OMS define la salud reproductiva como el estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad durante

el proceso de reproduccin El riesgo reproductivo comprende Riesgo Preconcepcional Riesgo Obsttrico Riesgo Perinatal Riesgo Infantil.
El riesgo reproductivo es la probabilidad que tiene una mujer o su producto potencial, de sufrir dao, lesin o muerte durante el proceso de la reproduccin.

Riesgo reproductivo preconcepcional

Riesgo reproductivo obsttrico

Riesgo bajo 1: - Anomala pelviana identificada clnica y/o radiolgicamente. - Baja estatura materna: < 1,5 metros. - Cardiopata 1: que no limita su actividad fsica - Condiciones socioeconmicas desfavorables. - Control insuficiente de la gestacin: <4 visitas prenatales 1 visita tras semana 20 de gestacin. - Edad extrema <16 >35 aos. - Embarazo no deseado. - Esterilidad previa: dos aos o ms. - Fumadora habitual - Fecha de ltima menstruacin incierta. - Gestante con Rh negativo - Gran multiparidad: 5 o ms fetos de por lo menos 28 semanas. - Hemorragia del primer trimestre. menor de 12 meses. - Incompatibilidad Rh. - Incremento del peso excesivo o insuficiente: >15 kg <5 kg. - Infeccin urinaria baja o bacteriuria asintomtica (por urinocultivo). - Obesidad. - Perodo intergensico

Riesgo alto 2: - Anemia grave (Hb<9 g/dl o hematrocito > 25%). - Cardiopata 2: paciente obligada a una limitacin ligera de su actividad fsica. - Ciruga uterina previa. - Diabetes gestacional (se diagnostica por primera vez durante la gestacin). - Embarazo gemelar. - Embarazo prolongado: ms de 42 semanas de gestacin. - Endocrinopata (tiroidea, suprarrenal, hipotalmica) - Hemorragia 2 o 3er. trimestre. - Hidramnios u oligoamnios. - Historia obsttrica desfavorable: dos o ms abortos, uno o ms prematuros, partos distcitos, deficiencia mental o sensorial de probable origen obsttrico, antecedentes de retardo del crecimiento. - Infeccin materna: hepatitis B o C, toxoplasmosis, pielonefritis, rebola, sfilis, HIV, estreptococo B.

- Preeclampsia leve: TA diastlica mayor o igual a 90 mmHg. - Sospecha de malformacin fetal. - Presentacin anmala: constatada tras la semana 38 de gestacin.

Riesgo muy alto 3: - Amenaza de parto prematuro: antes de la semana 37. - Cardiopatias 3 o 4: paciente obligada a una limitacin acentuada de su actividad fsica, o en la que esta provoca su descompesacin. - Diabetes pregestacional. - Drogadiccin y alcoholismo. - gestacin mltiple. - Incompetencia cervical. - Isoimmutizacin: Coombs indirecto positivo en paciete Rh negativo. - Malformacin fetal confirmada. - Muerte perinatal recurrente. - Placenta previa. - Preeclampsia leve: TA diastlica mayor o igual a 110 mmHg o TA sistlica mayor o igual a 160 mmHg. - Patologa asociada grave. - Retardo del crecimiento intrauterino. - Rotura prematura de membranas. - Sida clnico.

Riesgo reproductivo perinatal

Un conjunto de condiciones clnicas suelen asociarse con el alto riesgo perinatal. Dentro de ellas existen: las maternas, fetales, del trabajo de parto y parto, as como las neonatales inmediatas. Condiciones fetales Las condiciones fetales ms vinculadas con riesgo perinatal son: el Embarazo mltiple pobre crecimiento fetal la macrosoma malposicin fetal alteraciones del foco fetal acidosis disminucin de los movimientos

Condiciones del trabajo de parto y del parto trabajo de parto pretrmino el trabajo de parto muy rpido o muy prolongado presentaciones anmalas prolapso del cordn umbilical, hipotensin choque materno polisistolia (dinmica excesiva) existencia de fiebre parto por csarea, uso de analgesia y anestesia anomalas placentarias. Condiciones neonatales inmediatas ndice de Apgar bajo sostenido Sangramiento neonatal Crecimiento intrauterino retardado Posmadurez Bajo peso

Es importante la funcin de mdicos y enfermeras para la atencin de mujeres en riesgo y sus productos as como de informar y prevenir

Son un conjunto de afecciones clnicas infectocontagiosas que se transmiten de persona a persona por medio de:

LA VA SEXUAL. En los contactos ntimos y en las relaciones (penetraciones) vaginales, anales y orales.

LA VA SANGUNEA. A travs del intercambio de sangre y sus derivados en transfusiones, y en aquellas personas que

LA MADRE A SU HIJO. En el momento del embarazo, durante el parto o la lactancia

Tricomoniasis o Trichomoniasis urogenital

El perodo de incubacin oscila entre 5 y 30 das. Se estima que 10 - 50% de las mujeres infectadas

permanece asintomtico.

En embarazadas deben contemplarse: aborto, parto prematuro, ruptura prematura de membranas fetales, infeccin del producto, endometritis postparto. La infeccin se asocia a una susceptibilidad mayor a HIV y a una mayor prevalencia de cncer cervicouterino invasivo

Diagnstico: El pH de la secrecin vaginal normal oscila ente entre 3.8 y 4.2. Un pH mayor a 4.5 se observa en aproximadamente 80 % de las mujeres con vaginosis bacteriana y tricomoniasis.

Tratamiento. El metronidazol dosis nica de 2 g o un tratamiento de 7 Tinidazol, un nitroimidazlico de 2a. generacin, 2 g/DOU. Se debe tratar a ambos miembros de la pareja

Clamidia
Agente causal: Bacteria Chlamidya trachomatis Periodo de incubacin: 7 a 14 das Transmisin: Contacto anal, vaginal u oral con una persona infectada, durante el parto. Sntomas: En la mayora de los casos no hay es asintomtica, cuando s se presentan son los siguientes
Mujer Cervico-vaginitis por Chlamidya Secrecin muco-purulenta que proviene del cuello uterino de color amarillento Dispareunia Disuria. Sangrado intermenstrual. Edema del cuello uterino, la presencia del exudado mucopurulento a travs del orificio cervical, Ectopia cervical Sangrado frente al Hombre Uretritis no gonoccica Secrecin uretral muco-purulenta Disuria Prurito uretral Eritema del meato, caracterizada por el enrojecimiento y/o inflamacin del tejido que circunda al meato urinario. Exudado uretral mucoso

o o o o

o o o o

o o

En embarazadas se asocia a partos prematuros, se transmite durante el parto causando infecciones en los ojos o neumona

Diagnstico: Tincin de muestras de exudado Prueba de ELISA para Chlamidya trachomatis

Tratamiento: Antibiticos No tener contacto sexual hasta asegurar la completa erradicacin en el cuerpo e informar a la pareja

Gonorrea
Agente causal: Neisseria gonorrhoeae Periodo de incubacin: 2 a 21 das Sntomas: HOMBRE: Secrecin uretral mucosa blanquecina, clara o purulenta (gruesa, amarillenta),en la punta del pene. Dolor al orinar Sensacin de quemazn en la uretra Dolor o inflamacin de los testculos. En el varn este germen provoca uretritis y prostatitis. MUJER Secrecin vaginal Disuria Polaquiuria La expansin del germen hacia las trompas de Falopio puede producir dolor en la zona baja del abdomen, encogimiento, fiebre, nusea y los sntomas generalizados de cuando se tiene una infeccin bacteriana. Tambin produce enfermedades como vaginitis y cervicitis, pero tambin endometritis, salpingitis y enfermedad inflamatoria plvica aguda. Caracterizada por enrojecimientos en el rea genital

Tratamiento: Ceftriaxona, 125 mg intramuscular, una vez. Cefixima, 400 mg oral, una vez. Ciprofloxacino, 500 mg oral, una vez. Ofloxacina, 400 mg oral, una vez. Spectinomicina, 2 g intramuscular, una vez. Cefuroxima Axotal, 1 g oral, una vez. Cefpodoxima proxetil, 200 mg oral, una vez. Enoxacina, 400 mg oral, una vez. Eritromicina, 500 mg oral, cuatro veces por da por una de semana.

Sfilis
Agente causal: Treponema pallidum Sntomas Primera etapa Ppula no dolorosa que se ulcera llamada chancro Esto ocurre entre dos o tres semanas despus de tener relaciones con una persona infectada y las lceras aparecen en el pene, vagina, cuello uterino, ano, boca o manos Segunda etapa Tercera etapa 4 a 12 meses del inicio de Puede tardar entre 3 a 7 la enfermedad. Lesiones aos despus de la papulosas de color rojo infeccin, aparecen oscuro, prominentes y de nuevas erupciones diferentes tamaos. Unas conocidas como gomas, se localizan en la zona son indoloras y pueden perianal, ingles y salir en cualquier parte del genitales, axilas y en los cuerpo, pero sobre todo pliegues de la piel en en la cara, cuello donde hay humedad. cabelludo y tronco. Otras aparecen en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Tambin pueden aparecer lesiones en la mucosa de la boca.

Tratamiento: Antibiticos como la penicilina, durante la fase primaria y secundaria. La penicilina tambin acta en la ltima etapa aunque en ese caso debe ser penicilina g-sdica por va intravenosa, ya que es la nica forma de que se difunda el antibitico por el LCR (lquido cefalorraqudeo), que es donde se encuentra la bacteria durante esta ltima fase.

Chancro blando
Agente causal: Bacteria o virusgram negativa llamada Haemophilus ducreyi

Signos y sntomas. La lcera : Tiene un rango dramtico de tamao entre 3 y 50. Tiene bordes irregulares y bordes mellados. Tiene una base cubierta con material gris amarillento. Sangra ocasionalmente en la base si es traumatizada o raspada. Ocurre en zonas adyacentes a las bayeinas de la vagina. Es muy muy dolorosa.

Tratamiento: Se recomienda el tratamiento con eritromicina, 500 mg v.o. cada 6 h durante 7 d, ceftriaxona, 250 mg i.m. una vez, azitromicina, 1 g v.o. una vez, o ciprofloxacino, 500 mg v.o. 2/d durante 3 d. Los bubones se deben aspirar, pero no ser succionados. Los contactos sexuales deben ser examinados y el paciente observado durante 3 meses, con pruebas para VIH y otras ETS

Herpes

Agente causal: virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) y tipo 2 (VHS-2). Sntomas: Una o ms ampollas en los genitales, el recto o la boca o a su alrededor. Las ampollas se abren y dejan llagas dolorosas que pueden tardar entre dos a cuatro semanas en curarse; es posible que presente sntomas similares a los de la gripe, como fiebre, dolores en el cuerpo e inflamacin de glndulas. Algunas veces la infeccin por herpes genital puede provocar abortos espontneos o nacimientos prematuros. La infeccin por herpes puede transmitirse de madre a hijo causando una infeccin potencialmente mortal (herpes en el neonato)

Tratamiento: El herpes genital no se puede curar; sin embargo, la medicacin antiviral puede aliviar el dolor y la molestia durante un brote al sanar las lceras ms rpidamente. Estos frmacos parecen ayudar durante los primeros ataques ms que en los brotes posteriores. Los medicamentos usados para tratar el herpes abarcan aciclovir, famciclovir y valaciclovir.

Condilomatosis

Agente causal: virus del papiloma humano (VPH) Modo de transmisin: sexo vaginal, anal u oral. Hay cuatro tipos de verrugas genitales: 1) condiloma acuminado, que toma la forma parecida a una "coliflor 2) verrugas papulares de 1-4 mm, suaves, generalmente de color de la piel 3) verrugas queratsicas, (dura, callosa) con una cubierta gruesa que semeja a las verrugas vulgares 4) verrugas planas que pueden ser ppulas (bolitas, granitos) de centro plano; todos estos tipos de verrugas puede aparecer en el pene, la vagina, vulva, uretra, cuello del tero o en la regin anal; lugares del cuerpo que tienen un medio hmedo favorable para su crecimiento y reproduccin.

Signos y sntomas: Ardor y comezn. Se asocia al cncer de cuello de tero en la mujer. Su tamao puede aumentar obstruyendo pene, vagina y ano. Debido a que son producidas por un virus no existe tratamiento efectivo ya que las verrugas reaparecen frecuentemente despus del tratamiento, por lo que es necesario mantener control mdico. Cuando las verrugas han crecido mucho se necesitan tratamiento quirrgicos. Quienes hayan padecido verrugas genitales o condilomas deben de usar condn en todas sus relaciones sexuales.

SIDA
Agente causal: Virus de inmunodeficiencia adquirida Mecanismo de infeccin: A travs del contacto sexual: incluido el sexo oral, vaginal y anal. A travs de la sangre: por transfusiones de sangre, punciones accidentales con agujas o por compartir agujas. De la madre al hijo: una mujer embarazada puede transmitirle el virus a al feto a travs de la circulacin sangunea compartida, o una madre lactante puede pasrselo a su beb a travs de la leche materna. Las personas que resultan infectadas con el VIH pueden no tener ningn sntoma hasta por 10 aos, pero an pueden transmitirle la infeccin a otros.

Sntomas: Los sntomas relacionados con el VIH por lo general se deben a una infeccin diferente en el cuerpo. Algunos sntomas relacionados con la infeccin por VIH comprenden: Diarrea Fatiga Fiebre Candidiasis vaginal frecuente Dolor de cabeza lceras bucales, incluida la infeccin por cndida (candidiasis bucal) Rigidez o dolor muscular Erupcin cutnea de diversos tipos, incluidas dermatitis seborreica y psoriasis Dolor de garganta Inflamacin de los ganglios linfticos

Diagnostico: Los exmenes ELISA e inmunotransferencia para VIH detectan anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana en la sangre. Ambos exmenes tienen que ser positivos para confirmar una infeccin por VIH. Tener estos anticuerpos significa que usted est infectado con VIH. Si el examen es negativo (no se encuentran ningn anticuerpo) y usted tiene factores de riesgo para la infeccin por VIH, el examen se debe repetir en 3 meses. Si los exmenes ELISA e inmunotransferencia para VIH son positivos, se pueden realizar otros exmenes para determinar qu tanto VIH hay en el torrente sanguneo.
La terapia involucra siempre una combinacin de medicamentos antivirales. Las mujeres embarazadas con infeccin por VIH reciben tratamiento para reducir la posibilidad de transmitir el VIH a los bebs.