Anda di halaman 1dari 17

GAMBARAN RADIOLOGI VARIKOKEL

Ketidaksuburan

atau infertilitas 30-40 % penyebab pria

MALE INFERTILITY

Varikokel dilatasi abnormal dari vena pada pleksus pampiniformis penumpukan darah di sekitar testis suhu daerah skrotum meningkat mematikan sperma

Tingkat Kasus Varikokel 1,08 - 45 % pada pria sehat 11-22 % pada pria tidak subur

PATOFISIOLOGI belum diketahui secara pasti Penelitian varikokel kiri > varikokel kanan vena spermatika interna kiri lebih panjang daripada yang kanan dan katupnya lebih sedikit dan inkompeten.

ETIOLOGI

Dilatasi atau hilangnya mekanisme pompa otot atau kurangnya struktur penunjang (misanya atrofi otot kremaster), kelemahan kongenital, proses degeneratif pleksus pampiniformis Hipertensi vena renalis atau penurunan aliran ginjal ke vena kava inferior Turbulensi dari vena supra renalis kedalam juxta vena renalis internus kiri berlawanandengan kedalam vena spermatika interna kiri Tekanan segmen iliaka (oleh feses) pada pangkal vena spermatika Tekanan vena spermatika interna meningkat Sekunder: tumor retroperitoneal, trombus vena renalis, hidronefrosis, dan lain-lain

ANAMNESA

belum mempunyai anak setelah beberapa tahun menikah

GEJALA KLINIS

Benjolan di testis yang nyeri

PEMERIKSAAN FISIK
1.

2.

Posisi berdiri Posisi supinasi

+ Valsava Manuever

Vena > 3.5 mm terdeteksi oleh pemeriksaan fisik Vena < 2.7 mm subklinis USG

GRADE BERDASARKAN TEMUAN KLINIS


Grade
Grade 0

Temuan Dari Pemeriksaan Fisik


Subklinikal varikokel, tidak dapat dideteksi dengan pemeriksaan fisik, dan hanya dapat dideteksi dengan USG atau venografi Ditemukan dengan palpasi, dengan valsava Ditemukan dengan palpasi, tanpa valsava, tidak terlihat

Grade I Grade II

dari kulit skrotum


Grade III Dapat dipalpasi tanpa valsava, dapat terlihat di kulit skrotum

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Angiografi/venografi USG Colour Doppler MRI

ANGIOGRAFI ATAU VENOGRAFI

Gold standart

Selective Venography pada Vena Spermatika Interna yang menunjukkan adanya dilatasi dari pleksus pampiniformis pada varikokel

USG

Gambaran Dilatasi Vena Spermatika Interna, T: testis, V: varikokel

Gambaran Dilatasi Vena Spermatika Interna pada Pleksus Pampiniformis Sinistra pada Pemeriksaan USG dengan Grey Scale

USG COLOUR DOPPLER

Gambaran Dilatasi Vena Spermatika Interna pada Pleksus Pampiniformis Sinistra pada Pemeriksaan dengan USG Doppler

GRADE 1

a .

Gambaran USG Doppler pada Varikokel Grade 1, (a) tanpa manuver valsava, (b) dengan manuver valsava STATIS

GRADE 2

a .

Gambaran USG Doppler pada Varikokel Grade 2 (a) tanpa manuver valsava, (b) dengan manuver valsava INTERMITEN

GRADE 3
bag of worms

Varikokel Grade 3, (a) tanpa manuver valsava sudah terlihat dari inspeksi (b) USG grey scale tanpa manuver valsava, (c) USG Doppler dengan manuver valsava KONTINU

Anda mungkin juga menyukai