15/02/13

anat_muskuloskeletal/2010

1

Anatomi-Fisiologi
• Muskuloskeletal terdiri dari kata : - Muskulo : otot - Skeletal : tulang • Muskulo atau muskular adalah jaringan otot-otot tubuh ( ilmu = Myologi ) • Skeletal atau osteo adalah tulang kerangka tubuh ( ilmu = Osteologi ) • Muskuloskeletal disebut juga anat_muskuloskeletal/2010 2 “Lokomotor”

15/02/13

SISTEM MUSKULOSKELETAL (OTOT-RANGKA) Otot (muscle) jaringan tubuh yg berfungsi mengubah energi kimia menjadi kerja mekanik sebagai respons tubuh terhadap perubahan lingkungan Rangka (skeletal) bagian tubuh yg tdd tulang, sendi, dan tulang rawan (kartilago) sbg tempat menempelnya otot dan memungkinkan tubuh untuk mempertahankan sikap dan posisi
15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 3

zat perekat dan zat kapur. tulang. • Tulang rawan.Sistem Rangka dan Sendi • Alat gerak tubuh manusia ⇒ sistem muskuloskeletal: pasif→ rangka (skeletal). dan sendi 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 4 . aktif → otot (muscle) • Rangka-tulang: jaringan ikat yg keras & kaku (jaringan penyokong). banyak mengandung mineral.

adanya persendian 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 5 . membentuk rongga melindungi organ yang halus & lunak 5. tempat melekatnya ligamen-ligamen. dpt mengubah arah & kekuatan otot rangka saat bergerak. jaringan lunak & organ 2. Penyangga: berdirinya tubuh. Penggerak. Pelindung. Produksi sel darah (red marrow) 4.Fungsi Sistem Rangka 1. Penyimpanan mineral (kalsium & fosfat) dan lipid (yellow marrow) 3. otot.

Tulang rawan • Berkembang dari mesenkim membentuk sel yg disebut kondrosit • Kondrosit menempati rongga kecil (lakuna) di dalam matriks dgn substansi dasar seperti gel (berupa proteoglikans) yg basofilik. • Kalsifikasi menyebabkan tulang rawan tumbuh menjadi tulang (keras). 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 6 .

jenis yg paling banyak dijumpai 2. ada 3 macam tulang rawan: 1. Fibrokartilago: tdk pernah berdiri sendiri ttp scr berangsur menyatu dg tl anat_muskuloskeletal/2010 rawan hialin atai jar. Tl rawan elastin: serupa dg tl rawan hialin ttp lebih bny serat elastin yg mengumpul pd dinding lakuna yg mengelilingi kondrosit 3. Tl rawan hialin: matriks mengandung seran kolagen.ikat fibrosa yg 15/02/13 7 .Tulang rawan Berdasarkan jenis & jumlah serat di dalam matriks.

tumbuh dari dalam → kondrosit yg berikatan dg lakuna di dlm kartilago membelah & menyekresi matriks baru & memperluas kartilago dari dalam Pertumbuhan tulang rawan berakhir selama periode dewasa 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 8 . tumbuh dari luar → sel pembentuk kartilago di dlm perikondrium menyekresi matriks baru ke permukaan luar kartilago yg sdh ada 2.Pertumbuhan Tulang Rawan Ada 2 cara: 1. Appositional growth. Interstisial growth.

terutama kalsium fosfat (hidroksiapatit) • Scr makroskopik: .matriks • Matriksnya mengandung unsur anorganik. osteoblast.Tulang • Pembentuk jaringan: .sel-sel tulang (sel osteoprogenitor. dan osteoklas) . lapis tipis jaringan ikat (endosteum) melapisi rongga sumsum & meluas ke dlm kanalikuli tulang kompak 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 9 .kompak (padat) • Permukaan luar tulang dilapisi selubung fibrosa (periosteum).spongiosa (kanselosa) . osteosit.

Struktur Mikroskopis Tulang • • • • Sistem havers Lamella Lacuna Kanalikuli 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 10 .

• Lacuna (ruangan kecil yang terdapat di antara lempengan–lempengan yang mengandung sel tulang). anat_muskuloskeletal/2010 11 15/02/13 . • Kanalikuli (memancar di antara lacuna dan tempat difusi makanan sampai ke osteon).Struktur Mikroskopis Tulang • Sistem Havers: saluran Havers (saraf. pembuluh darah. aliran limfe) • Lamella (lempeng tulang yang tersusun konsentris).

• Pada tulang yang sedang tumbuh terdapat lapisan sel pembentuk tulang diantara periosteum dan tulang. banyak pembuluh darah dan melekat erat pada tulang. 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 12 .Periosteum • Membran vaskuler fibrosa yang melapisi tulang.

• Pada tulang yang sedang tumbuh terdiri atas 1 batang (diafisis) dan 2 ujung (epifisis) 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 13 .Tulang • Membran periosteum berasal dari perikondrium tulang rawan yang merupakan pusat osifikasi.

15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 14 14 .

Microscopic Structure of Compact Bones .

cth: ossa carpi 3. cth: os parietale 4. cth: os maxilla 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 16 . cth: os humerus 2. Ossa pneumatica (tulang berongga udara). cth: os sphenoidale 5. Ossa longa (tulang panjang): tulang yg ukuran panjangnya terbesar.Tulang menurut bentuknya 1. Ossa plana (tulang gepeng/pipih): tulang yg ukuran lebarnya terbesar. Ossa brevia (tulang pendek): tulang yg ketiga ukurannya kira-kira sama besar. Ossa irregular (tulang tak beraturan).

Sistem skeletal/ rangka 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 17 .

• • • • • Skull Sternum Ribs Vertebrae Sacrum     Scapula & collarbone Upper limb bones Hip Lower limb bones 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 18 .

Sendi • Persambungan/ artikulasio : pertemuan antara dua atau lebih dari tulang rangka. • Artrologi: ilmu yang mempelajari persendian. 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 19 .

15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 20 .3 Jenis Sendi Berdasarkan strukturnya • Fibrosa: hubungan antar sendi oleh jaringan fibrosa • Kartilago/tulang rawan: ruang antar sendinya berikatan dengan tulang rawan. • Sinovial/sinovial joint: ada ruang sendi dan ligament untuk mempertahankan persendian.

Sendi berdasarkan jenis persambungannya Sinartrosis Sendi yang terdapat kesinambungan krn di antara kedua ujung tulang yang bersendi tdp suatu jaringan Diartrosis Sendi terdapat ketidak-sinambungan karena di antara tulang yg bersendi terdapat rongga (cavum articulare) 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 21 .

Cth antara rostrum sphenoid & vomer c. Syndesmosis fibrosa: jar ikat penghubungnya mrp serat kolagen. Syndesmosis: jaringan penghubungnya mrp jaringan ikat a.Cth: antara gigi dg rahang d.Sinartrosis 1. Vertebra oleh lig.flavum e. Schindylesis: lempeng pd tulang yg satu terjepit di dlm celah pada tulang lain. Ghomphosis: tulang yg 1 berbentuk kerucut masuk ke dalam lekuk yg sesuai dgn bentuk itu pd tlng lain. Cth: di antara tulangtulang tengkorak b. Cth: antara ulna & radius oleh membran interossa antebrachii 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 22 . Sutura: tepi-tepi tulang dihubungkan oleh jaringan ikat yg tipis. Cth: di antara arc. Syndesmosis elastica: jar ikat penghubungnya mrp jar ikat elastin.

Sinartrosis 2. Synchondrosis: jaringan penghubungnya jaringan tulang rawan. Cth: antara epifisis & diafisis setelah penulangan selesai. Synostosis: jaringan penghubungnya jaringan tulang. dan os ischium 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 23 . Cth:antara epifisis & diafisis sebelum penulangan selesai. os pubis. antara os ilium. antara kedua ossa pubica 3.

penyangga.ligament (accessories. Alat-alat khusus: . & intracapsular ligaments) 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 24 . Rongga sendi (cavum articulare) berisi cairan synovial 4. Ujung-ujung tulang yg bersendi: kepala sendi (caput articulare) & lekuk sendi (cavitas glenoidalis) 2.tendon: membatasi gerak sendi & sbg penyokong mekanik . & untuk mengurangi diskongruen .kartilago & bantalan lemak (fat pads): discus & meniscus articulares sbg alat menerima tumbukan.Diartrosis Pada diartrosis tdp bgn2 sbb: 1. Simpai sendi (capsula articularis): stratum fibrosum (bgn luar) & stratum synoviale (bgn dlm) 3.kandung sega (bursae mucosae) untuk memudahkan gerakan sendi . extracapsular.

15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 25 .

Ellipsoidea): kepala sendi cekung berbentuk ellipsoid dg sumbu panjang & sumbu pendek.interphalangeae. Cth: intervertebral disc.sellaris): permukaan . atlantodentalis b.Diartrosis bdskn kemungkinan gerak 1. Sendi sumbu 2: kedua sumbu gerak berpotongan tegak lurus (1) Sendi telur/ ellipsoidal joint (art.radioulnaris. Cth:art. Sendi kejur (amphiartrosis): kemampuan gerak sangat sedikit -Symphysis.radiocarpae 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 26 (2) Sendi pelana/saddle joint (art. dihubungkan oleh fibrokartilago. pubic symphysis 1. humeroulnaris (2) sendi kisar/ pivot joint (art trochoidea): sumbu gerak kira-kira sesuai dgn arah panjang tulang. Articulationes: kemampuan gerak luas a. Sendi sumbu 1 (1) sendi engsel/ hinge joint (ginglymus): sumbu gerak tegak lurus pd arah panjang tulang. Cth: art. Cth: art.

kepala sendi berbentuk bola (1) Sendi peluru/ball and socket (art. Cth: art.c. Sendi sumbu 3 (arthroida): kemampuan gerak paling luas. Globoidea): lekuk sendi mencakup kurang dari setengah kepala sendi.humeri (2) Sendi Buah pala (enarthrosis spheroidea): lekuk sendi mencakup lebih dari setengah 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 27 kepala .

15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 28 .

Adanya tulang lain. Tegangan pd tendon yg menempel pd tulang yang bersendi 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 29 . Jaringan kolagen kapsula sendi & ligamen. Bentuk permukaan sendi → menentukan gerakan spesifik sendi 3. otot rangka.Penstabil sendi 1. 2. & bantalan lemak pd sendi 4.

2. 15/02/13 . Gerakan lurus (linear motion) .Gerakan Sendi 1.gliding Gerakan sudut (angular motion) * fleksi-ekstensi-hiperekstensi * abduksi-adduksi * sirkumduksi Gerakan putar (rotation) * rotasi kanan-kiri * rotasi medial-lateral * pronasi-supinasi Gerakan khusus * inversi-eversi * dorsofleksi-plantar fleksi * opposisi * protraksi-retraksi * elevasi-depresi * fleksi lateral anat_muskuloskeletal/2010 30 3. 4.

Otot • Otot membentuk 43% berat badan. > 1/3nya mrpkn protein tubuh & ½-nya tempat terjadinya aktivitas metabolik saat tubuh istirahat • Proses vital di dlm tubuh (spt. kontriksi pembuluh darah. peristaltik usus) terjadi krn adanya aktivitas otot 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 31 . Kontraksi jantung. bernapas.

Menghasilkan gerakan rangka. 4. 2. Mempertahankan suhu tubuh. Menunjukkan pintu masuk & keluar saluran dlm sistem tubuh.Fungsi Sistem Otot Rangka 1. kontraksi otot:energi → panas 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 32 . Menyokong jaringan lunak. 3. Mempertahankan sikap & posisi tubuh. 5.

dipersarafi oleh saraf otonom (involunter). serat otot berserat. dipersarafi oleh saraf otonom (involunter).3 Tipe jaringan otot 1. Otot rangka memiliki banyak inti. Otot polos memiliki 1 inti yg berada di tengah. awal kontraksi lambat. sumber Ca2+ dari retikulum sarkoplasma (RS). terdapat di organ dalam tubuh (viseral). tahan thd kelelahan 1. serat otot polos (tidak berserat). sumber Ca2+ dari CES & RS. sumber energi terutama dr metabolisme aerobik. Otot jantung memiliki 1 inti yg berada di tengah. kadng mengalami tetani. tdk mengalami tetani. melekat pada tulang. awal kontraksi cepat. & cepat lelah 1. sumber Ca2+ dari CES. awal kontraksi lambat. mengalami tetani. hanya ada di jantung. dipersarafi oleh saraf motorik somatik (volunter). sumber energi dr metabolisme aerobik & anaerobik. & tahan thd kelelahan 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 33 . sumber energi dr metabolisme aerobik.

3 Tipe Jaringan Otot 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 34 .

Struktur Otot Rangka • Tendon Hampir semua otot rangka menempel pada tulang. TENDON 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 35 . Tendon: jaringan ikat fibrosa (tdk elastis) yang tebal dan berwarna putih yg menghubungkan otot rangka dengan tulang.

menyedikan tempat tambahan otot.Struktur Otot Rangka • Fascia . .ikat perimysium . Fascia adalah jaringan yang membungkus dan mengikat jaringan lunak • Fungsi: mengelilingi otot. 36 .Seluruh serat otot dihimpun menjadi satu oleh jaringan ikat yg disebut epimysium (fascia).Di dlm fascicle.Setiap fasciculus dipisahkan oleh jar. memungkinkan struktur bergerak satu sama lain dan menyediakan t tempat PD dan saraf . . .Otot rangka mrpkn kumpulan fasciculus (berkas sel otot berbentuk silindris yg diikat oleh jaringan ikat).Di antara endomysium & berkas serat otot tersebar sel satelit 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 yg berfungsi dlm perbaikan jaringan otot yang rusak. endomysium mengelilingi 1 berkas sel otot.

1 mm. .panjang 1-40 mm). • Protoplasma serat otot yg berisi materi semicair disebut sarkoplasmA. • Setiap 1 serat otot dilapisi oleh jaringan elastik tipis yg disebut sarcolemma. terutama jaringan elastik. • Besar dan jumlah jaringan. akan meningkat sejalan dengan penambahan usia.001 mm yg 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 37 disebut miofibril.01-0. • Di dalam matriks serat otot terbenam unit fungsional otot berdiameter 0.Struktur Otot Rangka Sarcolemma (membran sel/serat otot) & Sarcoplasma • Unit struktural jaringan otot ialah serat otot (diameter 0.

miofibril akan tampak spt pita gelap & terang yang bersilangan. troponin & tropomiosin) 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 38 . • Pita gelap (thick filament) dibentuk oleh miosin • Pita terang (thin filament) dibentuk oleh aktin.Struktur Otot Rangka Miofibril (diameter 1-2µm) • Di bawah mikroskop.

.protein yg menstabilkan posisi filamen tebal & tipis.garis M.filamen tipis. zona H. & . • garis Z mrp batas antara 2 sarkomer yg berdekatan & mengandung protein Connectins yg anat_muskuloskeletal/2010 39 15/02/13 .Struktur Otot Rangka Sarkomer • 1 sarkomer tdd: . • Pita gelap (pita/ bands A∼ anisotropic). dan zona overlap • Filamen tebal tdp pd pita I.protein yg mengatur interaksi antara filamen tebal & tipis. . pita terang (pita/bands I ∼ isotropic) • Filamen tebal tdp di tengah sarkomer Pita A. tdd 3 bgn: .filamen tebal.

• Tubulus T dan retikulum sarkoplasma berperan dlm metabolisme.Struktur Otot Rangka Retikulum sarkoplasma • Jejaring kantung dan tubulus yang terorganisir pada jaringan otot • ≈ retikulum endoplasma di sel lain. eksitasi. • Tempat penyimpanan ion Ca2+. yg pd garis Z dan zona H bergabung membentuk kantung (lateral sac) yang dekat dengan sistem tubulus transversal (Tubulus T). dan kontraksi otot. • Tdd tubulus-tubulus yg sejajar dg miofibril. • Tubulus T → saluran untuk berpindahnya cairan yang mengandung ion. 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 40 .

Struktur Otot Rangka • Motor end plates merupakan tempat inervasi ujung-ujung saraf pada otot. Motor end plates 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 41 .

Komposisi Otot Rangka Otot rangka Sel (85%) Air (75%) Solut (25% Ekstrasel (15%) Protein (80%) Lain-lain (20%) Fibrilar (65%) Sarkoplasmic (35%) Miosin (55%) 15/02/13 Aktin (20%) Tropomiosin (7%) Troponin (3%) Lain-lain (15%) 42 anat_muskuloskeletal/2010 .

Asuhan Keperawatan Pengkajian : • Data demografi • Riwayat kesehatan • Riwayat keluarga • Riwayat psiko-sosio • ADL • Riwayat diet 15/02/13 .

kesimetrisan tulang dan otot. obs. warna kulit. nyeri.Lanjutan… Pemeriksaan fisik : postur tubuh.Ambulasi. mobilisasi. bentuk tulang. kekuatan tulang dan otot 15/02/13 .

Muskuloskeletal Assessment • Health History • Physical Assessment – – – – Inspection Palpation Range of Motion Muscular Strength .

• • • • • • • • Cervical spine Shoulders • Functional assessment Elbows Wrists/hands Hips Knees Ankles/feet Spine .Physical Assessment.Cont.

Inspection/Palpation • Note size and symmetry color. limbs and body regions . swelling. masses & deformities of joints.

Spine .

use passive ROM .ROM’s • Have the pt perform active ROM • If unable to.

Assessing Muscles – Strength against gravity. full resistance – note as 0/55/5 – “5/5” = normal .

hips.Rheumatoid arthritis • Chronic. and surrounding tissues. and feet . knees. systemic. hand. inflammatory disease that attacks the joints.

Deformities of RA Ulnar Shift Boutinniere Deformity Swan neck deformity .

Osteoarthritis • A chronic degeneration of joint cartilage caused by aging or trauma .

Osteoarthritis •Heberden’s nodes on distal interphalangeal joints (DIP’s ) •Bouchards nodes on proximal interphalangeal joints (PIPs) as disease progresses .

Osteoporosis • A decrease in bone mass. and prone to fracture . brittle. porous.

Contracture s .

erosi • Korteks tulang  mendeteksi pelebaran. • Pemeriksaan Diagnostik : – X-Ray • Tulang  menunjukkan densitas. ketidaknormalan • Medulary cavity  perubahan densitas • Persendian  melihat cairan. 15/02/13 . textur.Prosedur Diagnostik • Pemeriksaan Laboratorium: tes darah rutin. penyempitan. hb.

₋ CT Scan,

• Px SENDI

₋ MRI, ₋Biopsi Tulang, ₋Biopsi Otot, – Arthrogram – Myelogram – discogram

• Arthrocentes is • Arthroscopy • Px Otot • EMG
58

15/02/13

anat_muskuloskeletal/2010

Masalah Keperawatan
• Nyeri b.d disfungsi tulang atau otot • Perubahan sensori : Kerusakan saraf • Kerusakan integritas kulit • Gangguan mobilisasi • Perubahan pola seksual • Perubahan nurtrisi • Ganguan eliminasi urine/bowel

15/02/13

PENYEBAB MASALAH GGN SISTEM MUSKULOSKELETAL
1. 2. 3. 4. 5. 6. Konginetal Neoplasma Infeksi Trauma Degeneratif Metabolik

15/02/13

anat_muskuloskeletal/2010

60

Memperkuat kemampuan koping 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 61 . sirkulasi. Menetapkan mobilitas maksimal keterbatasan masalah muskuloskeletal 3. Mengurangi atau menghilangkan nyeri 2. dan fungsi syaraf 4.INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI 1. perfusi jaringan. Menghindari komplikasi neuromuskular.

Ajarkan tentang perawatan kulit .Jelaskan untuk tidak mengaruk dibawah traksi .Rasa gatal dikurangi dengan memberikan benda yang dingin 15/02/13 .Lanjutan… Discharge Planning: • Pada klien terpasang traksi : .

pencegahan jatuh.Kondisi keadaan rumah agar aman dan nyaman 15/02/13 . pengaturan diit .Lanjutan… • Pada klien post op .

PIVOT JOINT 64 .

SADDLE JOINT 65 .

GLIDING JOINT 66 .

CONDYLOID JOINT 67 .

HINGE JOINT 68 .

BALL AND SOCKET 69 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful