Atualizao em Dispensao Farmacutica

Prof. Jeferson O. Salvi

Introduo
Conceito de Doena:
Conhecimento Ocidental;
Conhecimento Oriental;

A Farmcia na Histria
Pr-Histria:
O emprego para fins curativos de plantas e de substncias de origem animal data, de acordo com vrios antroplogos, do Paleoltico ou idade da pedra lascada.

Histria da Farmcia
Os chineses, h mais de 2.600 anos j preparavam remdios extrados de plantas;
Mil anos depois, os egpcios faziam o mesmo, utilizando tambm sais de chumbo, cobre e ungentos feitos com a gordura de vrios animais, como hipoptamo, crocodilo e cobra.

Na ndia, Roma e na Grcia: narcticos, febrfugos e purgantes - inaugurou uma nova era para a cura.

Histria da Farmcia
O primeiro documento farmacutico data de cerca de 2500 a.C. Na Antiguidade a Medicina e a Farmcia eram uma s profisso;

Hipcrates
Pai da Medicina; Direcionou os conhecimentos da sade a um caminho cientfico.

Galeno (Pai da Farmcia)

Combatia as doenas por meio de substncias ou compostos que se opunham diretamente aos sinais e sintomas das enfermidades.

precursor da alopatia.

Regulamentao no Brasil
Odontologia - 1931; Farmcia - 1932; Enfermagem - 1955; Nutrio - 1967; Veterinria - 1968; Fisioterapia - 1969; Terapia Ocupacional - 1969; Psicologia - 1971; Biomedicina - 1979; Fonoaudiologia - 1981; Educao Fsica - 1998; Servio Social - 1999; Profissional de Educao Fsica - 2000;

A Farmcia no Brasil
Com a fundao das primeiras Faculdades de Farmcia (1839 - 1898), o boticrio foi lentamente sendo substitudo pelo Farmacutico.

Decreto 19.606/31
Reconhece a competncia para o farmacutico exercer: Anlises clnicas, qumico bromatologista, biologista e legista; Controle de venda de substncias causadoras de dependncia, reteno de receita e guarda em armrios; Obrigatoriedade da direo por farmacutico nos laboratrios privativos de hospitais, casa de sade, sanatrios, cooperativas, estabelecimentos religiosos.

Lei 5991/73

Dispe sobre o controle sanitrio do comrcio:

drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos, e d outras providncias.

Segunda Guerra Mundial

Fazer frente as inovaes farmacuticas alems, o resto do mundo precisava ter a sua prpria produo.

Necessidade de medicamentos para tratar o grande nmero de feridos e manter as tropas em reas onde poderiam existir doenas tropicais.
Em apenas trs anos as empresas norte-americanas, em consrcio com o governo, foram capazes de produzir penicilina, em quantidade suficiente para atender a demanda militar.

A qualidade na viso atual se constri em cada etapa do processo e no apenas se controla.

Farmcia Comercial (Resoluo 357/2001)

FARMCIA COMERCIAL: estabelecimento de prestao de servios farmacutico de interesse pblico e/ou privado, articulada ao Sistema nico de Sade, destinada a prestar assistncia farmacutica e orientao sanitria individual ou coletiva, onde se processe a manipulao e/ou dispensao de produtos e correlatos com finalidade profiltica, curativa, paliativa, esttica ou para fins de diagnsticos. DROGARIA: estabelecimento de dispensao e comrcio de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos em suas embalagens originais.

Definies/Conceitos
I - Droga - substncia ou matria-prima que tenha finalidade medicamentosa ou sanitria;

II Medicamento produto farmacutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com finalidade profiltica, curativa, paliativa ou para fins de diagnsticos;

Definies/Conceitos
III - Insumo Farmacutico: droga ou matria-prima aditiva ou complementar de qualquer natureza, destinada a emprego em medicamentos, quando for o caso, e seus recipientes; IV Correlato:
a substncia, produto, aparelho ou acessrio no enquadrado nos conceitos anteriores, cujo uso ou aplicao esteja ligado defesa e proteo da sade individual ou coletiva, higiene pessoal ou de ambientes, ou afins diagnsticos e analticos, os cosmticos e perfumes, e ainda os produtos dietticos, ticos, de acstica mdica, odontolgicos e veterinrios;

RESPONSABILIDADES
Educao em sade;
Diminuir erros de medicao; Alternativa de horrios; Orientao.

Farmcias Notificadoras
Farmacovigilncia:
a cincia e as atividades relativas deteco, preveno avaliao, dos compreenso adversos e e efeitos

quaisquer outros problemas associados a

medicamentos (OMS).

Farmacovigilncia
Toda e qualquer suspeita de reao
adversa a medicamentos (RAM) ou desvio de qualidade (DQ) deve ser notificado, mesmo que no se disponha de todas as informaes sobre o evento.

Farmcias Notificadoras
Devem ser notificados tambm, os eventos adversos decorrentes de superdosagem e erros de medicao;
So Paulo: Pioneirismo (Parcerias); Selo de Identificao

Ateno Farmacutica

Ateno Farmacutica
o compndio das atitudes, os comportamentos, os compromissos, as inquietudes, os valores ticos, as funes, os conhecimentos, as responsabilidades e as habilidades do farmacutico na prestao da

farmacoterapia com o objetivo de obter resultados

teraputicos definidos na qualidade de vida do paciente (OMS)

A FARMACOTERAPIA FALHA
Prescrio inadequada;
Distribuio inadequada; Comportamento do paciente inadequado; Idiossincrasia do paciente; Monitorizao inadequada.

O problema do Uso Irracional

Estima-se que:
at 75% dos antibiticos so prescritos inapropriadamente;

somente 50% dos pacientes, em mdia,

tomam seus medicamentos corretamente;

O problema do Uso Irracional

cresce constantemente a resistncia da
maioria dos germes causadores de enfermidades infecciosas prevalentes; a metade dia.

dos consumidores

compram

medicamentos para tratamento de um s

Farmacoterapia
Necessria Efetiva Segura

Farmacoterapia Segura
Prescrio apropriada com objetivos explcitos; Dispensao orientada ao paciente; Deteco dos problemas e resoluo;

Gesto de funcionamento do sistema e de produtos.

Terapias Energticas

Palestrante: Jeferson O. Salvi

Terapia - Energia
Etimologia das palavras:
Energia = (ergos) significa "trabalho

Terapia = - "servir a deus

O Trabalho de Servir a DEUS!

Definies e Conceitos
ndia = PRANA (5000 anos)
Energia Universal como constituinte bsico e origem de toda a vida.

Maha = Kahunas da Polinsia Ruach = Israel Baraka = Sufis Islmicos Orenda = Iroqueses na Amrica do Norte Energia Orgone = W. Reich Elan Vital = Franceses

Anlise Cronolgica
Energia e matria dissociados; eram conceitos

Incio do sculo passado, ambos os conceitos foram conectados.

E = mc.

Chakras

Aura

1 Corpo etrico

3 Corpo Mental

4 Corpo Astral

Anlise Cronolgica
China
Chi (Sculo XIII a.C.) Sculo III a.C.: O livro do Imperador Amarelo (Huang Di Nei Jing e Qi Bo): Sistema nico de teorias mdicas

O sangue flui continuamente por todo o corpo sob

controle do corao Confirmado em 1628 (William Harvey)

Definies e Conceitos
Pilares da Filosofia chinesa:
Confucionismo: Quando o homem usa corretamente seu corpo e sua natureza, preservando bons costumes de alimentao, vestimenta e moradia, ordem e

harmonia so mantidas, e isso no acontecer a

doena ocorrer

Definies e Conceitos
A Organizao Mundial da Sade (OMS)
define sade como: O estado de completo bem-estar fsico, mental e social e no simplesmente a ausncia de doena ou enfermidade.

Definies e Conceitos
Taosmo:
Representa a idia da coexistncia Harmoniosa do ser humano e a natureza; Base para tcnicas de respirao profunda;

Budismo:
Monge indiano Bodhidarma (506 d.C.) Lendrio mosteiro de Shao Lin Evitar o mal, fazer o bem e purificar a mente

Terapias Integrativas
Acupuntura

Terapias Integrativas
Reiki:
1550 a.C. Papiro de Ebers Final do Sc. XIX Mikao Usui

MIKAO USUI
Monge Budista (1865 1926);
The Spirit of Reiki :
Estudou Kiko (a verso japonesa do Chi Kung uma arte oriunda da China para melhorar a sade atravs de meditao, exerccios de respirao e exerccio em movimento) quando era jovem, num templo de Budismo Tendai, no Monte Kurama, Norte de Kyoto.

REIKI - MIKAO USUI

Nas prticas do Kiko usa-se a prpria energia vital para a cura de outras pessoas, ficando o doador dessa energia, desvitalizado.
Algo que no foi do agradado a Mikao Usui e que lhe ter feito nascer semente daquilo que hoje conhecemos como Reiki.

Homeopatia
Samuel Hahnemann
similia similibus curantur Organon 1810

HAHNEMANN
Hahnemann foi preparado para ser um comerciante e aprendeu vrias lnguas estrangeiras; Mdico privado e bibliotecrio do Governador de Transilvncia; Trabalhou muito na pesquisa qumica, publicando diversos artigos em vrias revistas de qumica e farmcia.

HAHNEMANN
Na qumica industrial:
Aperfeioou vrios testes de Bromatologia; Desenvolveu mtodos tintura de tecidos, prprios para a

Desenvolveu testes de bromatologia para vinhos; Foi tradutor de obras de qumica industrial;

Sistemas Florais
Edward Bach Florais de Bach A doena o resultado da cristalizao de
atitudes mentais A doena gerada pela desarmonia entre mente e emoo

12 tipos de personalidades e 26 florais

Edward Bach (1886-1936)

Bacteriologista e Patologista;

Responsvel por 400 leitos no "University College Hospital", com o trabalho no Departamento de Bacteriologia e tambm como Assistente Clnico do Hospital da Escola de Medicina (perodo de 1915 a 1919).
Trabalhou incansavelmente mesmo no sentindo-se bem e, aps avisos constantes de pr-estafa no respeitados, teve uma severa hemorragia em julho de 1917. Submetido a uma cirurgia de urgncia, foi-lhe comunicado que talvez no tivesse mais que trs meses de vida.

Florais de Bach
Foi nesta situao que conheceu a Doutrina de Hahnemann e seu livro bsico: o "Organon da Arte de Curar", escrito mais de cem anos antes do seu tempo. Descobriu a genialidade de Hahnemann, que curava mais guiado pelos sintomas mentais que pelos fsicos;
No outono de 1935, descobriu Mustard, o ltimo dos 38 florais; Morreu dormindo em 27 de novembro de 1936 de parada cardaca aos 50 anos de idade, em sua casa em Monte Vernon, Gr Bretanha, onde hoje funciona o Bach Centre que cultiva, colhe as flores e prepara as essncias.

Florais de Saint Germain

http://www.fsg.com.br/

Algodo (Gossypium religiosum)

O floral Algodo trabalha a viso e a audio no nvel
da alma. Faz a limpeza, remove obstculos (bloqueios) em nossa audio suprafsica. Refaz a conexo de nossa personalidade com nosso Eu Superior;

Na fitoterapia o Algodo usado nas afeces do ouvido, combate algumas doenas de pele, cura feridas (tambm uso tpico), alivia dores de

queimaduras.

Embaba (Cecropia pachystachia)

Trabalha as mgoas. Faz a limpeza dos sentimentos de angstia, ressentimento e injustia devido profundas mgoas; Para as crianas, adolescentes e adultos que tiverem dificuldade de lidar com a situao de perda ou de rejeio. Para os que foram afastados de um dos pais na separao do casal, ou perda dos pais ou pessoas queridas por morte; Na farmacopia a embaubeira utilizada como cardiotnico, fortalece o msculo cardaco, trabalha as afeces cardacas, presso alta, feridas, hemorragias;

Goiaba (Psidium guayava)

Trabalha os medos concretos em geral. Traz coragem para enfrentarmos situaes de grande perigo, as grandes provas da alma, ou em situaes de muita presso, e para quando surge o medo da perda do controle; O uso dessa essncia floral nos traz grande fora interna acompanhada de um sentimento de paz, tranqilidade e equilbrio; Na medicina domstica partes desta planta so utilizadas para combater: cido rico, diarrias, gastroenterite, tosse, hemorragias uterinas, bronquite, tuberculose pulmonar, catarros gastrointestinais e da bexiga, afeces dos rins e da bexiga, artrite, reumatismo, acidez gstrica, dispepsia, inchao das pernas.

Ip Roxo (Tabebuia impetiginosa)

Para os que no vem sada nas situaes de grandes traumas e estresse. Alinha e repe nossas energias aps situaes de grande desgaste fsico, mental e emocional;
Traz elevao, poder e viso. Ver alm do que . Traz a esperana dos sonhos realizados. O floral Ip Roxo trabalha o Eu, o fortalecimento do Eu;

Na farmacopia popular utilizado como um eficiente depurativo do sangue. Em pesquisas feitas descobriuse que esta planta contm poder antimicrobiano, antiinflamatorio, analgsico e anti-neoplsico;

Florais de Minas
Criatividade e Espiritualidade:
Seguindo os passos da Profecia Celestina: 3 Viso: Uma questo de Energia

Transio da cultura mecanicistacartesiana para uma cultura quntico-relativista

Demais Instrumentos
Aromoterapia;
Cromoterapia;

Magnetoterapia;
Meditao Yoga;

Qi Gong ou Chi kung

 A Vida no espera de ns sacrifcios

inatingveis, ela apenas pede que faamos nossa jornada com alegria em nosso Corao e para ser uma beno para todos aqueles que nos rodeiam. Se ns fazemos o mundo melhor com a nossa visita, ento ns cumprimos a

nossa misso.
Dr. Edward Bach

BOAS PRTICAS EM FARMCIA

Resoluo n. 357, de 20 de abril de 2001. Resoluo n. 328, de 22 de julho de 1999. RDC n. 44, de 17 de Agosto de 2009. /

RDC 44
Dispe sobre Boas Prticas Farmacuticas para o
controle sanitrio do funcionamento, da

dispensao e da comercializao de produtos e da prestao de servios farmacuticos em farmcias e drogarias e d outras providncias.

QUAIS OS OBJETIVOS ???

USO RACIONAL DOS PRODUTOS. MELHORIA NA QUALIDADE DE VIDA.

CRITRIOS PARA FISCALIZAO

Histrico de Fiscalizaes em So Paulo

Assistncia
A exigncia da presena do farmacutico e da devida prestao de assistencia ao longo dos anos garantem:
Maior qualidade de vida para a populao;
Maior valorizao profissional; Maior atuao no mercado.

Histrico de Assistncia SP

RDC 44 -INs 09 e 10

RDC 44 -INs 09 e 10

"FALA AQUI SEU EXAME de Diabetes e VERIFIQUE sua PRESSO de acordo com a nova Legislao"

RDC 44 -INs 09 e 10

FURE SUAS ORELHAS NA FARMCIA, AGORA PERMITIDO !!!

Definies e Conceitos
Ateno farmacutica:
O paciente o principal beneficirio; Compndio de atitudes, comportamentos, compromissos, valores (...) Objetivo: Alcanar resultados teraputicos definidos na sade e na qualidade de vida.

E o qu mais ???
Qualificar os servios de assistncia farmacutica existentes e construir uma poltica de vigilncia sanitria que garanta o acesso a populao

E o qu mais ???
Evitar o uso medicamentos: indiscriminado
de

de

Para diminuir o n hospitalares por RAMs;

internaes

Promover mudanas de atitudes frente a farmcias e drogarias:

Integralidade e resolutividade.

Documentos Obrigatrios !!!

Artigo 2:
AFE expedida pela ANVISA; Licena ou Alvar sanitrio expedido pelo rgo Estadual ou Municipal de Vigilncia Sanitria, segundo legislao vigente; Certido de Regularidade Tcnica (CRF); Manual de Boas Prticas em Farmcia.

O que deve ficar afixado ?

Licena sanitria ou Alvar; Certido de Regularidade do CRF.

MANUAL DE BOAS PRTICAS em Farmcia

CAPA SUMRIO APRESENTAO (introduo) Documentos Do pessoal Da empresa Dispensao Ateno Farmacutica (...)

Assistncia Farmacutica
Artigo 3:
As farmcias e as drogarias devem ter, obrigatoriamente, substituto, durante a assistncia todo horrio de de farmacutico responsvel tcnico ou de

funcionamento

do

estabelecimento,

nos

termos da legislao vigente.

Lei 5.991/73
A farmcia e a drogaria tero,
obrigatoriamente, a assistencia de

tcnico responsvel, inscrito no CRF, na

forma da lei.

INFRA-ESTRUTURA FSICA
Art. 5 As farmcias e drogarias devem ser localizadas, projetadas, dimensionadas, construdas ou adaptadas com infra-estrutura compatvel com as atividades a serem desenvolvidas, possuindo, no mnimo, ambientes para atividades administrativas, recebimento e armazenamento dos produtos, dispensao de medicamentos, depsito de material de limpeza e sanitrio. Art. 6 As reas internas e externas devem permanecer em boas condies fsicas e estruturais, de modo a permitir a higiene e a no oferecer risco ao usurio e aos funcionrios.

RESUMINDO...
reas Mnimas:
Administrativa;

* ABNT NBR 9050/04 e Recebimento e armazenamento de RDC 50/02 produtos; (Acessibilidade) Dispensao de medicamentos;
Depsito de material de limpeza e sanitrio;

INFRA-ESTRUTURA FSICA
Art. 7 O programa de sanitizao, incluindo desratizao e desinsetizao, deve ser executado por empresa licenciada para este fim perante os rgos competentes. Art. 8 Os materiais de limpeza e germicidas em estoque devem estar regularizados junto Anvisa e serem armazenados em rea ou local especificamente designado e identificado.

Do Ambiente Destinado aos Servios Farmacuticos

O ambiente destinado aos servios
farmacuticos deve ser diverso daquele

destinado dispensao e circulao

de pessoas em geral, devendo o

estabelecimento

dispor

de

espao

especfico para esse fim.

Do Ambiente Destinado aos Servios Farmacuticos

3 O acesso ao sanitrio, caso exista, no deve se dar atravs do ambiente destinado aos servios farmacuticos. 4 O conjunto de materiais para primeirossocorros deve estar identificado e de fcil acesso nesse ambiente.

Recursos Humanos
Art. 17. Os funcionrios devem permanecer identificados e com uniformes limpos e em boas condies de uso; Art. 18. Para assegurar a proteo do funcionrio, do usurio e do produto contra contaminao ou danos sade, devem ser disponibilizados aos funcionrios envolvidos na prestao de servios farmacuticos equipamentos de proteo individual (EPIs).

Das Responsabilidades e Atribuies

Art. 19. As atribuies e responsabilidades individuais devem estar descritas no Manual de Boas Prticas Farmacuticas do estabelecimento e ser compreensveis a todos os funcionrios.

Das Responsabilidades e Atribuies

Os tcnicos auxiliares devem realizar
as atividades que no so privativas de farmacutico respeitando os Procedimentos Operacionais Padro (POPs) do estabelecimento, sob superviso do farmacutico

Das Responsabilidades e Atribuies

Conferncia de Mercadoria;
Armazenamento; Atendimento; Aplicao de injetveis (autorizalo do RT).

Responsvel Legal
Prover:
os recursos financeiros, humanos e materiais necessrios ao funcionamento do estabelecimento; condies necessrias para o cumprimento desta Resoluo (...); condies necessrias promoo do uso racional de medicamentos no estabelecimento; as condies necessrias para capacitao e treinamento de todos os profissionais envolvidos nas atividades do estabelecimento.

Capacitao dos Funcionrios

Art. 24. Todos capacitados: os funcionrios devem ser

Para o cumprimento da legislao sanitria ; E dos Procedimentos Operacionais Padro (POPs) do estabelecimento.

Art. 25. Todo o pessoal, deve receber:

treinamento inicial e continuado com relao importncia do autocuidado, instrues de higiene pessoal e de ambiente, sade, conduta(...)

Capacitao dos Funcionrios

Art. 28. Devem ser mantidos registros de cursos e treinamentos dos funcionrios contendo, no mnimo, as seguintes informaes: I - descrio das atividades de capacitao realizadas; II - data da realizao e carga horria; III - contedo ministrado; IV - trabalhadores treinados e suas respectivas assinaturas; V - identificao e assinatura do profissional, equipe ou empresa que executou o curso ou treinamento; VI - resultado da avaliao.

O QUE PODE COMERCIALIZAR ?

Produtos Permitidos Comercializar

Alm de medicamentos, o comrcio e dispensao
de determinados correlatos poder ser extensivo s farmcias e drogarias em todo territrio nacional, conforme relao, requisitos e condies estabelecidos em legislao sanitria especfica.

Lei n 5.991/73 - Art. 4

Correlato:
Substncia, produto, aparelho ou acessrio. Aplicao:
ligados defesa e a proteo da sade individual ou coletiva; higiene pessoal ou de ambientes (...)

Produtos de Higiene Pessoal

Pasta de dente; Enxaguatrio Bucal; Fraldas; Absorventes ntimos; Fraldas;
Papel Higinico? Sandlia ?

Produtos de Venda Permitida

Plantas medicinais; Drogas vegetais; Essncias Florais; Mamadeiras, chupetas, bicos; Lixas de unha, alicates, cortadores Garfinhos, copinhos, pratinhos ???

Produtos de Venda Permitida

Brincos estreis:
Desde que o estabelecimento preste o

servio de perfurao de lbulo

auricular

 vedada a Comercializao de lentes de grau, exceto quando no houver no municpio estabelecimento especfico pare esse fim

IN n 9 Alimentos permitidos
Art. 6
Alimentos para fins especiais;
Dietas restritivas Ingesto controlada de nutrientes Complementos alimentares para gestantes e nutrizes; Alimentos para idosos (Suprinutri Senior)

Cantinho do diabtico;

Intercambialidade
Lei de Genricos 9.787/99; RDC 16/07 RDC 64/08
No permitida a substituio do Referncia ou Genrico pelo Similar;

* Referncia pode ser substitudo apenas pelo Genrico