Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn Capitulo 76

Hormonas Metablicas Tiroideas

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Glndula debajo de la laringe y a ambos lados de la trquea Pesa entre 15 y 20 g en la edad adulta

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Tiroides
Glndula Pesa

debajo de la laringe y a ambos lados de la trquea entre 15 y 20 g en la edad adulta

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Las

hormonas que secreta son

Tiroxina (T4) 93% de la actividad

metablica

Triyodotironina (T3) 7% de la

actividad metablica

Calcitonina

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Hormonas Tiroideas
T3

y T4 tienen cualitativamente la misma accin, sin embargo difieren en:

Velocidad

T4 dura mas tiempo su accin en los tejidos

Intensidad

T3 es cuatro veces mas potente que la T4

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Anatoma fisiolgica

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Tiroides
Se

compone de cientos de folculos (100 300 m de dimetro)

Rellenos de coloide (tiroglobulina) Revestidos de clulas epiteliales cubicas

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Coloi de

i lo Co de

Co l de oi

T4
Coloi de

T g T3

i ol o C de

Colo i de
Co de oi l

Co de lo i

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Coloi de

Para

formar la cantidad normal de Tiroxina se necesitan 50 mg de yodo al ao ingeridos como yoduros.

Tamao de Porcin de cucharadita 3 onzas 1 mediana taza contenido de yoduro (microgramos) 100 87 7 5

limento Sal de mesa, yodatada bacalao, cocido Papa, cocida Espinaca,

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Elyoduro

de potasioes una sal cristalina de frmula KI, usada enfotografay tratamiento por radiacin

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ElYoduro de plata(AgI) es uncompuesto qumico usado enfotografa. El yoduro de plata es altamente insoluble en agua y tiene unaestructura cristalina parecida a la del hielo.

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Destino de los yoduros ingeridos

1. 2. 3. 4.

Los yoduros se absorben en el intestino Pasan a la sangre Se absorben en la clulas tiroideas para formar hormonas El resto que no se utiliza se desecha va renal

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Bomba de Yoduro
1. 2. 3.

Bombeo de yoduro de la sangre hacia las clulas tiroideas Bomba de yoduro en la membrana basal de la clulas tiroideas La concentracin de yoduros intracelulares con respecto a la sangre puede ser de 30 a 250 veces mayor

La TSH estimula la actividad de la 2/15/13

4.

Bomba de Yoduro

TS H

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Tiroglobulina y principios qumicos de la formacin de T3 y T4

El

RE y el aparato de Golgi sintetizan y secretan tiroglobulina (glucoprotena)

Pesa 335, 000 Daltons Cada molcula contiene hasta 70

tirosinas

Las hormonas tiroideas se forma dentro

de la molcula de tiroglobulina

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Las hormonas tiroideas son parte de la estructura de la 2/15/13 Tiroglobulina

Oxidacin del Yodo

La

peroxidasa con el H2O2

Ocasionan la aparicin de la forma oxidada

del Yodo

Yodo naciente( Io) I3-

La peroxidasa esta en la membrana

apical
Proporciona el yodo justo donde se

libera la tiroglobulina 2/15/13

Organificacin
la 1. 2.

unin del Yodo con la tiroglobulina El yodo se une directamente a la tirosina En la tiroides el yodo se une mediante la Yodasa a la tirosina
segundos o minutos

1. Aumenta la velocidad de unin a

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3.

A medida que se libera a travs de

Etapas de yodacin de la tirosina y formacin de hormonas tiroideas

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El

principal producto de la reaccin de acoplamiento es la tiroxina (T4) T3 es una quinceava parte del total de hormonas formadas tiroglobulina contiene
30 molculas de T4 y algunas de T3

La La

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Una

vez formadas la hormonas se almacenan en los folculos tiroideos cantidad almacenada puede durar varios meses (2-3) de la secrecin diaria de hormonas tiroideas corresponde a T4 corresponde a T3

La

93% 7%
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Liberacin de T3 y T4

lisosoma

protei nasa

Se libera T3 y T4

T3 T4

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Transporte de la T3 y T4 a los tejidos

La

T3 y T4 se liberan lentamente, Por su unin a protenas transportadoras ingresan a la sangre >99% de la T3 y T4 se combinan con:
Globulina fijadora de tiroxina Pre-albumina Albumina fijadora de tiroxina

Cuando

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El El

50% de la T4 se libera hacia las clulas cada 6 das 50% de la T3 se libera hacia las clulas cada 24 hrs que ingresa a la clulas se une a protenas intracelulares

Luego

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La

administracin de hormonas tiroideas va parenteral efectos aparecen 2 a 3 das despus (periodo de latencia prolongado) su efecto mximo a los 10 a 12 das

Los

Aparece

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Las H. Tiroideas aumentan la Transcripcin de genes

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Transcripcin genetica
La

T3 y T4 se une a su receptor de membrana y entran al citoplasma de la clula casi toda la Tiroxina pierde un yodo (yodinasa) dentro de la clula al ncleo y se acoplan a los receptores de H. Tiroidea intracelulares unidos a la cadena del ADN

Dentro

Entran

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Las H. Tiroideas elevan la actividad metablica

Se

incrementa las actividades metablicas de casi todos los tejidos

Se aumenta entre el 60 y 100 % por

encima de lo normal

Aumenta el catabolismo de protenas Incrementa:

El crecimiento en las personas jovenes Estimulan los proceso mentales las dems glndulas endocrinas

Estimula 2/15/13

Las H. Tiroideas elevan la actividad metablica

Aumenta Aumenta

el nmero y tamao de las mitocondrias la actividad de la mitocondria

Produciendo ms ATP

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Las H. Tiroideas elevan la actividad metablica

Aumenta

la actividad de la Na-K

ATPasa
Aumenta el transporte de Na y K a

travs de la membrana

Aumenta la temperatura del organismo

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Las H. Tiroideas elevan la actividad metablica

Estimula Estimula

el crecimiento general del organismo el crecimiento y desarrollo del SNC

con la ausencia durante el embarazo y

despues de nacer de las hormonas tiroideas se produce retraso mental.

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Cretinismo
Caractersticas

clnicas:

La presentacin de unapiel gruesa,

seca, arrugada y de un color amarillento y fra.

Macroglosia Labios engrosados Boca entreabierta con babeo

permanente

2/15/13 muestran

La observacin de las manos y los pies

unas extremidades hinchadas

Cretinismo
En

los nios con cretinismo es

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Tiroideas sobre diferentes mecanismos corporales metabolismo de Estimulacin del

carbohidratos
Estimulacin

del metabolismo de los

lpidos
Mayor

necesidad de vitaminas del metabolismo del peso corporal

Aumento Descenso
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Tiroideas sobre diferentes mecanismos corporales

Aumento Aumento

de la respiracin

de la motilidad intestinal del sistema nervioso

Excitacin

central
Efecto Efecto

sobre la funcin muscular sobre el sueo

Temblor muscular

Cansancio 2/15/13

Efectos sobe el aparato cardiovascular

Aumento

de flujo sanguneo y gasto

cardiaco
Aumenta el metabolismo Aumenta la necesidad de Oxgeno Aumenta los producto de desecho

metablico
Se produce vasodilatacin Aumenta el gasto cardiaco

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Aumento de la frecuencia cardiaca

Regulacion de la secrecin de la H. Tiroidea

La La Es

hormona tiroiestimulante (TSH)

TSH esta controlada por la hormona liberadora de TSH (TRH) inhibida por retroalimentacin negativa, por medio de la T3 y T4 circulantes

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La TSH
Estimula La

la sintesis y secrecin de las hormona tiroideas unin a su receptor en las celulas tiroideas
Activa la adenilciclasa El AMPc actua como mediador de

algunas acciones

Favorece 2/15/13

la endocitosis del colide

Protelisis de la tiroglobulina

Estimula

la pasos en la sintesis de la

T3 y T4
La captacin de Yodo La Yodacin Acoplamiento

Estimula

a largo plazo el crecimiento de la tiroides

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Efectos

prolongados de la TSH

Aumento de riego sanguneo a la

tiroides

Induccin de hipertrofia e hiperplasia de

las clulas foliculares

La

falta de TSH provoca intensa atrofia

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Enfermedades de la Tiroides

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Enf.

de Graves: es la forma mas frecuente de hipertiroidismo

Autoinmunitario

Inmunoglobulina estimulante de la Tiroides (TSI) que se unen a los receptores tiroideos de la TSH

Produce bocio Secrecin excesiva de T3 y T4

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Enf. Graves
Cuadro

clinico:

Aumento de actividad metablica Intolerancia al calor y a la sudacin Aumento del apetito con perdida de

peso

Palpitaciones y taquicardia Nerviosismo Labilidad emocional

2/15/13 Debilidad

muscular

Exoftalmos
Cambios degenerativos de los msculos

extra oculares

Reaccion autoinmunitaria

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Enf. de Graves
Menor

secrecin de TSH debido a la retroalimentacin negativa

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Hipotiroidismo
Sntomas

contrarios al hipertiroidismo debido a destruccion autoinmunitaria

Menor actividad metablica Intolerancia al frio Disminucin de diaforesis

Sntomas:

2/15/13 Aumento

de peso sin incremento del

En

los espacio intersticiales se acumulan mucopolisacaridos

Edema sin fovea

Mixedema

(hipotiroidismo del adulto)

Hipotiroidismo

en la vida intrauterina o lactancia (cretinismo)

Retraso mental irreversible Detencin del crecimiento

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Si

ele eje hipotalamo-hipofisiario es normal hipotiroidismo se asocia a niveles plasmticos elevado de TSH puede acompaar de bocio endmico

El

Se

Bocio

Niveles plasmtico elevados de TSH

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http://www.thyroidmanager.
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shows a young girl with a soft diffuse goitre and an resulting from iodine deficiency.
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elderly woman with a huge, longstanding multinodular goiter, resulting from iodine deficiency.

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Three women of the Himalayas with stage II goiters.

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Male from Ecuador about 40 years old, deaf-mute, unable to stand or walk. Use of the hands was strikingly spared, despite proximal upper-extremity spasticity.

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Male from South western China with typical facies of neurological cretinism, who is also deaf -mute and suffering from less severe proximal muscle weakness in lower limbs. http://www.thyroidmanager.
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org

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Myxedematous endemic cretinism in the Democratic Republic of Congo. Four inhabitants aged 15-20 years : a normal male and three females with severe longstanding hypothyroidism with dwarfism, retarded http://www.thyroidmanager. sexual development,