Las patologas de la deglucin, a pesar de que pueden tener importantes repercusiones funcionales en los pacientes y provocar graves trastornos psicosociales, tanto en los enfermos como en las personas de su entorno, no se tienen todava, por desgracia, lo suficientemente en cuenta entre los profesionales de la salud.
Razones
Proceso natural Control involuntario No enseado Autoregulado
Etapas de la deglucin
Pre oral y oral: Considera dos acciones cronolgicas encadenadas:
Preparacin del bolo alimenticio Propulsin de este bolo
Farngea Esofgica
B
A
Disfagia
Disfagia no es una enfermedad propiamente tal, sino que un sntoma caracterizado por una sensacin consciente y no dolorosa del dificultoso paso de los alimentos por la cavidad bucal, orofaringe y esfago, a diferencia de la odinofagia, en la que s aparece dolor al deglutir.
Disfagia
El acto de alimentacin de puede ver perturbado en cualquiera de sus etapas, lo que guarda relacin con el origen de la patologa, el estado del paciente y las condiciones generales.
A= NTS B= NA
IX B
X
XI
V VII V X XII
IX
Lesiones Supranucleares
La va corticonuclear puede daarse en un punto cualquiera de su trayecto: oprculo rolndico, cpsula interna, pednculos, protuberancia. Causas: AVC, Traumatismo craneal, afecciones degenerativas. Los reflejos tusgeno y de deglucin pueden estar deprimidos durante las dos primeras semanas despus de un AVC
Trastornos de la deglucin
Origen Neurolgico Trastornos de funciones superiores Afecciones neoplsicas en la esfera ORL Dficit relacionados con la edad y el envejecimiento Lesiones peditricas Falsas vas Tos
Sntomas de disfagia
Dificultad para abrir la boca Dispersin en la boca Alimento expulsado de la boca Reflujo nasal, nariz sucia, estornudos, flujo nasal Presencia de tos antes, durante o despus de la deglucin Dolor o molestia (detrs de la lengua o en la garganta) Impresin de bloqueo de los alimentos
Exploracin de la deglucin
Comunicacin Aspectos cognitivos Mantenimiento de la cabeza Posicin: sentada o semi sentada Obstruccin bronquial Presencia de otro modo de alimentacin distinto del oral Parlisis facial Traqueotoma Edema larngeo
Sonda Nasogstrica
Observacin en el nio
Tamao del velo del paladar vula palatina Calidad del llanto Presencia de estertor farngeo Evaluacin de reflejos: Bsqueda, succin, deglucin, nauseoso, tusgeno