AMNESIAS Y DEMENCIAS

ESTEBAN OSPINA GMEZ BRYAN LUNA GERMN ARLEY BAENA

QU ES LA MEMORIA?
Es una funcin neurocognitiva que permite registrar, codificar, consolidar, retener, almacenar, recuperar y evocar la informacin previamente almacenada.

TIPOS DE MEMORIA
Se pueden establecer dos grandes modalidades de memoria en funcin del tiempo transcurrido para su almacenamiento: memoria a corto plazo y memoria a largo plazo

MEMORIA A CORTO PLAZO

Sensorial De trabajo A corto plazo Primaria

 SENSORIAL: Es el registro inicial de la informacin a travs de los receptores sensoriales. DE TRABAJO: Permite manipular las informaciones, facilitando el cumplimiento de varias tareas cognitivas de modo simultneo. A CORTO PLAZO: Es un sistema de retencin y almacenamiento con capacidad y duracin de varios segundos. MEMORIA PRIMARIA: Equivale a la memoria a corto plazo y englobara tambin la memoria sensorial.

MEMORIA A LARGO PLAZO

Capacidad para retener la informacin durante periodos ms prolongados de tiempo o de manera permanente.

Declarativa:
Semntica y Episdica

No declarativa:
Priming y Procedimental

DECLARATIVA
Se refiere a las experiencias, hechos o acontecimientos adquiridos a travs del aprendizaje que pueden ser conscientemente recuperados por el sujeto.

Semntica: Son los conocimientos generales

relacionados con adquisiciones de tipo cultural.

Episdica: Se refiere a los hechos que han

sucedido.

NO DECLARATIVA
O implcita, es aquella que no puede examinarse de una manera consciente, ni puede expresarse medirse mediante un sistema simblico.
Memoria de procedimiento: Se refiere a todas las destrezas aprendidas. Efecto priming: En el cual la respuesta a estmulos correspondientes a una categora est facilitada por la presentacin.

Localizacin anatmica de las principales modalidades de memoria

MODALIDAD DE MEMORIA
SENSORIAL A CORTO PLAZO DE TRABAJO DECLARATIVA NO DECLARATIVA PROSPECTIVA RETRGRADA ANTERGRADA PRIMING SEMNTICA EPISDICA TEMPORAL

LOCALIZACIN EN EL S.N.
Receptores sensoriales perifricos (Vista, odo, tacto, olfato, gasto) rea supramarginal y giro angular del lbulo parietal. rea prefrontal, en colaboracin con el rea de Wernicke, de Broca y parietoccipitales de asociacin. Estructuras temporales mediales y contextos del lbulo temporal. Ganglios basales, cerebelo, amgdala y neocortex rea prefrontal. Caras externas del lbulo temporal. Hipocampo y circuito de Papez. Lbulo frontal y corteza asociativa. Lbulo frontal izquierdo. Lbulo frontal derecho, lbulo temporal, hipocampo y corteza entorrinal. Lbulo frontal y diencfalo.

CIRCUITO DE PAPEZ
Es un importante entro integrador situado en la cara medial de cada lbulo temporal que est formado por una red en la que participan numerosas estructuras diendeflicas, lmbicas y corticales.

QU SON LAS AMNESIAS?

Son alteraciones neurocognitivas caracterizadas por el deterioro de la capacidad para aprender nuevas informaciones o la incapacidad para recordar informacin previamente aprendida.

Estructuras neuroanmicas relacionadas:

El diendfalo (ncleos dorsomediales y de la lnea media del tlmo) y las estructuras mediales del lbulo temporal (hipocampo, cuerpos mamilares y amgdala).

Principales manifestaciones:
Preservacin de la memoria reciente. La memoria inmediata est preservada. La memoria est afectada, aunque en grado variable, siendo las experiencias del pasado ms lejano las que estn menos afectadas. Suele existir mayor dficit de memoria episdica que de memoria semntica. Pueden existir sntomas relacionados con el estado anmico.

Divisiones:
Cronolgica: Amnesias antergradas y amnesias retrgradas. Etiolgica: Amnesias orgnicas psicognicas. y amnesias

Modalidades: AMNESIA HIPOCMPICA

Se puede producir como consecuencia de traumatismos craneoenceflicos, lesiones vasculares, intervenciones neuroquirrgicas, parada cardaca, intoxicaciones oxicarbonadas o encefalitis.

Sntomas:
La inteligencia est preservada. Amnesia antergrada irreversible. Amnesia retrgrada. Memoria a corto plazo est preservada. Memoria sensorial y memoria inmediata preservadas. Memoria remota preservada. El paciente tiene conciencia de su dficit de memoria. Habitualmente no se observan alteraciones emocionales.

AMNESIA DIENCEFLICA
Es producido por un dficit de vitamina B1 (tiamina), como consecuencia de malnutricin secundaria a alcoholismo, hemodilisis o tumores, aunque tambin puede estar causada por lesiones de la arteria cerebral anterior

Sntomas:
Amnesia antergrada. Amnesia antergrada. Desorientacin espacio-temporal. Fabulacin o confabulacin. Falsos reconocimientos. Anosognosia, con ausencia de capacidad para reconocer su dficit. Alucinaciones. Apata y prdida de inters frente a las cosas.

AMNESIA FRONTAL
Producidas por lesiones en las reas prefrontales provocando alteraciones en los procesos de la memoria, que aunque no tienen la gravedad de las amnesias hipocmpicas, se ven afectados por discapacidad en los sistemas atencionales y las funciones ejecutivas.

Sntomas:
Problemas de memoria a corto plazo. Alteraciones en la memoria de trabajo. Trastornos de metamemoria. Confabulacin. Amnesia del contexto. Trastornos de memoria episdica. Dificultad para recordar el orden de los sucesos. Trastornos de memoria prospectiva.

AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA

Puede estar causado por un traumatismo craneoenceflico leve o una situacin emocional que produce ansiedad. El cuadro amnsico es de presentacin aguda y se prolonga por espacio de varias horas (entre 1 y 24) persistiendo posteriormente amnesia lacunar.

Sntomas:
No se produce prdida de conciencia. Amnesia retrgrada. Amnesia antergrada. Desorientacin. Permanece preservada la memoria terciaria. La atencin, el lenguaje y la identidad personal se preservan.

AMNESIA POSTRAUMATICA
Es causada por un dao traumtico como consecuencia de accidentes de trfico, golpes o cadas que producen traumatismo cerebral. La duracin es inferior a una semana es uno de cada diez casos, mientras que en el 60% de las ocasiones es superior a tres semanas.

Sntomas:
Despus del estado de coma se produce un estado confusin con amnesia antergrada y retrgrada. Durante el estado confucional el paciente no logra retener informacin. Posteriormente se presenta amnesia antergrada severa. A medio plazo persistir una laguna amnsica. Con el paso del tiempo se disminuye la amnesia retrgrada.

AMNESIA PSICGENA
Est desencadenada por factores de tipo emocional, en las que no suele existir evidencia de alteracin orgnica que justifique el problema. Se pueden distinguir tres modalidades: disociativas, selectivas y por ansiedad.

Disociativas: Es la incapacidad para recordar informacin relacionada con acontecimientos estresantes que no es debida a un trastorno mental orgnico. Selectivas: Es la incapacidad para recordar ciertos tipos de acontecimientos o detalles de hechos ocurridos en el pasado. Por ansiedad: Causado por una situacin amenazante o un ataque de pnico caracterizado por manifestaciones de intensa angustia, que producen bloqueos que impiden la fijacin de la memoria.

HIPERMNESIA
Es un trastorno cuantitativo de la memoria que se caracteriza por un exagerado incremento en la capacidad para retener material o evocar recuerdos. Se puede distinguir dos modalidades de hipermnesia: Globales y selectivas

Globales: Se caracteriza por un incremento en la capacidad global para memorizar todo tipo de material, que se produce de manera excepcional en algunos sujetos o en determinadas situaciones. Selectivas: Son cuadros de hipermnesia para alguna modalidad selectiva de la memoria, aunque en el resto de las funciones cognitivas el rendimiento sea normal e incluso deficitario.

PARAMNESIAS
Son distorsiones patgenas de la memoria caracterizadas porque el sujeto confunde simples representaciones con recuerdos autnticos. Los falsos recuerdos sustituyen a los hechos reales que se puede recordar. Se pueden distinguir dos modalidades: del recuero y del reconocimiento.

Paramnesia del recuerdo:

Es una alteracin de la memoria que se caracteriza por la distorsin en los acontecimientos del pasado. Se distinguen: Confabulacin Falsos recuerdos delirantes Pseudologa fantstica

Paramnesia del reconocimiento:

Es un trastorno de la memoria que se caracteriza por la existencia de alteraciones en el reconocimiento, distorsionando la vivencia de los hechos. Se distinguen: Falso reconocimiento Paramnesias de la reduplicacin Dj vu y Dj vcu Jamais vu Ecmesias Sndrome de Ganser.

QU SON LAS DEMENCIAS?

Constituye un sndrome caracterizado por el deterioro progresivo de las funciones cognoscitivas: memoria, lenguaje, habilidades visoperceptuales, de razonamiento, etc., vinculados a cambios emocionales y comportamentales generales..

Producto de la edad:
Puede aparecer en cualquier edad . Sin embargo, dado que los dos factores ms comunes son las enfermedades degenerativas y las vasculares, la demencia es un sndrome que aparece con mayor frecuencia despus de los 55 aos.

Principales caractersticas de la demencia:

Manifestaciones semiolgicas de la demencia:

Clasificacin segn su localizacin

Demencias corticales: Se producen por lesin de las reas asociativas del crtex frontal y temporoparietooccipital. Demencias subcorticales: Sus sntomas se inician en reas situadas bajo el crtex cerebral. Demencias axiales: Causadas la lesin de las estructuras en el eje medio del encfalo, tales como el hipocampo, hipotlamo, frnix, o cuerpos mamilares.

Tipos de demencia:
CORTICAL Degenerativas Enfermedad de Alzheimer X X X X X X SUBCORTICAL TRATABLE NO NO NO NO Parcialmente

Enfermedad de Pick
Mal de Parkinson

Enfermedad de Huntington
Vasculares Demencia multinfartos

Traumticas

Hematoma subdural crnico

Pugilstica

X
X X X X X X X NA X NA

S
NO S NO NO S S S Depende

Infecciosas

Neurosfilis Jacob-Creutzfeldt VIH

Obstructivas Metablicas Txicas Neoplsicas

Hidrocefalia Enfermedad de Wilson Intoxicacin por plomo Tumores frontales

ALZHEIMER
Se caracteriza por el deterioro progresivo e irreversible de las funciones cerebrales superiores con prdida de memoria, capacidad de razonamiento y lenguaje. Se estima que 3 de cada 4 casos de demencia corresponden a sta, afectando al 1,2-5% de la poblacin mayor de 65 aos.

Caractersticas neuropsicolgicas:
Lenguaje: Al principio se encuentran dificultades para encontrar palabras, ms tarde, se olvidan las de poco uso y finalmente las de uso comn. Una de las alteraciones ms tempranas es la anomia. La comprensin del lenguaje solo se compromete en etapas avanzadas. Se conserva por lo general la lectura en voz alta.

Memoria: Al principio las alteraciones de la memoria se refieren a hechos almacenados con cdigo temporal y espacial, pero luego se va comprometiendo la memoria semntica. A medida que la enfermedad avanza, aparece una amnesia antergrada con desorientacin temporoespacial. Aparece la amnesia retrgrada que obliga al sujeto a vivir en el pasado.

Habilidades espaciales: el paciente comienza por sentirse extrao en lugares conocidos, hasta ser completamente incapaz de reconocer barrios, calles y edificios.
Cambios comportamentales: Al principio el paciente es consciente de su deterioro en la memoria, pero luego se mostrar indiferente e incluso tratar de justificar sus defectos.

ENFERMEDAD DE PICK
A diferencia del DTA, sta se inicia con cambios comportamentales, como irritabilidad y desinhibicin, o bien con apata e indiferencia. Conductas como deambular sin rumbo fijo, actividades compulsivas y repetitivas, desinhibicin sexual, falta de iniciativa, oralismo, son frecuentes en estos pacientes.

Caractersticas neuropsicolgicas:
Por la alteracin inicial en reas frontales, se presentan manifestaciones difusas de un sndrome disejecutivo, presenta trastornos de la atencin, el lenguaje est empobrecido pero no presenta errores gramaticales, se deteriora la orientacin espacial, el clculo, adems de las alteraciones en la conducta.

DEMENSIA VASCULAR
Es el segundo tipo de demencia ms frecuente y se caracteriza por sndromes heterogneos con alteraciones neuropsicolgicas diferentes. En la demencia vascular cortical predominan alteraciones afsicas, amnsicas, agnsicas y aprxicas, mientras que en las formas subcorticales prevalecen la lentificacin, el olvido y la depresin.

ENFERMEDAD DE PARKINSON
Se caracteriza por un temblor de reposo que compromete manos, tobillos y/o cabeza. Al aumentar el tono muscular se produce rigidez que aparece en los msculos flexores; esta rigidez le confiere al paciente la postura caracterstica de inclinacin hacia adelante con ligera flexin de las rodillas, cuello y hombros.

DEMENCIA DE LOS CUERPOS DE LEWY

Se caracteriza por sntomas parkinsonianos y defectos neuropsicolgicos de tipo frontosubcortical con alteraciones en la atencin. Presenta una patologa degenerativa del encfalo con prdida neuronal y presencia de Cuerpos de Lewy en corteza y otras estructuras subcorticales.

ENFERMEDAD DE HUNTINGTON
Se transmite en forma autosmica y se caracteriza por la presencia de movimientos coreiformes y cambios cognoscitivos o comportamentales de tipo psictico. Al comienzo se presenta sacudidas leves en determinados lugares del cuerpo, pero luego se vuelven abruptos, rpidos y repetitivos. Al mismo tiempo algunos pacientes desarrollan cambios cognoscitivos , en la atencin, la memoria, comportamientos depresivos entre otros.

ENFERMEDAD DE WILSON
Es una enfermedad autosmica donde los signos y sntomas neurolgicos de pigmentacin de la crnea, rigidez temblor, disartria , disfagia y movimientos coreicos pueden acompaarse de alteraciones comportamentales. Si el paciente no recibe tratamiento puede desarrollar un cuadro demencial con caractersticas subcorticales.

NEROCFILIS
Es una demencia infecciosa que al comienzo se caracteriza por cambios de conducta, como irritabilidad, desinhibicin, apata y descuido personal, es esta etapa el paciente puede ser diagnosticado como psictico por sus ideas delirantes. Posteriormente, aparecen alteraciones motoras, temblor facial y disartria.

ENFERMEDAD DE JACOBCREUTZFELDT
Es una enfermedad infecciosa muy poco frecuente. Se caracteriza por un deterioro intelectual y motor rpidamente progresivo que produce la muerte en un lapso de nueve a doce meses, en promedio. Los sntomas iniciales pueden ser neuropsicolgicos con alteraciones en la memoria y en el lenguaje o con cambios comportamentales.

HIDROCEFALIA NORMOTENSA
Se refiere al aumento en el tamao de los ventrculos, ya sea como consecuencia de una obstruccin en el flujo del lquido cefalorraqudeo o como compensacin de una atrofia cortical. Al comienzo se ven alteraciones en la marcha, luego aparece la incontinencia de esfnteres y luego deviene el deterioro cognoscitivo.

DEMENCIA EN LA ENCEFALOPAT VIH

Se caracteriza por lentificacin del pensamiento, escasa capacidad de concentracin, apata y olvidos frecuentes. Los pacientes presentan defectos en el aprendizaje verbal y difcilmente utilizan agrupaciones semnticas. Los trastornos motores y cognoscitivos se acompaan de cambios comportamentales.

CON MUCHO GUSTO!