Desde la percepcin en el mbito socio-cultural prehispnico que de la partera tenan, a partir de la concepcin del nuevo ser humano hasta

que vea la luz, dej hondas races, por su poder reconocido en la comunidad, pues era sustantiva su funcin para que la mujer en el trance de la maternidad continuara su vida cotidiana.

La urgencia de atender a una mujer que va a parir, dado que es un acto que no se puede posponer, se presentaba como una inesperada oportunidad para las ms hbiles parteras, lo cual continu as en los siglos XVI, XVII y dos tercios del XVIII. La atencin del parto sigui en manos del empirismo: de las tenedoras, de las comadronas, de las parteras, quienes sin ningn estudio continuaron ejerciendo.

El riesgo reproductivo es la probabilidad (grado de peligro) de enfermedad o muerte que tiene la mujer o su futuro hijo en caso de un embarazo en condiciones no ideales.

El riesgo puede ser de carcter biolgico, psicolgico y social, y no es valorado por igual en cada caso; es decir, que la misma condicin de riesgo no repercute de forma igual en cada mujer o pareja, por lo que debemos hacer un enfoque y anlisis individualizado en cada caso.

ANTECEDENTES Y CONDICIONES GENERALES

EDAD (MENOS DE 18 Y MS DE 35 AOS) PESO (MALNUTRIDAS) CONDICIONES SOCIALES DESFAVORABLES O CONDUCTAS PERSONALES (O DE PAREJA) INADECUADAS

ANTECEDENTES OBSTTRICOS Y REPRODUCTIVOS

Paridad. Intervalo intergensico. Abortos espontneos, malformaciones congnitas y muertes perinatales. Recin nacidos de bajo peso y pretrminos. Toxemia anterior. Cesrea anterior. Rh negativo sensibilizado.

Un factor de riesgo es cualquier caracterstica o circunstancia detectable de una persona o grupo de personas que se sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente expuesta a un proceso mrbido. Pueden ser: biolgicos, ambientales, de comportamiento, relacionados con la atencin a la salud, socio-culturales y econmicos.

1 aborto Muerte perinatal 1 cesrea 1 parto prematuro Defectos al nacimiento fetales Bajo de peso al nacer Toxemia Hemorragia puerperal Infeccin urinaria crnica Edad menor de 20 aos Peso materno Menos de 2 aos de ultimo embazo 2 o mas factores

Hipertensin arterial Diabetes Cardiopata Endocrinopatas Otras enfermedades crnicas 2 o mas abortos 2 o mas cesreas 5 o mas embarazos previos Mayor de 35 aos

Drenaje Agua potable Acceso a electricidad Areas contaminadas Areas potencialmente toxicas

Soltera Adolescente Bajo nivel educativo Bajo nivel socio econmico Sin control prenatal Tabaquismo Desnutricin farmacodependencia

Ingresos Capacidad de gasto Otros gastos prioritarios Acceso a fuentes de trabajo

Promiscuidad Tabaquismo Drogadiccin Alcoholismo Dieta inadecuada Desintegracin familiar

1978 Se funda la Asociacin civil: Grupo de Estudios al nacimiento (GEN) con un claro objetivo: contribuir en la lucha contra los defectos al nacimiento. 1987 Se disea un proyecto de investigacin operativa de orientacin perinatal bajo la denominacin: Centro de Investigacin Materno Infantil, sus actividades inician con la aplicacin de la Encuesta reproductiva.

 Detectar

atender infecciones de vas urinarias y vaginales Identificar oportunamente ruptura prematura de membranas Manejar inicialmente la amenaza de parto pretrmino. Vigilar al recin nacido, basados en la funcin respiratoria, termorregulacin, alimentacin y presencia de ictericia.

CONSTITUCIN 1. piel 2. tejido celular subcutneo 3. tejido glandular 4. una segunda capa de tejido celular (la capa celuloadiposa retromamaria).

ALTERACIONES DE LA GLNDULA MAMARIA

Los tumores mamarios manifiestan signos y sntomas: SIGNOS CUTNEOS SOSPECHOSOS Protrusin cutnea Umbilicacin y cambios de direccin del pezn Retraccin de la piel Piel de naranja Hiperemia o hipertermia local Ulceracin cutnea Secrecin por el pezn Aumento de la red venosa superficial

CARACTERSTICAS CLNICAS DE LOS TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS DE LA GLANDULA MAMARIA

dinmica

Esta se realiza indicando a la paciente que levante los brazos, con el propsito de contraer los msculos pectorales, durante este procedimiento se manifiestan signos cutneos retrctiles, que pueden ser inadvertidos durante la inspeccin esttica Paciente con trax descubierto frente al explorador con los brazos sobre la cadera, realizando una inclinacin hacia delante para detectar la presencia de lesiones mamarias que pudieran ocasionar retraccin de la piel.

Signos clnicos que pueden encontrase en la inspeccin

Palpacin
Se realiza con la yema de los dedos en forma
suave

Palpacin del hueco axilar y regin clavicular 1. Se solicita a la paciente tome el antebrazo opuesto del explorador, es decir, la mano izquierda de la paciente toma el antebrazo izquierdo del explorador quien palpa la regin axilar con la mano derecha, en la axila izquierda se realiza la misma maniobra, la paciente toma el antebrazo derecho del explorador con su mano derecha y el explorador palpa la axila con la mano izquierda.

2.

La regin clavicular se divide en dos partes: supra e infraclavicular. En estadios avanzados del cncer mamario los ganglios que pueden estar afectados, se localizan en estas regiones y al primer ganglio afectado se le denomina ganglio centinela, la palpacin se realiza con los dedos ndice o pulgar, se requiere que la paciente realice movimientos rotatorios de la cabeza con la finalidad de contraer el msculo homohioideo para identificarlo adecuadamente y diferenciarlo de una posible tumoracin.

3. 4.

Es Importante sealar el nmero y tamao de los ganglios encontrados. Se debe investigar la consistencia y movilidad de tumoraciones palpables.

Exploracin mamaria

Debe realizarse en forma suave, digital y metdicamente dirigida.

El explorador debe dividir la mama mentalmente en cuatro cuadrantes trazando dos lneas: una longitudinal y otra transversal que pasen por el pezn. La paciente en posicin de decbito dorsal con trax descubierto, se coloca una almohada o toalla en el dorso de la paciente para una mejor exposicin de los elementos anatmicos de la mama.

Los cuadrantes externos se deben explorar con la mano de la paciente sobre el abdomen, se inicia con el cuadrante inferior externo siguiendo una serie de lneas que pueden ser:

Paralelas: De la clavcula al surco submamario, en direccin cfalo-caudal

Radiadas: Del borde del hemisferio mamario hasta el pezn Circulares: Desde el pezn hasta los bordes mamarios

http://www.bidihmujer.salud.gob.m x/esp_gineco/esp_antecedentes_his t.php http://journals.iztacala.unam.mx/in dex.php/cuidarte/article/viewFile/20 1/215 http://enfeps.blogspot.mx/2012/07 /antecedentes-historicos-de-lasparteras.html http://www.hospitalelcarmen.gob.p

Tacto vaginal bimanual

Consistencia. Ubicacin. Contorno. Movilidad. Consistencia del oce

Palpacin rectovaginal
Introducir dedo ndice en la vagina y el medio en el recto. Palpar con la otra mano en regin suprapbica. TACTO RECTAL. Introduciendo el dedo ndice de la vagina por el recto se puede determinar lo mismo que a travs de la vagina y adems se logra palpar muy bien los parametrios.

Exploracin de los parametrios. Exploracin de fstulas rectovaginales. Exploracin de terosacros, ndulos endometriosicos. Explorar rectorragias. Identificar el grosor de tabiques

Recoleccin de citologa cervico vaginal

O La citologa vaginal es una prueba que

consiste en la toma de una muestra de las clulas epiteliales que recubren el cuello de tero para su posterior estudio con microscopio, y as poder observar precozmente cambios en la forma de las clulas que, tras la aplicacin de medidas oportunas, impidan una posible progresin hacia el cncer

O QUIEN DEBE REALIZARSE LA

CITOLOGIA? O Toda mujer sexualmente activa O Toda mujer con resultados anormales en citologas previas.

O REQUISITOS PARA EL EXMEN: O No estar en periodo menstrual (lo ptimo

5 das despus o 5 das antes) O No haberse aplicado o cremas vaginales. O - No haber tenido relaciones sexuales 72 horas antes de la toma de la citologa vaginal. O Asistir con ropa cmoda (preferiblemente falda)

Inicio de relaciones sexuales en edades jvenes.

Relaciones sexuales con mltiples compaeros.

Relaciones sexuales con compaero que haya tenido mltiples parejas.

Antecedentes de infeccin por el virus del papiloma humano (HPV).

Nivel socioeconmico bajo. Tabaquismo. Multiparidad

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