Trastornos en la niez

Yeison Rojas psicologa clnica III U.B.A

Las alteraciones en el comportamiento que se producen durante la infancia, la niez y la adolescencia tienen caractersticas especficas diferentes a las que se dan en otros momentos del ciclo vital. . La conducta del nio est estrechamente influida por la interaccin social y por otros factores que determinan que sus primeros aprendizajes sean o no adaptativos. Por ello, aunque existen trastornos psicolgicos compartidos entre la infancia y la adultez, la psicopatologa infantil requiere el uso de una enfoque evolutivo para poder comprenderla mejor. Esto supone el estudio de los orgenes y curso de los patrones individuales de la conducta desadaptativa, teniendo en cuenta, entre otras, las variables biolgicas, fisiolgicas, sociales, culturales, ambientales, familiares, cognitivas, lingsticas y emocionales. Una evaluacin exhaustiva se hace imprescindible para comprender cmo se van produciendo las transformaciones y para determinar los factores protectores y los de riesgo que influyen en el individuo y en su entorno. .

El objetivo no es nicamente conocer las causas de que el nio presente una conducta desadaptativa, sino tambin conocer el impacto que tienen en su sano desarrollo y en el entorno en el que vive. Por todo ello, el tratamiento de los problemas en la infancia tienen una parte individual y otra familiar y social. Aunque lo ms frecuente es que los nios y adolescentes sean diagnosticados durante estos aos de su vida, en ocasiones, no se diagnostica el trastorno hasta que la persona es adulta. Adems, existen otros trastornos psicolgicos que pueden aparecer durante la infancia, niez y adolescencia (como la ansiedad generalizada, la depresin mayor, los trastornos del sueo o la esquizofrenia)

 TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE Dificultades de aprendizaje es un trmino general que se refiere a un

grupo heterogneo de trastornos que se manifiestan en dificultades significativas en la adquisicin o uso de la lectura, la escritura, el razonamiento, el clculo o habilidades especficas. . Son trastornos intrnsecos al individuo y pueden ocurrir a lo largo de su ciclo vital y junto con otros problemas de autorregulacin, de relaciones sociales o concomitantemente con otras condiciones incapacitantes (como retraso mental o trastornos emocionales graves) o externas (diferencias culturales, instruccin inapropiada, entre otras).

Los problemas de aprendizaje se interpretan actualmente desde

perspectivas interdisciplinares, abandonando explicaciones que se basaban exclusivamente en "defectos" del alumno. Actualmente se valoran aspectos ambientales (sociales, familiares), acadmicos y, tambin, tenemos en cuenta su permanencia temporal, para poder proponer pautas de intervencin. .

Los principales trastornos de aprendizaje son:

Disfasia: Es un trastorno grave de la adquisicin y organizacin del lenguaje oral, que se caracteriza por la casi ausencia de lenguaje oral (en los casos ms graves) o por un desarrollo cualitativa y cuantitativamente muy deficitario. Suele acompaarse de dificultades importantes en la lectoescritura. Dislalia: Se puede definir como un trastorno en la articulacin de los fonemas que se explica por dificultades funcionales de los rganos perifricos del habla (labios, lengua, etc.). Se trata de una dificultad para pronunciar o construir fonemas. Dislexia: Es el problema para aprender a leer que presentan algunos nios, teniendo un C.I. normal, y sin presencia de otros problemas fsicos o psicolgicos que puedan explicar la dificultad.

Disortografa: Concierne a las perturbaciones de la utilizacin escrita de la lengua; frecuentemente va unida a los retrasos del lenguaje oral resultante de una aprendizaje defectuoso, a falta de atencin o dficit de lectura comprensiva.
Disgrafa: Es un trastorno funcional, que no est causado por una lesin cerebral o sensorial, ni por una deficiencia intelectual, y que afecta a la grafa, es decir, la forma o trazado de las letras es defectuosa.

 Discalculia: Se caracterizada porque la capacidad para el clculo, evaluada mediante pruebas normalizadas administradas individualmente, se sita de manera destacada por debajo de la esperada en funcin de la edad cronolgica del sujeto, de su cociente de inteligencia y del curso que estudia. Hiperactividad: Suele referirse a un grupo de caractersticas tales como la

agresividad, actividad constante, tendencia a la distraccin, impulsividad, incapacidad para concentrarse y otros comportamientos parecidos. Los comportamientos caractersticos pueden ser inquietud o movimiento constante, deambular, hablar en exceso y dificultad para participar en actividades silenciosas, como la lectura. La hiperactividad no es fcil de definir pues suele depender de la tolerancia del observador, ya que el comportamiento que puede parecer excesivo para una persona puede no serlo para otra. Sin embargo, ciertos nios, comparados con otros, son ms activos claramente, lo que puede convertirse en un problema en los casos en que su comportamiento interfiere en el rendimiento escolar, en las habilidades sociales (capacidad para hacer amigos y mantener relaciones) o en el ambiente familiar. En muchos casos, la hiperactividad puede ir unida al dficit de atencin (TDAH).

 TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO Trastorno autista: Es un trastorno del desarrollo que aparece en los primeros 3 aos de la vida y afecta el desarrollo cerebral de las habilidades sociales y de comunicacin. Aparecen dificultades cualitativas en la interaccin social, que se manifiestan como al menos dos de los siguientes comportamientos: Dificultad acusada en el uso de mltiples comportamientos no verbales, tales como contacto ocular, expresin facial, posturas del cuerpo, y gestos para regular la accin social; incapacidad para establecer relaciones con iguales,

adecuadas a su nivel de desarrollo; ausencia de la bsqueda espontnea para compartir placer, intereses, o logros, con otras personas (por ejemplo, no mostrar o sealar objetos de inters); ausencia de reciprocidad social o emocional; dificultades cualitativas en la comunicacin; patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados.

 Las REAS en las que se manifiesta son: - Dificultades (no incapacidad) en el lenguaje y la

comunicacin. Hay personas que no hablan pero se comunican con gestos o pictogramas y las hay que dominan varios idiomas. - Dificultades (no incapacidad) en las relaciones sociales. Hay personas que eluden el contacto visual o se aturden en ambientes ruidosos, y personas que ofrecen conferencias. - Intereses restringidos y repetitivos, que con una buena estimulacin pueden ampliarse siempre. - Dificultades en el procesamiento sensorial.

ALGUNAS CARACTERSTICAS GENERALES: . Disturbios emocionales y comportamiento variables. . Ausencia de respuesta a las solicitaciones. . Resistencia a los cambios. . Ausencia de contacto visual. . Actividades estereotipadas, entre las cuales se incluye la autoestimulacin. . Hiperactividad, tiempo de atencin reducido. . Pueden aparentar un cuadro de deficiencia auditiva. . Uso inadecuado o no convencional de los objetos y juguetes. Juego simblico presente pero poco desarrollado. . Atrasos en las etapas de desarrollo. Algunas reas aisladas pueden mostrar un desarrollo ms acentuado. . Alteraciones orgnicas comunes. . Dificultades que en algunos casos pueden estar asociadas a deficiencia mental.

 ALGUNAS CARACTERSTICAS LINGTICAS: . Variedad grande de disturbios, pudiendo haber tambin

ausencia de comunicacin. . Alteraciones en los patrones de articulacin y prosodia. . Atrasos significativos en el desarrollo del lenguaje. . Vocabulario limitado y uso inadecuado de palabras. . Problemas de comprensin y expresin. . Si hay lenguaje puede presentar un patrn gramatical ms elemental. . Confusin de trminos reversibles: yo/t, encender/apagar, aqu/all, etc. . Respuestas inconscientes a los sonidos y al habla de los otros. . Uso del lenguaje sin fines de comunicacin . Puede haber facilidad para producir sonidos del habla aunque usen las palabras de forma inadecuada. . Lenguaje que tiende a ser ecollico, con patrones atpicos de entonacin. . Uso constante de imperativos. . Ausencia de expresiones de curiosidad.

 Trastornos de Asperger: Dificultades cualitativas de interaccin

social, que se manifiestan con al menos dos de las siguientes: Dificultades acusadas en el uso de mltiples comportamientos no verbales, tales como contacto ocular, expresin facial, posturas del cuerpo y gestos para regular la accin social; incapacidad para establecer relaciones con iguales, adecuadas a su nivel de desarrollo; ausencia de la bsqueda espontnea para compartir

placer, intereses, o logros, con otras personas; ausencia de reciprocidad social o

emocional; patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados; preocupacin absorbente, repetitiva y estereotipada, restringida a uno o ms temas de inters, que es anormal en su intensidad o es su enfoque; adherencia aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos y no funcionales; manierismos motores estereotipados y repetitivos (por ejemplo, retorcimiento o aleteo de dedos y/o manos, o

movimientos complejos con el cuerpo); preocupacin persistente hacia partes

de objetos.

 Trastorno de Rett: Es un trastorno del sistema nervioso que lleva a

una regresin en el desarrollo, especialmente en las reas del lenguaje expresivo y el uso de las manos. Este sndrome se puede diagnosticar errneamente como autismo o parlisis cerebral. Trastorno desintegrativo infantil: Afeccin poco comn por la que un nio aprende destrezas y luego las pierde hacia la edad de 10 aos.

TRASTORNOS POR DFICIT DE ATENCIN Y COMPORTAMIENTO PERTURBADOR

Trastornos de conducta perturbadora, cuya sintomatologa esencial consiste en falta de atencin, impulsividad e hiperactividad. Existen diferentes subtipos: Tipo combinado. Se satisfacen criterios de hiperactividad y de dficit de atencin. Tipo de predominio dficit de atencin. Se satisfacen criterios de dficit de atencin pero no de hiperactividad. Tipo de predominio hiperactivo-impulsivo. No se satisfacen criterios de inatencin pero s de hiperactividad e impulsividad. Trastorno disocial. Patrn repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos bsicos de otras personas o normas sociales importantes propias de la edad. Trastorno negativista desafiante. Patrn de comportamiento negativista, hostil y desafiante. Trastorno del comportamiento perturbador no especificado. Los que no cumplen los criterios especificados en los anteriores.

 TRASTORNOS DE LA INGESTIN Y LA CONDUCTA

ALIMENTARIA DE LA INFANCIA Y LA NIEZ

Pica: Patrn de ingestin de materiales no comestibles, como tierra o

papel.
Trastorno de rumiacin: Regurgitaciones y masticaciones repetidas

de alimentos durante un periodo de por lo menos de un mes despus de un tiempo de funcionamiento adecuado a la edad.
Trastorno de la ingestin alimentaria de la infancia o la niez:

Alteracin de la alimentacin manifestada por una dificultad persistente para comer adecuadamente, con incapacidad significativa para aumentar de peso o con prdidas significativas de peso durante por lo menos un mes.

 TRASTORNOS DE TICS Trastorno de Gilles de la Tourette: Es un trastorno del sistema

nervioso que impulsa a una persona a hacer movimientos y sonidos (vocalizaciones) incontrolables (involuntarios) y repetitivos, llamados tics. El trastorno comnmente se denomina sndrome de Tourette.
Trastorno de tics motores o vocales crnicos: Se cree que todos los

tipos de tics crnicos son formas del sndrome de Tourette. Algunos sntomas son: parpadeo excesivo, gestos faciales, movimientos rpidos de brazos o piernas u otras reas, sonidos (gruidos, carraspeo, contracciones abdominales o diafragmticas). Las personas pueden contener estos sntomas durante un perodo de tiempo breve, pero experimentan una sensacin de alivio cuando realizan estos movimientos.

 Trastorno de tics transitorios: Es una afeccin

temporal en la cual una persona hace uno o muchos movimientos o ruidos (tics) breves, repetitivos y difciles de controlar. Trastorno de tics no especificado: Los que no cumplen los criterios de tics especificado, por ejemplo, los que duran menos de cuatro semanas o que se inician despus de los 18 aos.

 TRASTORNOS DE LA ELIMINACIN

Encopresis: Evacuacin repetida de heces en lugares inadecuados,

como suelos o vestidos, sea involuntaria o intencionada.

Enuresis: Emisin repetida de orina en la cama o en los vestidos sea voluntaria o intencionada.

 OTROS TRASTORNOS DE LA INFANCIA, NIEZ Y ADOLESCENCIA Trastorno de ansiedad por separacin: Es una etapa del desarrollo durante

la cual el nio experimenta ansiedad cuando se separa de la persona que le brinda cuidados en primera instancia.
Mutismo selectivo: Es una afeccin en la cual un nio que puede hablar bien,

deja de hacerlo generalmente en la escuela o en escenarios sociales.

Trastorno reactivo de la vinculacin de la infancia o la niez: Es un

problema con la interaccin social que ocurre cuando se descuidan las necesidades emocionales y fsicas bsicas de un nio, particularmente cuando el nio es un beb.

 Trastorno de movimientos estereotipados: Es una afeccin en la

cual una persona hace movimientos repetitivos y sin propsito, como

mover las manos de un lado para el otro, mecer el cuerpo o golpearse la

cabeza, por lo menos durante 4 semanas. Los movimientos interfieren con la actividad normal o tienen el potencial de causar dao al cuerpo.
Trastorno reactivo de la vinculacin de la infancia o la niez: Es

un problema con la interaccin social que ocurre cuando se descuidan las necesidades emocionales y fsicas bsicas de un nio, particularmente cuando el nio es un beb.

 Trastorno de movimientos estereotipados: Es una

afeccin en la cual una persona hace movimientos repetitivos y sin propsito, como mover las manos de un lado para el otro, mecer el cuerpo o golpearse la cabeza, por lo menos durante 4 semanas. Los movimientos interfieren con la actividad normal o tienen el potencial de causar dao al cuerpo.
Trastorno no especificado: Categora residual para

trastornos que se inician en la infancia, la niez o la

adolescencia y que no cumplen los criterios de ningn trastorno especfico de esta clasificacin