MATERIA: MEDICINA LEGAL EQUIPO: 4 GRUPO: 9CM29 INTEGRANTES: BAUTISTA RAMREZ LAURA CISNEROS RAMOS LINA BEATRIZ

LATN a (sin) ; sphizos ( latido) GIREGO a (sin); fignos (pulso) EN LA PRCTICA MDICO-LEGAL :
Dificultad o detencin de la funcin respiratoria.
Dficit tisular de O2

ENTIDADES NOSOLGICAS DEFINIDAS (CLNICAS) POR CONTACTO CON TXICOS (TXICAS) GENERADAS POR IMPEDIMENTO MECNICODE LA FUNCIN RESPIRATORIA (MECNICA)

ENTIDADES NOSOLGICAS DEFINIDAS (CLNICAS) POR CONTACTO CON TXICOS (TXICAS) GENERADAS POR IMPEDIMENTO MECNICODE LA FUNCIN RESPIRATORIA (MECNICA)

ENTIDADES NOSOLGICAS DEFINIDAS (CLNICAS) POR CONTACTO CON TXICOS (TXICAS) GENERADAS POR IMPEDIMENTO MECNICODE LA FUNCIN RESPIRATORIA (MECNICA)
MAYOR INTERS MDICO-LEGAL

 NIVEL CERVICAL NIVEL DE ORIFICIOS RESP. TRAX Y/O ABDOMEN

SLIDOS LQUIDO GASEOSOS

C) AUSENCIA DE AIRE RESPIRABLE

B) OCUPACIN DE VAS RESPIRATORIAS

A) ACCIN MECNICA EXTERNA

CONFINA MIENTO

CIANOSIS CERVICO FACIAL Y TORCICA

Piel y mucosas rojo-azuladas por congestin a nivel de vena cava superior.

Congestin visceral
Vasodilatacin hipoxia ; mayor fluidez sangunea. Aspecto pletrico de vceras y Flujo abundante de sangre

Edema pulmonar
Mismo mecanismo que el anterior; + incompetencia cardiaca agnica Lesiones alveolo capilares hipxicas.

Hiperfluidez hemtica
Por hipercapnia y predominio de actividad fibrinoltica. Se objetiva: densidad sangunea, acelerada aparicin de livideces y escasa presencia de cogulos. Periodo agnico corto.

Sufusiones hemticas petequiales

Extravasaciones: conjuntiva, piel de cara y cuello, aponeurosis epicraneana y serosas. manchas de Tardeau.

La combustin de materia orgnica da lugar al anhdrido carbnico gracias a la oxidacin del carbono:

Etiologa mdico-legal: Criminal. Raros. Suicidios colectivos Suicida. Frecuente.

Braseros encendidos de forma incompleta dentro de la habitacin Encender el motor bajo el tubo de escape

Accidental. Ms frecuente
Combustin incompleta por medios de calefaccin caseros

Etiologa mdico-legal: Criminal. Raros. Suicidios colectivos Suicida. Frecuente.

Braseros encendidos de forma incompleta dentro de la habitacin Encender el motor bajo el tubo de escape

Accidental. Ms frecuente
Combustin incompleta por medios de calefaccin caseros

Etiologa mdico-legal: Criminal. Raros. Suicidios colectivos Suicida. Frecuente.

Braseros encendidos de forma incompleta dentro de la habitacin Encender el motor bajo el tubo de escape

Accidental. Ms frecuente
Combustin incompleta por medios de calefaccin caseros

FRMULA DE HENDERSON:
HRS

peligrosi dad

Partes de CO/1000

< 3 SIN EFECTOS

3-6 CEFALEA Y LAXITUD

7-9 VMITOS 10-15 PELIGRO PARA LA VIDA > 15 MUERTE

Sobreaguda o fulminante. Por inhalacin masiva de gas. 3 periodos:

Precomatoso. Irritacin cortical; cefalea, parlisis de miembros inferiores, somnolencia, insensibilidad acentuada.

Periodo comatoso. Coma profundo con abolicin de reflejos, respiracin dbil, convulsiones, midriasis acentuada. >2-3 das = mal pronstico muerte.

Periodo poscomatoso. Cefalalgia, confusin mental, con amnesia debilidad muscular, fatiga. (limitado)

Inhalacin durante periodos de tiempo prolongados de dosis reducidas. Cefalea. Vrtigo Astenia

TRIADA CLSICA

CO >0.5 cm3 en ambientes de trabajo

Externo:
Piel rosada Livideces: extensas, color cereza, paradjicas

Interno:
General a cualquier asfixia Sangre fluida con coloracin carmn. rganos color rojo acarminado.

Evacuacin Oxigenacin (cmara hiperbrica) Sustitutivos de hemoglobina (tionina) Vasodilatadores y espasmolticos (provocana) Tratamiento sintomtico

MUERTE O TRASTORNO PATOLGICO PRODUCIDOS POR LA INTRODUCCIN DE UN MEDIO LQUIDO EN LAS VAS RESPIRATORIAS.
ETIOLOGA MDICO-LEGAL: ACCIDENTAL SUICIDA

HOMICIDA

COMPLETA. TOTALIDAD DEL CUERPO SUMERGIDO

INCOMPLETA. SLO LA EXTREMIDAD CEFLICA O LOS ORIFICIOS RESPIRATORIOS SE ENCUANTRAN CUBIERTOS O EN CONTACTO CON EL MEDIO LQUIDO PRIMARIA. MUERTE RPIDA Y A ONSECUENCIA DE LA SUMERSIN SECUNDARIA. SUJETO RESCATADO CON VIDA MUERTE EN SEGUNDO TIEMPO POR COMPLICACIONES
DE AGUA SALADA O DULCE. GRADO DE SALINIDAD DEL MEDIO.

COMPLETA. TOTALIDAD DEL CUERPO SUMERGIDO

INCOMPLETA. SLO LA EXTREMIDAD CEFLICA O LOS ORIFICIOS RESPIRATORIOS SE ENCUANTRAN CUBIERTOS O EN CONTACTO CON EL MEDIO LQUIDO PRIMARIA. MUERTE RPIDA Y A ONSECUENCIA DE LA SUMERSIN SECUNDARIA. SUJETO RESCATADO CON VIDA MUERTE EN SEGUNDO TIEMPO POR COMPLICACIONES
DE AGUA SALADA O DULCE. GRADO DE SALINIDAD DEL MEDIO.

COMPLETA. TOTALIDAD DEL CUERPO SUMERGIDO

INCOMPLETA. SLO LA EXTREMIDAD CEFLICA O LOS ORIFICIOS RESPIRATORIOS SE ENCUANTRAN CUBIERTOS O EN CONTACTO CON EL MEDIO LQUIDO PRIMARIA. MUERTE RPIDA Y A CONSECUENCIA DE LA SUMERSIN SECUNDARIA. SUJETO RESCATADO CON VIDA MUERTE EN SEGUNDO TIEMPO POR COMPLICACIONES
DE AGUA SALADA O DULCE. GRADO DE SALINIDAD DEL MEDIO.

COMPLETA. TOTALIDAD DEL CUERPO SUMERGIDO

INCOMPLETA. SLO LA EXTREMIDAD CEFLICA O LOS ORIFICIOS RESPIRATORIOS SE ENCUANTRAN CUBIERTOS O EN CONTACTO CON EL MEDIO LQUIDO PRIMARIA. MUERTE RPIDA Y A ONSECUENCIA DE LA SUMERSIN SECUNDARIA. SUJETO RESCATADO CON VIDA MUERTE EN SEGUNDO TIEMPO POR COMPLICACIONES
DE AGUA SALADA O DULCE. GRADO DE SALINIDAD DEL MEDIO.

COMPLETA. TOTALIDAD DEL CUERPO SUMERGIDO

INCOMPLETA. SLO LA EXTREMIDAD CEFLICA O LOS ORIFICIOS RESPIRATORIOS SE ENCUANTRAN CUBIERTOS O EN CONTACTO CON EL MEDIO LQUIDO PRIMARIA. MUERTE RPIDA Y A ONSECUENCIA DE LA SUMERSIN SECUNDARIA. SUJETO RESCATADO CON VIDA MUERTE EN SEGUNDO TIEMPO POR COMPLICACIONES
DE AGUA SALADA O DULCE. GRADO DE SALINIDAD DEL MEDIO.

Hipotonicidad difusin osmtica al compartimiento intravascular.

Hipervolemia Hemodilucin Hemlisis.

Hipetonicidadcorrie nte osmtica inversa. Edema pulmonar. Hemoconcentracin Hiponantremia

Hiperkalemia fibrilacin ventricular muerte.

Anoxia miocrdica. Falla cardiaca

SORPRESA

RESISTENCIA
APNEA VOLUNTARIA

DISNICA
ENRGICAS RESPIRACION ES CON ASPIRACIN DE LQUIDO

AGNICA
*CONVULSIO NES Y PRDIDA DE CONCIENCIA
MUERTE
PARO RESPIRATORIOY ANOXIA CEREBRLA IRREVERSIBLE

PROFUNDA S INSPIRACIO NES PREVIA AL HUNDIMIE NTO

MUERTE EN APROXIMADAMENTE 3-10 MINUTOS

PRIMER TIEMPO: POSICIN VENTRAL EN AGUAS TRANQUILAS. TERCER TIEMPO: TRANSFORMACIN CADAVRICA + MACERACIN + DEPREDADORES = EXPULSIN DE GASES NUEVA SUMERSIN

SEGUNDO TIEMPO: TEMPERATURA DEL AGUA FENMENOS PUTREFACTIVOS + GAS. CUERPO DE VUELTA A LA SUPERFICIE EN DECBITO VENTRAL CUARTO TIEMPO: GRASA CADAVRICA, MODIFICACIN DEL PESO CORPORAL Y VUELTA A LA SUPERFICIE.

Externos especficos: hongo de espuma, cianosis generalizada, enrojecimiento de pupilas bulbares.

Externo inespecficos: piel y ropas hmedas, blanqueamiento y arrugas de palmas y plantas, piel de gallina y contusiones mltiples.

Internos: Espuma blanquecina en vas respiratorias. Manchas de Paltauf: hemorragias en la superficie pleural por sobredistencin. Enfisema acuoso de Brouardel: aspecto tumefacto, crepitante, pesado en los pulmones.
DIATOMERAS 500 CC DE LQUIDO = SUMERSIN

Muerte provocada por:

OCLUSIN DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS

COMPRESIN TRACO-ABDOMINAL
CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE

Accidental:
NIOS PERSONAS EN ESTADO DE EBRIEDAD PERSONAS CON CRISIS EPILPTICA PERSONAS EN BUSCA DE SATISFACCIN SEXUAL* ADICTOS

Homicidio:
MANOS OBJETOS BLANDOS AMORDAZAMIENTO

Casi exclusivamente anoxia-anxica Uso de objetos

Inhalacin de disolventes

Exmen externo

Manos: equimosis redondeada y excoriaciones (estigmas ungueales), perinasal y Exmen interno peribucal. Material rudo: equimosis y excoriaciones no Problemas mdico-legales figuradas Contusiones y desgarros en la cara interna de los labios

Exmen externo Signos generales de asfixia. Posible explicacin de crisis epilptica (mordeduras recientes de ella)

Exmen interno

Problemas mdico-legales

Exmen externo

Exmen interno Cuidadosa diligencia del levantamiento del cadver. Lesiones faciales sofocamiento homicida Exmen toxicolgico

Problemas mdico-legales

Muerte violenta provocada por compresin extrnseca del trax y/o abdomen que impide la dinmica respiratoria.

Causas:
Derrumbes. Accidentes de trnsito

Anatoma patolgica:
Mascarilla de Morestn Otorragia Rinorragia Hemorragias petequiales:
Cara Cuello Conjuntiva

Cianosis y tumefaccin de cara, cuello y hombros. (desage de la vena cava superior)

ABUNDANTES

SE DA EN DOS MODALIDADES:

CONFINAMIENTO
SEPULTAMIENTO

A nivel cervical: -Ahorcadura -Estrangulacin (a lazo, manual y otras)

AHORCADURA
Definicin: Es la muerte violenta producida por un elemento constrictor que rodea el cuello y cuyo extremo se encuentra sujeto a un punto fijo; actuando como fuerza de traccin el propio peso del cuerpo.

 Se utilizan lazos de diversos tipos y materiales, pero todos con presencia de nudo (fijo o corredizo). La posicin relativa del nudo respecto del cuello de la vctima, o del cuerpo en relacin al entorno, pueden establecerse las siguientes variedades de ahorcadura: a) b) c) d) e) f) Completa Incompleta Simtrica Asimtrica Tpica Atpica

Completa: El cuerpo se encuentra totalmente suspendido, sin tener ningn punto de contacto con el suelo u objeto alguno.

Incompleta: Alguna zona topogrfica toma contacto con algn punto de apoyo del entorno.

 Simtrica: El nudo se encuentra sobre la lnea media del cuerpo.

Asimtrica: El nudo encuentra lateralizado, derecha o izquierda.

se a

Tpica: La ubicacin del nudo es en la regin posterior del cuello (nuca). Atpica: El nudo puede situarse tanto en posicin submentonana, como en las regiones laterales del cuello.

Etiologa mdico-legal: Suicida: Representa holgadamente el mayor porcentaje. Accidental: En el curso de juegos infantiles o ms frecuentemente como desenlace no deseado durante la realizacin de maniobras autoerticas. Homicida: Se cuentan algunos pocos casos perpetrados por grupos de personas (linchamiento). Judicial: De escasa relevancia actual, fue utilizada en otras pocas como mtodo de ajusticiamiento.

Patogenia:
a) Mecanismo Vascular: existe compresin de las
estructuras vasculares cervicales, interrumpiendo el flujo a dicho nivel. El stop venoso ocasiona congestin pasiva ceflica (hipoxia).
b) Mecanismo Respiratorio: El desplazamiento de las estructuras cervicales, genera la retropulsin de la base de la lengua, la cual se adosa a los planos posteriores farngeos obturando el pasaje del aire a la va area.

c) Mecanismo Reflejo: Desencadenado por impulsos

inhibitorios originados en la compresin del seno carotdeo o del neumogstrico; que tienen accin depresora sobre el automatismo cardaco.

d) Mecanismo Raqudeo: Para que participe este mecanismo, es necesario una suspensin completa, con cada desde cierta altura. De esta forma, la violencia de la traccin genera lesin sea cervical (bulbomedulares).

Perodos clnicos:
Hipxico: Aparecen intensas cefaleas, acfenos, escotomas, parestesias a nivel de los miembros inferiores, etc. Al final de este perodo se produce la prdida de la conciencia. Convulsivo: La hipoxia cerebral creciente, genera convulsiones generalizadas.

Final: Fase ltima de apnea y paro cardaco.

ESTRANGULACIN A LAZO
Definicin: Es la muerte violenta provocada por un elemento constrictor que rodea al cuello, mediante la aplicacin de una fuerza activa.

Etiologa mdico-legal:
Homicida: Con mucho la ms frecuente. Accidental: Ms frecuente en nios y ancianos. Generalmente durante juegos o con ropas (bufandas) o en puertas automticas. Suicida: Mucho menos frecuente ya que requiere la implementacin de un mecanismo que mantenga la compresin luego de la prdida de conciencia. Jurdica: No utilizada en la actualidad

Patogenia:
Vascular: Dada la falta de interrupcin del lazo en este tipo de asfixia, el bloqueo vascular venoso es bilateral, por lo cual predomina el componente congestivo en la extremidad ceflica.

Respiratorio: De mayor relevancia que en las ahorcaduras, ya que el nivel de compresin es ms bajo (laringotraqueal); ocasionando el cierre de la va area. Reflejo: Puede participar con la mecnica ya descripta.

ESTRANGULACIN MANUAL
Definicin: Es la muerte violenta provocada por la constriccin del cuello, realizada con una o ambas manos.

Etiologa mdico-legal:
Constituye una modalidad homicida. No obstante debe considerarse la posibilidad de un accidente, sobre todo cuando se produce en el curso de juegos infantiles o la prctica de artes marciales.

Patogenia:

El mecanismo principal involucrado es el respiratorio, por bloqueo de la va area. Secundariamente puede intervenir el compromiso de la circulacin cervical. Tambin pueden sobrevenir muertes por mecanismo inhibitoria, desencadenado por la estimulacin del seno carotideo.

SEPULTAMIENTO
Definicin: Es la muerte violenta provocada por la ocupacin de la va area por un medio slido pulverulento o constituido por pequeas partculas.

Etiologa mdico-legal:
Accidental: En derrumbes, catstrofes, explosiones, etc. Tambin se han observado casos en trabajadores de acopio de granos, o en explotaciones mineras. Homicida: Si bien puede utilizarse esta metdica para provocar la muerte, debe considerarse la posibilidad que el sepultamiento intente ocultar el homicidio perpetrado por otros medios. Patogenia: Anoxia anxica por interrupcin del flujo areo.

CONFINAMIENTO
Definicin: Es la muerte violenta producida por el agotamiento del oxgeno atmosfrico es un ambiente cerrado de reducidas dimensiones.

Etiologa mdico-legal:
Prcticamente todos los casos son accidentales. Se producen en casos de atrapamientos por derrumbes o explosiones; o en casos laborales cuando se ingresa sin la debida proteccin a minas, cmaras subterrneas en donde se desarrollan organismos consumidores de oxgeno, etc.

Patogenia:
Como en el caso de los gases inertes, la muerte sobreviene por una anoxia anxica producida por la disminucin de la concentracin de oxgeno en el aire. Por debajo del 18% el riesgo de muerte es elevado.