Utilidad clnica de la determinacin del complemento

Inmunologa clnica

Aumento del complemento

Los niveles de complemento pueden aumentar hasta 50% de los valores de referencia como parte de la respuesta de fase aguda. Esta es una parte de la respuesta esperada del husped a la infeccin y lesin.

IL-1, IL-6, y TNF

Circulacin

Hgado

Aumento de sntesis heptica de protenas del complemento

Overview and clinical assessment of the complement system. Authors: M Kathryn Liszewski, John P Atkinson. Editor: Anna M Feldweg. Uptodate. Last updated: oct 23, 2012.

Aumento del complemento

Se han reportado casos de elevaciones del complemento de hasta 5 veces sobre el valor normal en neoplasias hematopoyticas y en un caso de crioglobulinemia mixta.

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Procesos inflamatorios
Neumona Fiebre reumtica Endocarditis bacteriana subaguda Artritis reumatoide

Infartos
Pulmn Miocardio Curso paralelo a la VSG y protena C reactiva

Mucoviscidosis

Ictericia obstructiva

Aumentan C3 y C5

Aumenta C3

La clnica y el laboratorio. Alfonso Bacells. 19a ed. Pg 218.

Disminucin del complemento

La reduccin de los niveles de complemento srico es a menudo informativa.
Cualquier enfermedad asociada con complejos inmunes circulantes o Ac IgG o IgM puede causar hipocomplementemia adquirida. La medicin del complemento puede ser til tanto en el diagnstico y seguimiento de ciertas enfermedades.

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Disminucin del complemento

La medicin del complemento puede ser til en el diagnstico de las siguientes condiciones:
Enfermedades mediadas por inmunocomplejos LES Sndrome de Sjgren Sndrome anticardiolipina Crioglobulinemia mixta Vasculitis Glomerulonefritis

Aglutininas fras Los fragmentos C3 estn presentes en la superficie de los eritrocitos

Infecciones crnicas Personas con valores normales de leucocitos y gamma globulina y la ausencia de enfermedades predisponentes o inmunosupresin.

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Disminucin del complemento: deficiencias genticas del complemento

Una deficiencia gentica de un solo componente se indica mediante la ausencia fija de un solo componente y los niveles normales de todos los otros componentes del complemento
Los padres deben ser heterocigotos y tienen el 50% de los niveles normales

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Disminucin del complemento: deficiencias adquiridas del complemento

Si mltiples componentes se encuentran reducidos, la explicacin ms probable es el consumo del complemento.

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Deficiencias adquiridas del complemento

Complemento total Cribado Investigar posibles deficiencias del complemento. Componentes individuales Diagnstico de una enfermedad especfica Monitoreo del curso de la enfermedad

C4 y C3 disminudos: tiles para establecer el diagnstico de LES

Cambios en C4 y C3: pueden ser tiles para seguir el curso de SLE

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Deficiencias adquiridas del complemento

Niveles disminuidos de componentes individuales:

Consumo en vivo: hay reducciones variables en varios componentes del complemento Deficiencia hereditaria del componente: ausencia fija de un solo componente del complemento

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Patrones asociados con la activacin de vas especficas

ACTIVACIN DE LA VA CLSICA
Niveles bajos de C3 y C4 y niveles normales de factor B C4 bajo y C3 normal LES

Angioedema hereditario
Crioglobulinemia mixta Glomerulonefritis membranoproliferativa tipos I y III VHB o VHC (crioglobulinas +)

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Patrones asociados con la activacin de vas especficas

ACTIVACIN DE LA VA ALTERNATIVA
Disminucin del factor B y C3 con niveles de C4 normales

ACTIVACIN DE AMBAS VAS

Disminucin de los niveles de loc componentes iniciales de cada va: C4 y factor B

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STRICKLER P, ALEXIS; LAGOS K, M. INS y GONZALEZ M, BENITO. Deficiencia congnita de complemento: C3 y C4: Comunicacin de un caso clnico. Rev. chil. enferm. respir. [online]. 2006, vol.22, n.2 [citado 2013-02-05], pp. 119-125 .