Consolidar e qualificar a estratgia nos pequenos e mdia municpios e consolidar e ampliar nos grandes.

Pacto em Defesa do SUS

Prev aes concretas e articuladas pelos 03 nveis federativos no sentido de reforar o SUS como poltica de Estado. Principais prioridades:

1.

Repolitizao da sade ;

2. Promoo da Cidadania: mobilizao social ;

3. Garantia de financiamento: (EC-29, oramento do SUS, incremento de recursos).

Pacto em Defesa do SUS

Objetivos:

1. 2.

Implementar um projeto permanente de mobilizao social ; Elaborar e divulgar a Carta dos Usurios do SUS.

Portaria GM/MS N 675/2006 Aprova a Carta dos Direitos dos Usurios da Sade

Pacto de Gesto

A Diretrizes para a Gesto do SUS B Responsabilidade Sanitria

Pacto de Gesto - Diretrizes

1. Descentralizao 2. Regionalizao 3. Financiamento 4. Planejamento 5. Programao Pactuada Integrada 6. Regulao da Ateno Sade e Assistencial 7. Participao e Controle Social 8. Gesto do Trabalho

9. Educao em Sade

Regionalizao

Regies de Sade: Recortes territoriais organizados de modo a assegurar os princpios do SUS: a Universalidade do acesso, a equidade e a integralidade do cuidado.

Regionalizao Formato das Regies - Regies Intramunicipais: dentro do mesmo municpio

- Regies Intraestaduais: dentro do mesmo Estado

CIB CES MS - Regies Interestaduais: municpios limtrofes de diferentes Estados CIB CES CIT - Regies Fronteirias: municpios limtrofes com pases vizinhos envolvimento do MS. CIB CIT

Regionalizao
Objetivo: garantir o acesso, a resolutividade, a integralidade na ateno sade da populao, atravs da organizao das demandas e da identificao das necessidades loco-regionais.

Instrumentos: PDR, PDI e PPI

PDR: desenhos das redes regionalizadas de ateno sade organizadas dentro do Estado com base na PPI. PDI: recursos de investimentos necessrios para atender as necessidades identificadas, nas regies estabelecidas atravs do PDR, devendo tambm contemplar as necessidades da rea de Vigilncia em Sade. PPI: desenho da referncia e contra-referncia, com o respectivo desenho do processo regulatrio e do conjunto das responsabilidades a serem assumidas por cada ente.

Financiamento
Responsabilidade das 03 esferas de Governo Financiamento de CUSTEIO em blocos (recursos federais) I. II. III. IV. V. Ateno Bsica Ateno de Mdia e Alta Complexidade Vigilncia em Sade Assistncia Farmacutica Gesto do SUS

(Portaria GM/MS n 698 30/03/2006 e A PORT. 204/2007)

Financiamento - CUSTEIO
I - Ateno Bsica (dividido em 02 componentes)

1. Piso da Ateno Bsica 2. Piso da Ateno Bsica Varivel Sade da Famlia Agentes Comunitrios de Sade Sade Bucal Compensao de especificidades regionais (5%) Fator de Incentivo da AB aos povos Indgenas Incentivo Sade no Sistema Penitencirio Poltica de Ateno Sade do Adolescente em conflito com a Lei outros que venham a ser institudos

Financiamento - Custeio II - Ateno de Mdia e Alta Complexidade

(dividido em 02 componentes ) 1. Limite Financeiro de MAC/Ambulatorial e Hospitalar: incorpora os incentivos permanentes referentes aos CEOs, , SAMU, HPP, CEREST,INTEGRASUS, FIDEPS, IAPI, outros que venham a ser institudos. incorpora os recursos dos procedimentos financiados pelo FAEC (no contemplados no componente 2). 2. Fundo de Aes Estratgicas e Compensaes procedimentos regulados pela CNRAC; transplantes; aes estratgicas ou emergenciais (temporria); novos procedimentos.

Financiamento - Custeio III - Vigilncia em Sade (dividido em 02 componentes)

1. Vigilncia Epidemiolgica e Ambiental em Sade:
1.1. incorpora os recursos do TFVS, e os incentivos do Ncleo de Vigilncia Hospitalar, Registro de Cncer de Base Populacional, Atividade de promoo Sade, Laboratrios de Sade, e, outros que vierem a ser implantados). 1.2. repasses especficos do componente: VIGISUS II; campanhas de vacinao; e incentivo do Programa de DST/AIDS. 2. Vigilncia Sanitria em Sade

Financiamento - Custeio IV - Assistncia Farmacutica

(dividido em 04 componentes)

1. Bsico da Assistncia Farmacutica Parte Fixa

03 esferas

Parte Varivel (Hipertenso e Diabetes (menos insulina); Asma e Rinite; Sade Mental; Sade da Mulher, Alimentao e Nutrio e Combate ao Tabagismo) MS Controle de Endemias; anti-retrovirais do programa DST/AIDS; Sangue e Hemoderivados e Imunobiolgicos. MS e Estado MS

2. Estratgico da Assistncia Farmacutica

3. Medicamentos de Dispensao Excepcional 4. Organizao da Assistncia Farmacutica

Financiamento - Custeio V - Gesto do Sistema nico de Sade

(Dividido em 09 componentes) 1. Regulao, Controle, Avaliao e Auditoria; 2. Planejamento e Oramento 3. Programao 4. Regionalizao 5. Gesto do Trabalho 6. Educao na Sade 7. Incentivo Participao do Controle Social

8. Estruturao de servios e org. de aes da AF

9. Incentivo implementao de polticas especficas (sade mental, CEO, SAMU, reestruturao Hosp. Colnias-hansenase, Cirurgias Eletivas, contratualizao hospitais filantrpicos, Carto SUS, outros que venham a ser institudos).

Planejamento Processo articulado, integrado e solidrio entre as 3 esferas de governo

Pontos de Pactuao Priorizados

a. critrio para planejamento

necessidade da populao.

b. integrao dos instrumentos de planejamento c. institucionalizao e fortalecimento do Sistema de Planejamento, incluindo o monitoramento e avaliao no processo de planejamento. d. reviso dos instrumentos de planejamento (planos, relatrios, programaes etc). (padronizao)

SISTEMAS DE INFORMAO
DECISO/ PLANEJAMENTO/ EXECUO /AVALIAO

DADO o componente bsico do processo de produo de inforormao

A INFORMAO o produto obtido a partir de determinada combinao e interpretao de dados

Portaria No 1.943 18 /10/01 e PORT/ SVS N 5 21/02/2006 Define a relao

de doenas de notificao compulsria para todo territrio nacional.(41) . Botulismo, Carbnculo ou Antraz, Clera . Coqueluche . Dengue . Difteria . Doena de Creutzfeldt Jacob . Doenas de Chagas (casos agudos) Doena Meningoccica e outras Meningites Esquistossomose (em rea no endmica). Eventos Adversos Ps-Vacinao .Febre Amarela . Febre do Nilo Ocidental . Febre Maculosa. Febre Tifide . Hansenase I. Hantavirose. Hepatites Virais . Infeco pelo vrus da imunodeficincia humana - HIV em gestantes e crianas expostas ao risco de transmisso vertical Influenza humana por novo Subtipo (pandmico) . Leishmaniose Tegumentar Americana . Leishmaniose Visceral .Leptospirose. Malria . Meningite por Haemophilus InfluenzaeI. PesteI.Poliomielite.Paralisia Flcida Aguda Raiva Humana Rubola .Sndrome da Rubola Congnita . Sarampo. Sfilis Congnita. Sfilis em gestante . Sndrome da Imunodeficincia dquirida AIDS Sndrome Febril ctero-hemorrgica Aguda . Sndrome espiratria Aguda Grave . Ttano . Tularemia . Tuberculose I. Varola

INDICADOR DE SADE
Conceito: So medidas snteses que contm informao relevante sobre determinados atributos e dimenses do estado de sade, bem como do desempenho do sistema de sade, com vista a elaborar um conhecimento sobre determinada situao, com o propsito de tomar decises e agir para transformar a realidade compreendida no espao indicado.

SISTEMAS DE INFORMAO
- NASCIDO VIVOS SINASC - MORTALIDADE SIM - AGRAVOS DE NOTIFICAO SINAN - VIGILNCIA NUTRICIONAL SISVAN - AES BSICASPROGRAMA DE SADE DA FAMLIA (PSF) E - DE AGENTES COMUNITRIOS DE SADE (PACS)-SIAB -SISTEMA DE INFORMAO DO PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAO SI-PNI - PROGRAMA DE HUMANIZAO NO PARTO E NASCIMENTO SISPRENATAL - SISCOLO, SIMPACTO, SISPACTO, HIPERDIA, SIGAB/GIL - SISTEMAS INTEGRADOR- CNES-CADSUS AMBULATORIAIS SIA/SUS Boletim de Produo Ambulatorial BPA Autorizao de Procedimentos de Alto Custo/Complexidade APAC INTERNAES SIH/SUS Autorizao de Internao Hospitalar AIH Alta Complexidade - SIPAC Cmara Nacional de Compensao CENTRAIS DE REGULAO-SISREG

MODELO DE GESTO

PORTARIA N 648/GM DE 28 DE MARO DE 2006.

Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica para o Programa Sade da Famlia (PSF) e o Programa Agentes Comunitrios de Sade (PACS). A estratgia de Sade da Famlia visa reorganizao da Ateno Bsica no Pas, de acordo com os preceitos do Sistema nico de Sade. DA INFRA-ESTRUTURA E DOS RECURSOS NECESSRIOS

IMPLANTAO DAS EQUIPES DE SADE DA FAMLIA E SB

01 UBS PARA CADA 30.000 HABITANTES 01 UBSF P/ CADA 12.000 HABITANTES 01 ESF DE 3000 A 4000 HABITANTES, EQUIPES DE SADE BUCAL (ESB), MODALIDADE 1: UMA OU DUAS ESF, COM RESPONSABILIDADE SANITRIA PELA MESMA POPULAO E TERRITRIO QUE AS ESF S QUAIS EST VINCULADA ; O ACS MXIMO DE 750 PESSOAS E DE 12 ACS POR EQUIPE DE SADE DA FAMLIA; ACS E O ENFERMEIRO SUPERVISOR; EXISTNCIA DE UM ENFERMEIRO PARA AT 30 ACS; MOO DE APOIO PORTARIA 648/GM/2006 (QUINTA-FEIRA, 12/04/2007 - 11H00M) LIMINAR QUE SUSPENDE A PORTARIA 648/2006, QUE PERMITE A PRTICA DE ATOS TIDOS COMO PRIVATIVOS DO MDICO POR OUTROS PROFISSIONAIS DA SADE. DECISO PODE INVIABILIZAR O SUS.